RGE - Cólico del lactante - Estreñimiento Flashcards
Regurgitación -> Comida -> Fisiológico? -> Volumen -> Frecuencia -> Náuseas -> Peso -> Fuerza Vómito -> Comida -> Volumen -> Frecuencia -> Náuseas -> Peso -> Fuerza
REGURGITACIÓN -> Inmediatamente después de la comida -> Fisiológico hasta el año de vida (por inmadurez de esfínter esof. inferior) -> Volumen escaso -> Suele ser repetido -> No náuseas -> Peso normal -> Fuerza menor VÓMITO -> Media hora o más después de comida -> Volumen abundante -> Suele ser único -> Náuseas -> Peso disminuido -> Fuerza menor
Criterios diagnósticos para regurgitación (Roma IV) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ que cumpla ambos criterios: 1. Frecuencia de regurgitaciones 2. Clínica -> Náuseas -> Sangre -> Aspiración -> Respiración -> Aumento de peso y talla -> Alimentación -> Postura
“Niño de 3 sem a 12 meses” que cumpla ambos criterios:
- 2 o + regurg./d por 3 o + semanas
- Clínica (1 de los sgtes:)
- >Ausencia de náuseas
- > Hematemesis
- > Aspiración
- > Apnea
- > Fallo del medro
- > Dificultades de alimentación o deglución
- > Posturas anormales
______ es el trastorno digestivo más común en 1er año de vida con un pico a los ______ que si causa complicaciones, daño o inflamación pasaría a ser______
REGURGITACIÓN tiene un pico a los 4 MESES
Si trae complicaciones, pasaría a ser ERGE
Obliga a descartar patologías si hay:
ERGE
- Aumento de peso y talla
- Sangre
- Sangre x2
- Hb
- Alimentación
- Deglución
ANOMALÍA ANATÓMICA
- Persistencia
- Inicio
- Vómitos
- Hidratación
ERGE
- Fallo de medro
- Hematemesis
- Sangre oculta en heces
- Anemia
- Rechazo de tomas
- Dificultades deglutorias
ANOMALÍA ANATÓMICA
- Si persiste más allá del año
- Inicio en periodo neonatal precoz (Antes de 28 d)
- Vómitos biliosos
- Deshidratación
Tratamiento
- Soluciones
- Volumen y frecuencia
- Proteínas de leche de vaca
- Soluciones espesantes o fórmulas antiregurgitación
- Dar menos volumen y más tomas de leche NO es eficaz
- Restringir proteínas de leche de vaca si sospecha alergia (eccema, diarrea, vómitos), dado que produce la misma clínica que RGE-ERGE y ver si hay mejoría es la única manera de diferenciar ambos
Cólico del lactante
- -Etiología
- Inicia:
- Hora de aparición
- Maniobras atenuantes
- Comportamientos asociados
- > Expresión facial
- > Abdomen
- > Gases
- > Color
- > Piernas
- Etiología desconocida y multifactorial
- Inicia: 2-4 semana de vida
- Hora de aparición + frecuente en la tarde-noche
- Atenuantes:
- > Masaje
- > Balanceo rítmico - Comportamientos asociados
- > Expresión de dolor
- > Distensión abdominal
- > Aumento de gases
- > Eritema corporal
- > Flexión de piernas
Criterios dx del CÓLICO DEL LACTANTE
PARA FINES CLÍNICOS "Debe cumplir todo": 1. Edad 2. Frecuencia 3. Medro, T°
PARA FINES INVESTIGATIVOS
“Debe cumplir criterios anteriores + lo siguiente”:
1. Episodio
2. Duración
PARA FINES CLÍNICOS, debe cumplir todo:
- Inicio y fin de síntomas antes de 5 meses de edad
- Episodios recurrentes y prolongados de llanto, irritabilidad, sin causa aparente, no pueden ser prevenidos ni resueltos
- Sin evidencia de fallo de medro, fiebre o enfermedad
PARA FINES INVESTIGATIVOS
“Debe cumplir criterios anteriores + lo siguiente”:
1. Episodio 3 o + h/d por 3 o más días a la semana
2. Duración confirmada de 3h o más si se registra en un diario conductual
Tratamiento del cólico del lactante
- Resolución
- Orientación
- Suplemento
- Anís estrellado
- Resolución espontánea en +90%
- Orientación a padres
- Probióticos (lactobacillus reuten) reducen llanto
- JAMÁS anís estrellado (neurotóxico, prohíbeselo a la madre :v)
Disquecia del lactante o falso estreñimiento
- Etiología
- Inicio
- Resolución
- Fallo de coordinación entre incremento de presión abdominal y contracción de esfínteres
- Primeros meses de vida
- A las 3-4 semanas de inicio
Criterios dx de disquecia del lactante
- Esfuerzo
- Otras patologías
- 10 min de esfuerzo y llanto antes de la defecación, exitosa o no, de heces BLANDAS
- Sin otros problemas de salud
Tratamiento
- Necesidad
- Laxantes
- No necesita, pero si el cuadro es muy exagerado, puede estimularse con termómetro rectal
- No laxantes
ESTREÑIMIENTO
- Etiología
- Dato importante
- Etiología funcional (90%) por retención fecal voluntaria por miedo a defecar o primeros días de ablactancia
- Expulsión del primer meconio, si es mayor de 48h, puede asociarse a posición anormal del ano
Criterios dx Roma IV para ESTREÑIMIENTO en <4 AÑOS: +=2criterios/ 1mes 1. Frecuencia 2. Retiene 3. Dolor 4. Tamaño 5. Recto
SI VA AL BAÑO, se añade:
- Incontinencia
- Tamaño
- 2 o - defecaciones por semana
- Retención fecal excesiva
- Defecaciones dolorosas o dolor cólico
- Heces voluminosas
- Gran masa fecal en recto
SI VA AL BAÑO, se añade:
- += 1 episodio de incontinencia semanal tras adquirir control de esfínteres
- Heces voluminosas que obstruyen el inodoro
Criterios dx Roma IV para ESTREÑIMIENTO en 4 AÑOS O MÁS \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 1. Frecuencia 2. Continencia 3. Postura 4. Heces 5. Recto 6. Obstruyen
Y todo esto no se puede explicar de otra manera :v
+=2criterios/ 1mes sin cumplir dx de sd. intestino irritable
- 2 o - defecaciones/sem
- +=1 episodio de incontinencia fecal semanal
- Postura o conducta retentiva
- Defecciones duras o dolorosas
- Presencia de una gran masa fecal en recto
- Heces voluminosas capaces de obstruir el inodoro
Y todo esto no se puede explicar de otra manera :v
Dx diferencial de estreñimiento
- Anatomía
- Hirch
- Médula
- Otros
- Anomalías anatómicas
- Enf. de Hirchsprung
- Problemas medulares
- Otras enf. metabólicas o neuroentéricas
