Urgencias pediátricas II - Obstrucción de vía aérea Flashcards
Factores de riesgo para ahogamiento por cuerpo extraño
- Edad
- Dientes
- Edad 2-5 años
2. Carencia de molares
La mayoría de casos de OBSTRUCCIÓN por cuerpo extraño se da por
Vegetales 60-80%
Estadíos de la aspiración de cuerpo extraño:
- Inicio
- Intervalo
- Comp
- Episodio inicial
- Intervalo asintomático
- Complicaciones
En qué consiste el episodio inicial de la aspiración de cuerpo extraño:
- Tos
- akfañksjdls
- Nau
- Violentos paroxismos de tos
- Atragantamiento
- Náuseas
En qué consiste el intervalo asintomático de la aspiración de cuerpo extraño:
- Reflejos.
- Síntomas irritativos.
- Fatiga de reflejos.
- Desaparecen síntomas irritativos.
Etapa engañosa que conduce a retraso o error diagnóstico por falta de síntomas.
Complicaciones de la aspiración de un cuerpo extraño
- Obstrucción
- Erosión
- Infección (Neumonía)
- Hemoptisis
- Atelectasia.
- Localización menos frecuente de aspiración por cuerpo extraño
- Excepto en:
- Laringe (2-12%)
2. Excepto en menores de 1 año
Clínica de obstrucción de laringe Total 1. Respiración 2. Color 3. Fin :v Parcial 1. Sonido de obstrucción 2. Voz 3. Tos 4. Al comer 5. Dificultad
OBSTRUCCIÓN LARÍNGEA TOTAL 1. Dificultad respiratoria 2. Cianosis 3. Muerte OBSTRUCCIÓN LARÍNGEA PARCIAL 1. Estridor 2. Afonía 3. Tos tipo croup 4. Odinofagia 5. Disnea
Clínica de obstrucción en tráquea
- Cof cof cof cof
- Sonido de obstrucción
- Me ahogo :v
- Detención momentánea de la espiración
- Tos
- Estridor
- Sofocación
- Choque o golpe audible y palpable por la detención momentánea de espiración
OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL CLÍNICA 1. 2. 3. Tos 4. Voz COMPLICACIONES 1. Obstrucción mayor 2. Obstrucción completa 3. Inflamación
Obstrucción bronquial CLÍNICA 1. Tos 2. Sibilancias (mayor obstrucción lo hace más audible) o ausencia de murmullo 3. Tos crupal paroxística 4. Afonía, disfonía COMPLICACIONES 1. Obstrucción mayor (Entrada pero no salida de aire) Enfisema 2. Obstrucción completa: Atelectasia 3. Inflamación -> neumonía -> empiema
Localización más frecuente de aspiración de cuerpo extraño
Bronquio (80%) con predominio de bronquio derecho
Rx en aspiración por cuerpo extraño
- Lucente o radiopaco
- En inspiración o espiración
- >
- Cuerpo extraño radioopaco (7-10%) es patognomonico, pero mayormente es radiolúcido.
- En inspiración y espiración para observar variaciones
- > Espiración: Hemitorax insuflado.
Dx confirmatorio de cuerpo extraño en vía aérea
Broncoscopía
Dx diferencial de cuerpo extraño en vía aérea LARÍNGEA 1. Perro :v 2. Trauma 3. Forma 4. Masa 5. Epiglotis 6. Granuloma TRAQUEOBRONQUI 1. Asma 2. Traquea Bronquio 3. Pulmones 4. Tráquea blanda 5. Bronquio blando 6. Forma 7. Masa 8. Granuloma
Dx diferencial de cuerpo extraño en vía aérea LARÍNGEA 1. croup 2. Traumatismos laríngeos 3. Malformaciones congénitas 4. Tumores 5. Epiglotitis 6. Enfermedad granulomatosa TRAQUEOBRONQUI 1. Asma 2. Traqueobronquitis 3. Neumonía 4. Traqueomalacia 5. Broncomalacia 6. Malformaciones congénitas (anillos vasculares y otras) 7. Tumores 8. Enfermedad granulomatosa 9. Tos psicógena
Tratamiento de obstrucción por cuerpo extraño en vía aérea en paciente CONSCIENTE 1. Si hay tos -> Efectiva = \_\_\_\_\_\_\_\_> -> No efectiva: \_\_\_\_\_\_\_\_ > 2. ¿Podemos intentar desobstrucción manual? INCONSCIENTE 1era línea 2da línea 3era línea 4: Post-desobstrucción
Tratamiento de obstrucción por cuerpo extraño en vía aérea
CONSCIENTE
1. Si hay tos
-> Efectiva = Obstrucción parcial > Estimular a que siga tosiendo
-> No efectiva: Obstrucción total o casi total > Maniobras de desobstrucción (Golpes en la espalda + compresiones torácicas en <1año / compresiones abdominales >1a.)
2. ¿Podemos intentar desobstrucción manual?
Solo si el objeto es visible
INCONSCIENTE
1. RCP
2. Intubación para empujar objeto
3. Cricotirotomía
4. Post-desobstrucción: Broncoscopía rígida para retirar cuerpo extraño.
