RGO De L'Enfant Flashcards

1
Q

2 types de RGO ?

A

Physiologique
=> fréquent
=> Régurgitations banales : Incompétence anti reflux avant 1an +++
=> MHD

Pathologiques (acide et non acide)
=> + conséquences pathologiques (extradigestif ou malaise)

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2
Q

Maturation anti reflux ?

A

> 1an
=> aliments solides
=> Acquisition de position verticale

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3
Q

Terrain à risque de RGO pathologique ?

A
  • Encéphalopathie
  • Suites intervention pour atrésie oesophage
  • Sténose Pylori
  • Hernie diaphragmatique congénitale
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4
Q

Physiopathologie du RGO ?

A

PRINCIPAL : Immaturité anti reflux
=> Survenues de relaxations inappropriées et transitoires du SIO avec
=> Hypotonie +/- permanente du SIO

Autre

  • Inadéquation volume / quantité de lait
  • Retard vidange gastrique
  • Augmentation pression abdominale
  • Malpostion cardiotubérositaire
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5
Q

RGO pathologique ?

A

Conséquences

  • Oesophagite
  • Extradigestif : ORL / respiratoire
  • Malaises

=> pH métrie +++ indispensable avant IPP (sauf pyrosis de l’enfant)

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6
Q

Oesophagite clinique ?

A

Refus de biberons après quelques succions
=> pleurs / Agitations
=> En per prandial / sommeil
(Pleurs inexpliqués seuls ne sont pas une indication IPP)

=> Ralentissement prise pondérale (évoquer diag différentiel)
=> HEMATEMESE (sépcifique +++)

=> FOGD (après éliminer sténose pylore)

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7
Q

Manifestation ORL et respiratoires

A

RÉCIDIVANTS ++++

ORL
=> Dyspnée / dysphonie
=> +/- érosions dentaires

Respiratoire
=> Toux chronique
=> Bronchiolite ou pneumopathie récidivantes

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8
Q

Diagnostic paraclinique ?

A
  • pHmétrie 24h
    => Formes extra digestives
    => > 18h pH inf 4 pendant > 5% : inhabituel
    => Inhabituel ne veux pas dire pathologique (attention interprétation)
  • FOGD
    => référence pour oesophagite peptique ulcérée
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9
Q

Anomalie morphologique quel examen ?

A

TOGD

=> Arc vasculaire
=> Malrotation intestinale
=> Hernie hiatale par glissement

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10
Q

Indication des examens complémentaire ?

A

Devant RGO évident non compliqué = pas besoin de pratiquer des examens complémentaires

Si extra dig / évaluation efficacité traitement = pH métrie
Si recherche oesopahgite = FOGD
Si recherche anomalie anatomique = TOGD
Si recherche anomalie fonctionnelle = Mannométrie

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11
Q

PEC ?

A
MHD
=> réassurance
=> épaississement du lait artificiel (PAs épaississement du lait maternel)
=> Réduction volume biberon
=> Rot proclive
Médicament
- IPP (AMM à partir de 1an)
=> Oesophagite prouvée FOGD
=> pH métrie 
=> Pyrosis mal toléré de l'enfant
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12
Q

Métoclopramide en pédiatrie ?

A

CI si moins de 18ans

=> Sd extra pyramidaux

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