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Pédiatrie AL > Développement > Flashcards

Développement Flashcards

1
Q

Développement à 4 mois ?

A

MOTRICE

  • Tenue de tete droite
  • S’appuie sur les avant bras

MANUEL
- Joue avec les mains

LANGAGE
- Vocalise

SENSORIEL
- Rit aux éclats

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Q

Développement 9mois ?

A

MOTRICE

  • Tient assis sans appui
  • Tient debout avec appui

MANUEL

  • Pince pouce index
  • Réaction posturale pulsions

LANGAGE
- Répète syllabe

SENSORIEL

  • Peur inconnu
  • Réagit prénom
  • Joue coucou le voilà
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3
Q

Développement 2 ans ?

A

MOTRICE
- Court

MANUEL
- Trait

LANGAGE
- 3 mots phrase

SENSORIEL
- Comprend consigne

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4
Q

Signe alerte psychomoteur ?

A

4 mois = ABSENCE DE TENUE TETE
(6 mois = PERSISTANCE DES RÉFLEXES ARCHAÏQUES)
9 mois = ABSENCE DE TENUE ASSISE / MAUVAISE PRÉHENSION
2 ans = PAS DE MARCHE / PAS DE PAROLE
3 ans = PAS DE PHRASE
4 ans = ENCOPRESIE (quand monte escalier 2 marches)

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5
Q

QI ?

A 
Normal > 80
Efficience > 70
Retard mental léger > 50
Retard mental moyen > 40
Retard mental grave > 20
Retard mentale profond inf 20
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6
Q

Enquête paraclinique devant retard mental ?

A
  • Bilan auditif
    => Audiogramme
    => Tympanogramme

Bilan visuel
=> Mesure AV
=> Test oculomotricité
=> FO

Test psychométrique 
=> Brunet Lézine 
=> WPPSI
=> WISC - IV
\+ Bilan psychomotricité

Bilan neuropsychologue
Bilan orthophonie

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7
Q

Croissance pondérale ?

A

PN = 3500g

(200g /s)

1an : PN x 3

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8
Q

Croissance staturale ?

A

TN = 50cm

4ans : TN x 2

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9
Q

PC ?

A

PCN = 35cm

1an : TN/2 + 10

4ans : 50cm

(Max à 6 - 7ans)

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10
Q

Taille cible ?

A

= Moyenne père et mère +/- 6,5cm

95% des enfants se situent +/-1,5DS taille cible

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11
Q

Tableaux clinique de retard de croissance staturo pondéral ?

A
  • Inflechissment poids PUIS taille
    => RETARD PONDÉRAL PARFOIS RETENTISSEMENT STATURAL (IMC bas) : carentiel et digestif
  • Inflechissement des deux meme temps
    => RETARD STATURAL PRÉDOMINANT (IMC normal) : endocrinien
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12
Q

Signe de déficit en GH ?

A

Faciès poupin
Ensellure nasale marquée
Front bombé
Adiposité abdominale

Déficit GH Congénital (anomalie morphologique)
JAMAIS ALTÉRATION ENTRE 0 et 3ans
- Néonatal :
=> hypoglycémie
=> micropénis
=> Anomalie de la ligne médiane (colobome / fente palatine)

Déficit GH acquis => CASSURE

  • tumeur de la région (CRANIOPHARYNGIOME)
  • Irradiation crânienne
  • Hydrocéphalie
  • Traumatisme crânien

Déficit en GH idiopathique => Infléchissement PROGRESSIF

Diagnostic 
=> GH après hypoglycémie insulinique
=> IGF1
=> Age osseux
=> exploration hypophyse
=> IRMc
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13
Q

Bilan paraclinique des retards staturo pondéral ?

A 
Pondéral prédominant : (carentiel ou digestif)
=> NFS VS CRP
=> Ionogramme sanguin
=> BHC
=> IgA antitransglutaminase
Statural prédominant : endocrinien
=> TSH et T4
=> IGF 1 +/- Test stimulation GH (hypoglycémie insulinique)
=> si puberté : FSH LH 
=> Age osseux
=> CARYOTYPE fille
=> Si cassure staturale : IRM cérébrale
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14
Q

Changement de couloir : retard pondéral puis staturo pondéral ?

A 
- Pathologie digestives : 
=> Maladie coeliaque : 1an
=> Mucoviscidose
=> MICI : Echographie de la dernière anse grêle 
=> APLV
  • Maladie chronique
  • Carence apport :
    => Rachitisme hypophosphatémique
    => Anorexie (impubérisme)
  • Carence psychoaffective
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15
Q

Changement de couloir : retard statural prédominant ?

A
  • Endocrinien
    => GH congénital : 3ans
    => GH acquis : ARRÊT BRUTAL
    => Hypothyroidie (Hashimoto) : ARRÊT BRUTAL
    => Hypercorticisme : RALENTISSEMENT ET PRISE DE POIDS
    => Déficit en hormone sexuel : + RETARD PUBERTAIRE
  • Sd Turner : INFLÉCHISSEMENT PROGRESSIF : 3ans
  • RETARD SIMPLE : 7ans
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16
Q

Retard avec courbe régulière ?

A

1) Extreme de la normale
- Petite taille constitutionnelle
=> Croissance régulière (proche de la taille cible)
=> Aucun traitement

  • RCIU / hypotrophie sans rattrapage
    => Normalise dans les 2ans
    => Hormone de croissance si reste sévère > 3ans

2) Dysplasies squelettique (Statural ++) : absence de pic pubertaire
=> Dyschondrostéose
=> Hypochondroplasie
=> Pseudo hypoparathyroidie (résistance à PTH) : OBÉSITÉ
=> Dysplasie polyépiphysaire

17
Q

Retard de croissance simple ?

A

EXTREME DE LA NORME (Corentin)
= Retard pubertaire simple

Dans les changements : le plus fréquent (garçons ++)
A partir de 7ans

  • Si modéré
  • taille non extrême
  • age osseux : RETARDÉ
  • Clinique normale : absence de signe de puberté > 14ans

=> Pas de bilan systématique

18
Q

Petite taille définition ?

A

Taille inférieur à -2DS : 2,5% des enfants

19
Q

Mesure de l’âge osseux ?

A

Indication si puberté pathologique / Croissance pathologique

=> Radio de la main gauche de face
Score de taille avec table de Bayley - Pineau

  • APPARITION SESAMOIDE = DÉMARRAGE PUBERTAIRE
    => F : AO 11ans
    => G: AO 13ans
    (Impubérisme toujours anormal si AO est supérieur)

CROISSANCE EN 4ans

  • Cartilage de conjuguaison soudé
    => F : 15ans
    => G : 17ans

Variabilité entre age osseux et age chronologique

20
Q

Cassure de la croissance évoquer ?

A
  • Craniopharyngiome (DÉFICIT ACQUIS EN GH)
  • Thyroïdite Hashimoto

(Causes endocriniennes)

21
Q

Trouble de la croissance selon l’âge ?

A

Avant 3 ans
=> Digestif

Après 3ans avant puberté
=> ENDOCRINIEN (déficit en hormone de croissance)

À la puberté
=> Déficit en hormone sexuel (retard simple ou MOC : absence de pic de croissance pubertaire)

22
Q

Indication des explorations antéhypophysaires à la recherche déficit en hormone de croissance ?

A

Taille inf -3DS
Taille inf -1,5DS de taille moyenne
Ralentissement

Orienté selon :

  • degré urgence
  • poids de enfant / taille
  • age de l’enfant
Bilan 
- Fille : Caryotype sanguin
- NFS VS BHC bilan rénal
- IgA transglutaminases et IgA totales
- IGF1 T4L TSH
- Bilan osseux radiologique 
=> Lombaire F P 
=> Bassin F
=> Genou F
=> Main avant bras F
=> Radio age osseux
23
Q

Quand parler de petite taille idiopathique ?

A 
Petite taille enfant bonne santé
Exclusion des autres causes
Age osseux dans la zone de normalité pour age
Absence de déficit en H de croissance
Absence de retard pubertaire

Pédiatrie AL (55 decks)

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