Rotavirus Flashcards
Caractères structuraux
→ Famille Reoviridae
→ Taille 75-80nm, en forme de roue
→ Virus nu: non envelopper
→ structure de la capside : triple capside de symétrie icosaédrique, 3 couches concentriques (interne ou core, intermédiaire, externe)
→ Génome: ARN bicaténaire segmenté, 11 segments monocistroniques → 1 segment code 1 protéine
→ Protéines: 6 protéines structurales (VP) et 6 protéines non structurales (NSP)
→ Réassortiment génétique fréquent
→ Enzyme de réplication: ARN-polymérase ARN-dpd
→ VP6 porte l’Ag de groupe
-Entérotoxine NSP4 : facteur de virulence
- 7 groupes sérologiques (A++ à G)
Epidémiologie
→ Virus fréquent, ubiquitaire, très résistant
→ Réservoir: humain (pour les groupes A, B, C)
→ Affecte quasiment tous les enfants avant 3 ans = “1ère cause de diarrhée chez l’enfant entre 6 mois et 1 an”
→ Contamination féco-orale
Transmission interhumaine directe
ou par des sufaces/objets contaminés
→ Infection très contagieuse = responsable d’endémie communautaire ou nosocomiale
→ résistance élevée dans l’environnement
→ cas sporadique ou épidémie hivernale
CYCLE DE REPLICATION VIRALE
-adhésion aux entérocytes grâce aux spicules de la Capside: Endocytose ou attachement du virus grâce aux spicules (VP4)
→ décapsidation dans le cytoplasme → Transcription de chaque segment du génome via l’ARN polymérase virale (VP1) en ARN (+)→ traduction de l’ARNm(+) en protéines virales
= assemblage des protéines virales et de 11 segments d’ARN + dans les viroplasmes→ synthèse d’ARN double brin au sein de la capside → libération par lyse cellulaire ou transport vésiculaire
Quel échantillon biologique et quelle(s) technique(s) ont permis de faire le diagnostic virologique ?
Prélèvement de selles
Détection d’antigènes viraux fécaux
Technique immunoenzymatique / EIA et/ou ELISA / immunochromatographie / chromatographie sur
membrane
Diagnostic moléculaire par
RT-PCR ou RT-qPCR
Existe-t-il un traitement antiviral spécifique ? Si oui, lequel ?
NON
Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique
Réhydratation
+ + par voie oral ou parentérale si
vomissements
-Régime sans résidus.
-Anti-sécrétoire intestinaux
-Hospitalisation possible en cas de signes de gravités.
Préciser les mesures préventives non spécifiques à mettre en place au sein du service de pédiatrie
à la suite de l’hospitalisation de cet enfant.
Principales causes d’infection nosocomiale en pédiatrie
Infection + grave chez les ID
Prévention repose sur des mesures de hygiène standard :
–lavage soigneux des mains
–désinfection régulière de plan de soins ou de change, des autres surfaces ou objets avec des solutions antiseptique adapté (virucide)
–limite des visites
–isolement
Quelle mesure prophylactique spécifique existe-t-il vis-à-vis de cette infection ?
-Vaccin à agent vivant atténué administré par VO
Deux vaccins vivants recombiner disponible en France :
le Rotarix® et
le Rotateq®
Vaccin pentavalent recombinant par réassortiment/par recombinaison
Non recommandé/ intérêt clinique insuffisant en prévention des gastro-entérites dues à rotavirus
-Réassortiment génétique fréquent rend difficile à la réalisation d’un vaccin efficace
-Risque d’invagination intestinale
-Administration sous forme de solution buvable
-Schéma de vaccination avec 2 à 3 doses
Administration à partir de 6 semaines de vies et avant 6 mois
Quel est le pouvoir pathogène de ce virus ?
1) lié à la grande variabilité génétique des virus à ARN et segmentés
-Mutations ponctuelles : infidélité de l’ARN polymérase
-Réassortiment génétique : échange de segments d’ARN homologues
2)Lié à la perturbation des ppp d’absorption intestinale :
-Lyse des entérocytes=diarrhée osmotique de malabsorption.
-Sécrétion d’une entérotoxine NSP4= diarrhée sécrétoire, fuite hydrique
3) Destruction des entérocytes= diarrhée de malabsorption et diarrhée osmotique
SIGNES CLINIQUES
Incubation courte : 1 à 2 jours
–adolescents et adultes = forme asymptomatique ++
–enfants : gastro-entérite aiguë du nourrisson avec diarrhée aqueuse fébrile, vomissements, douleur, anorexie
–guérison spontanée sans séquelles en 4 à 7 jours avec une immunité protectrice post-infectieuse pour le type Antigenique concerné = la réinfections est possible
–le virus est excréter dans les selles dès le 1er jour de diarrhée et jusqu’à 8 jours après l’arrêt des symptômes
DIAGNOSTIC
Il n’est pas réalisé systématiquement
–il repose sur la détection du virus dans les selles = diagnostique direct:
->Recherche d’Ag viraux :VP6
->Recherche du génome :RT-PCR
->Microscopie électronique =en forme de roue
Mode de contamination
Contamination par voie féco-orale (péril fécal):
Direct= manuportée
Indirect=eaux et aliments contaminés
Excrétion virale dans les selles
