Rotura prematura de membranas Flashcards
(39 cards)
Qual é a definição de rotura
prematura de membranas ovulares?
Rotura das membranas ovulares antes do início do trabalho de parto independentemente da idade gestacional.
Como se classifica a rotura de
membranas durante o trabalho de parto?
- Precoce: no início do parto (<6 cm de dilatação);
- Oportuna: na fase ativa do parto (6-8 cm de
dilatação); - Tardia: no fim do parto (usualmente no período
expulsivo).
O que é o período de latência
da rotura de membranas ovulares?
Período entre a rotura das membranas e o início do trabalho de parto.
Qual é a relação entre período de latência e idade gestacional?
↓idade gestacional → ↑período de latência
Qual é a relação entre período de latência após rotura das membranas ovulares e risco de infecção?
↑período de latência → ↑risco de infecção
Qual é o principal fator de
risco para rotura prematura de membranas pré-termo?
Rotura prematura de membranas pré-termo prévia.
Qual é a principal causa
identificável de rotura prematura de membranas ovulares espontâneA?
Infecção ascendente do trato genital.
Qual é a principal complicação materna da rotura prematura das
membranas?
Infecção intrauterina (corioamnionite ou endometritE)
Quais são as principais
complicações fetais da rotura
prematura das membranas ovulares?
Aquelas decorrentes da prematuridade:
* Síndrome da membrana hialina;
* Hemorragia intraventricular;
* Enterocolite necrosante;
* Sepse neonatal.
Que conduta farmacológica preventiva pode ser indicada para gestantes com história prévia de rotura prematura de membranas < 34 semanas?
Progesterona vaginal entre 16 e 34 semanas.
Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares?
CLINICA: Visualização da saída de líquido amniótico pelo colo uterino no exame
especular
Qual é o exame de imagem indicado para predição de prematuridade em gestantes com história prévia de rotura
prematura de membranas ovulares?
USG transvaginal entre 16-24 semanas (colo uterino < 25 mm aumenta o risco
de prematuridade)
Qual é a principal queixa clínica da gestante com possível rotura prematura de membranas?
Saída de líquido amniótico pela vagina
sem contrações uterinas
Que conduta deve ser evitada
no exame físico de gestante com Suspeita de rotura prematura de membranaS?
Evitar toque vaginal, pois aumenta o
risco de infecção
Descreva o teste diagnóstico de cristalização do muco cervical para amniorrexe prematura
O muco cervical
secado no calor
terá aspecto
arboriforme no
microscópio,
caso seja líquido
amniótico
Que condições podem gerar falso positivo no teste do pH vaginal para investigação de amniorrexe prematurA?
Vaginose,
tricomoníase,
sangue ou sêmen
na vagina.
Que resultado do teste do papel de nitrazina sugere presença de líquido amniótico?
pH vaginal > 6,0.
Quais são os 2 testes mais sensíveis e específicos no diagnóstico de amniorrexe prematura em qualquer
idade gestacional?
PAMG-1 (alfa-1 microglobulina
placentária) e IGFBP-1 (fator de crescimento semelhante à insulina).
Qual é a conduta em caso de rotura prematura das membranas ovulares
≥ 37 semanas?
- Resolução da gestação; e
- Profilaxia para estreptococo do
grupo B, se necessário.
Qual é a conduta em caso de rotura prematura de membranas entre 34
e 36 semanas + 6 dias?
- Resolução da gestação (mais aceito no Brasil);
- Pesquisa e profilaxia para estreptococo do grupo B; e
- Considerar uso do corticoide, se decidir por conduta expectante
Qual é a conduta indicada para amniorrexe prematura entre 24 semanas e 33 semanas + 6 dias?
- Conduta expectante;
- Controle de infecção e vitalidade fetal;
- Sulfato de magnésio (se < 32 semanas + trabalho de parto iminente);
- Antibiótico (↑período de latência ou como profilaxia contra estreptococo do grupo B);
- Corticoterapia.
Qual é a conduta mais aceita
em caso de rotura prematura de membranas < 24 semanas?
Indução do parto, se a gestante concordar
Quando se indica sulfato de
magnésio em caso de rotura
prematura de membranas?
Gestante entre 24-32 semanas em trabalho de parto iminente.
Obs: a FMUSP não indica sulfato de
magnésio para neuroproteção fetal
