Trabalho de parto prematuro Flashcards
(40 cards)
Como é a classificação da
prematuridade de acordo com a idade gestacional?
- Prematuro extremo: < 28 semanas;
- Muito prematuro: 28 a 31 semanas + 6 dias;
- Prematuro moderado: 32 a 33 semanas + 6 dias;
- Prematuro tardio: 34 a 36 semanas + 6 dias
Como se classifica a prematuridade de acordo com as causas?
- Espontânea;
º Trabalho de parto prematuro;
º Rotura prematura de membranas pré-termo;
º Insuficiência istmo-cervical. - Eletiva;
º Complicação materna ou fetal.
Quais são os quatro mecanismos primários da fisiopatologia do trabalho de parto prematuro?
- Ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal;
- Resposta inflamatória exagerada;
- Hemorragia decidual;
- Distensão uterina patológica.
Qual é o principal fator de risco para parto prematuro?
Parto prematuro prévio.
Qual é a causa identificável mais comum de trabalho de parto prematuro?
Infecção do trato geniturinário.
Quando se indica a progesterona vaginal para a redução do risco de
prematuridade?
Gestantes entre 16 e 36 semanas com:
* Colo uterino ≤ 25 mm entre 16-24 semanas; ou
- Parto prematuro prévio < 34 semanas
Qual é a conduta indicada para gestante (16 semanas) com colo uterino curto e parto prematuro prévio?
Progesterona
vaginal +
cerclagem
uterina.
Quais são as indicações de
realização da cerclagem uterina em Gestantes?
- Insuficiência istmo-cervical;
- Parto prematuro prévio
< 34 semanas + colo uterino
atual < 25 mm antes de 24
semanas; - História prévia de trauma
ou cirurgia cervical. - Dilatação cervical indolor no
segundo trimestre
Descreva a triagem infecciosa
indicada para todas as gestantes para redução do risco de prematuridade.
Fazer urocultura no início do
pré-natal + tratar a bacteriúria
assintomática e as infecções
geniturinárias confirmadas
O repouso absoluto é recomendado para prevenção de parto
prematuro?
Não está indicado, pois não
reduz prematuridade e aumenta complicações maternas.
Que gestantes têm indicação de realização de USG transvaginal para predição do risco de prematuridade?
Todas as gestantes entre
18-24 semanas (16-24 semanas, se
prematuridade prévia < 34 semanas)
Que medida da USG transvaginal em gestantes sugere maior risco
de prematuridade?
Colo uterino ≤ 25 mm entre
18-24 semanas (16-24 semanas, se
prematuridade prévia < 34 semanas)
Quais são as principais
complicações dos bebês
prematuros?
- Síndrome da membrana hialina;
- Hemorragia intraventricular;
- Enterocolite necrosante; e
- Sepse neonatal.
Quais são os critérios clínicos que
sugerem gestante em trabalho de
parto prematuro?
Gestante < 37 semanas com ≥ 2 contrações regulares a cada 10 minutos + dilatação cervical ≥ 3 cm
Qual é o exame padrão-ouro para avaliação da maturidade pulmonar fetal?
Relação lectina/esfingomielina no
líquido amniótico
Quais são a indicação de uso
e a interpretação do teste da
fibronectina para o diagnóstico de
trabalho de parto prematuro?
Indicado quando o diagnóstico é incerto + colo
uterino entre 20-30 mm.
* Resultado negativo: seguimento ambulatorial;
* Resultado positivo: diagnóstico provável de
trabalho de parto prematuro.
Qual é a conduta indicada para gestantes em trabalho de parto prematuro ≥ 34 semanas?
- Antibioticoprofilaxia, se a cultura para
estreptococo do grupo B for positiva ou
desconhecida. - Considerar o uso de corticoide (aceito em
algumas instituições)
Qual é a conduta indicada para gestantes em trabalho de parto prematuro entre 24 e 33 semanas + 6 dias?
- Corticoterapia;
- Sulfato de magnésio < 32 semanas;
- Antibioticoprofilaxia, se a cultura para estreptococo
do grupo B for positiva ou desconhecida; - Tocólise.
Obs: os protocolos da FMUSP não recomendam sulfato de magnésio para neuroproteção fetal.
Qual é o objetivo da administração de corticoide durante o trabalho de
parto prematuro?
Acelerar a maturação pulmonar.
Quais são os corticoides indicados para a maturação pulmonar durante o trabalho de parto prematuro?
Betametasona ou dexametasona.
Betametasona :12 mg/ dia por 2 dias
Dexametasona: 6 mg/12h por 2 dias
Quando se recomenda a pesquisa de estreptococo do grupo B durante a gestação?
Swab anal e vaginal para cultura entre a 35ª e a 37ª semana.
Quais são as indicações de
antibioticoprofilaxia intraparto contra estreptococo do grupo B (GBS)?
- Cultura vaginal/retal ou de urina positiva para GBS;
- Infecção neonatal por GBS de filhos anteriores;
- Cultura desconhecida + um fator de risco:
º Febre intraparto (≥ 38ºC); ou
º Parto prematuro; ou
º Rotura prematura de membranas < 37 semanas; ou
º Rotura prematura de membranas > 18h.
Qual é o esquema de escolha
para antibioticoprofilaxia contra estreptococo do grupo B durante o trabalho de parto prematuro?
Penicilina cristalina EV 5 milhões UI + 2,5 milhões UI a cada 4 horas até o parto
outros: Ampicilina ou clindamicina
Qual é o objetivo da tocólise
durante o trabalho de parto
prematuro?
Adiar o parto em até 48h para
garantir a administração do
corticoide ou para transportar a
gestante quando necessário
