RZS Flashcards
Leki łagodzące objawy RZS.
- NLPZ i Paracetamol
- GKS
Działanie NLPZ i paracetamolu w RZS.
- NLPZ lepiej niż Paracetamol, bo też przeciwzapalnie
- tłumienie bólu, hamowanie cytokin prozapalnych
GKS a RZS.
- przeciwzapalne i immunosupresyjne
- Prednizon lub Metyloprednizolon
Leki klasyczne na RZS.
Metotreksat Leflunomid Azatiopryna Mykofenolan mofetylu Cyklofosfamid Cyklosporyna i inne Sole złota Penicylamina Sulfasalazyna (Hydroksy)Chlorochina Minocyklina
Metotreksat - działanie.
-antymetabolit kwasu foliowego
-duże dawki: hamuje reduktazę dihydrofolianową ->hamuje monocyty i limfocyty
-małe dawki: hamuje syntazę tymidylanu i transformylazę, upośledza chemotaksję
-po wejściu do komórki nie wychodzi bo ulega poliglutaminacji
LEK PIERWSZEGO RZUTU W RZS.
Metotreksat - działania niepożądane.
- nudności, wymioty
- uszkodzenie wątroby - często
- wzrost podatności na zakażenia
- teratogenny
Leflunomid - działanie.
-aktywny metabolit - Teriflunomid
-hamuje dehydrogenazę kwasu dihydroorotowego
-hamuje proliferację limfocytów B i T
-blokuje TNF-a
-podawany gdy nie można Metotreksatu
Cholestyramina nasila wydalanie.
Leflunomid - działanie niepożądane.
- biegunka
- wyłysienie
- uszkodzenie wątroby
- wzrost CTK
- teratogenny
Azatiopryna - działanie.
- antymetabolit puryn
- po przekształceniu hamuję syntezę nukleotydów
- lek rezerwowy
- używany w łuszczycy, ch. Behceta, zapaleniu wielomięśniowym i toczniu
Azatiopryna - działanie niepożądane.
-mielosupresja
-metabolizowana przez oksydazę ksantynową
interakcja z inhibitorami oksydazy.
Mykofenolan mofetylu - działanie.
- przekształcany do kwasu mykofenolowego
- hamuje dehydrogenazę IMP
- hamuje proliferację limfocytów T i B
- działanie przeciwzapalne
- RZS, toczeń odrzucanie przeszczepu
Mykofenolan mofetylu - działania niepożądane.
- immunosupresja
- hepatotoksyczność
Cyklofosfamid - działanie.
- alkilujący DNA, przeciwnowotworowy
- hamuje proliferację limfocytów T i B
- w mniejszych dawkach immnostymulująco (hamuje Ts)
- RZS i kolagenozy
Cyklofosfamid - działania niepożądane.
-mielosupresja,
-krwotoczne zapalenie pęcherza
rak pęcherza
Wymień leki wiążące immunofilinę i przeciwciała anty-IL2R
Cyklosporyna
Takrolimus, Syrolimus, Ewerolimus, Daklizumab, Bazyliksymab
Wymień sole złota stosowane w leczeniu RZS.
Aurotiojabłczan sodu, Aurotioglukoza, Auranofina.
Działanie soli złota w RZS.
- są toksyczne
- gromadzą się w makrofagach - blokują wytwarzanie chemokin i cytokin
- hamują chemotaksję neutrofilii
- hamują uwalnianie histaminy
Podanie soli złota.
Aurotiojabłczan sodu i Aurotioglukoza domięśniowo.
Auranofina doustnie.
Akumulują się w wątrobie, nerkach, śledzionie, błonie maziowej.
Sole złota - działania niepożądane.
- wysypki skórne z eozynofilią
- małopłytkowość, leukopenia
- niedokrwistość
- uszkodzenie nerek z biłkomoczem, żółtaczka,
- złogi złota w rogówce
Penicylamina.
- toksyczny
- chelator miedzi (ch. Wilsona)
- zmniejsza wytwarzanie IL-1
- hamuje funkcje limfocytów T
- lek III rzutu w RZS
Penicylamina - działania niepożądane.
- nadwrażliwość
- zespół toczniopodobny
- pancytopenia
Sulfasalazyna.
= kwas 5-aminosalicylowy + Sulfapirydyna
- hamuje limfocyty T i B
- zmniejsza wytwarzanie eikozanoidów
Sulfasalazyna - działania niepożądane.
- żołądkowo-jelitowe
- alergiczne skórne
- niedokrwistość
- granulocytopenia
Chlorochina i Hydroksychlorochina
-używane w leczeniu malarii
-hamowanie limfocytów T, prezentacji antygenów, chemotaksji
-hamowanie syntezy DNA i RNA w komórkach zapalenia
W początkowym okresie RZS, przy małym nasileniu.
