Układ pokarmowy 5 Flashcards
(44 cards)
1
Q
Leki żółciotwórcze i żółciopędne - ogólny mechanizm działania.
A
- leki żółciotwórcze wzmagają produkcje żółci przez hepatocyty
- leki żółciopędne powodują opróżnianie pęcherzyka
2
Q
Leki żółciotwórcze i żółciopędne - zastosowanie.
A
- wspomagająco w kamicy żółciowej (rozrzedzenie)
- leczenie zakażeń dróg żółciowych (żółć ma działanie bakteriobójcze)
- dyskinezy dróg żółciowych (głównie żółciopędne)
- zwiększają wydzielanie żółci po cholecystektomii
- wspomagają leczenie hiperbilirubinemii
- przy pobieraniu żółci do diagnostyki
3
Q
Leki żółciotwórcze i żółciopędne - PW.
A
- ostre zapalenie wątroby
- ropniak pęcherzyka
- niedrożność dróg żółciowych
4
Q
Wymień leki żółciotwórcze! (7)
A
Kwas Ursodeoksycholowy Kwas Chenodeoksycholowy Kwas Deoksycholowy* Kwas Cholowy Kwas Obeticholowy Hydroksymetylnikotynamid roślinne
5
Q
Kwas Ursodeoksycholowy, Kwas Chenodeoksycholowy - mechanizm działania.
A
- kwasy żółciowe z żółci wołu
- nasilają wytwarzanie żółci
- mają własności prokinetyczne
- ułatwiają wchłanianie tłuszczów
- działają słabo moczopędnie
- słabe działąnie przeciwalergiczne
6
Q
Kwas Ursodeoksycholowy, Kwas Chenodeoksycholowy - DN.
A
- biegunka
- świąd
- ból brzucha
7
Q
Kwas deoksycholowy - mechanizm działania i zatosowanie.
A
- zdolność emulsyfikacji tłuszczu
- stosowany we wstrzyknięciach w tkankę tłuszczową podbródka
- miejscowe leczenie odkładania tkanki tłuszczowej
8
Q
Kwas cholowy - mechanizm działania i zastosowanie.
A
- stosowany w zaburzeniach syntezy kwasów żółciowych
- stosowany w chorobach peroksysomalnych
9
Q
Kwas Obeticholowy - mechanizm działania i zastosowanie.
A
- agonista receptora farnezoidowego typu X (FXR)
- wewnątrzkomórkowe receptory w hepatocytach i jelicie
- zwrotne hamowanie syntezy kwasów żółciowych w wątrobie i regulacja wydzielina wody i sodu
- hamuje syntezę TAG
- stosowny w pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych, niealkoholowym stłuszczeniu wątroby, marskości wątroby
10
Q
Hydroksymetylnikotynamid - mechanizm działania i zastosowanie.
A
- nasila tworzenie żółci
- działanie odkażające
- słabe działanie rozkurczowe
DN: biegunka
11
Q
Wymień roślinne preparaty żółciotwórcze.
A
- kłącza kurkumy
- liście boldo
- ziele krwawnika
- nagietek
- mięta pieprzowa
12
Q
Wymień leki żółciopędne! (3)
A
Pilokarpina
Neostygmina
Hymekromon
(i większość żółciotwórczych i leki pobudzające motorykę pp)
13
Q
Pilokarpina i Neostygmina - mechanizm działania.
A
-nasilają przewodnictwo przywspółczulne
14
Q
Hymekromon.
A
-działanie żółciopędne i słabo spazmolityczne i słabo żółciotwórcze
15
Q
Wymień leki stosowane do rozpuszczania kamieni żółciowych! (1)
A
Kwas Ursodeoksycholowy
16
Q
Kwas ursodeoksycholowy w kamicy żółciowej.
A
- stosowany doustnie
- można rozpuścić małe kamienie
- hamuje wydzielanie cholesterolu, zwiększa stężenie kwasów żółciowych co zwiększa rozpuszczalność cholesterolu
- stabilizuje kanaliki żółciowe i hamuje immunologiczne uszkodzenie hepatocyrów
- stosowany tylko u pacjentów z PW do operacji (roczna terapia)
- w większych dawkach stosowany w pierwotnej marskości wątroby
17
Q
Leczenie ostrego WZW A, B, E.
A
- leczenie zachowawcze, objawowe
- dieta (2000kcal, 70-80% węglowodany, 10-20% tłuszcze, 10% białka)
- nawadnianie
- unikanie leków hepatotoksycznych
- w przypadku świądu: Kwas Ursodeoksycholowy, Cholestyramina
- monitorowanie stanu klinicznego
- uwaga na WZW E u ciężarnych = 25% piorunujące zapalenie
18
Q
Leczenie ostrego WZW C.
A
- tak jak inne ostre
- niektórzy uważają że większa częstość eliminacji wirusa po zastosowaniu Interferonu alfa
19
Q
Wymień leki stosowane w leczeniu przewlekłego WZW B! (3+5)
A
Interferon alfa (INF-alfa 2a, INF-alfa 2b, PegiINF-alfa 2a) Lamiwudyna Entekawir Adefowir Tenofowir Telbiwudyna
20
Q
Leczenie przewlekłego WZW B.
A
- INF alfa to lek podstawowy, może być stosowany w monoterapii lub politerapii
- pegiINF-alfa 2a stosuje się min 48 tygodni
- Entekawir i Tenofowir cechuję się najwiąkszą skutecznością i najmniejszą toksycznością
- > u pacjentów kwalifikowanych do przeszczepu przyjmowane do końca życia
21
Q
Wymień leki stosowane w leczeniu przewlekłego WZW C! (5)
A
Pegiinterferon-alfa 2a Rybawiryna Inhibitory proteazy serynowej Inhibitory białka NS5A Inhibitory polimeraz wirusowej NS5B
22
Q
Wymień inhibitory proteazy serynowej! (6)
A
PREWIR (BAT GPS) Boceprewir Telaprewir Symeprewir Paritaprewir Asunaprewir Grazoprewir
23
Q
Wymień inhibitory białka NS5A! (5)
A
ASWIR (LOWED) Daklataswir Ledipaswir Ombitaswir Welpataswir Elbaswir
24
Q
Wymień inhibitory polimerazy RNA HCV NS5B! (2)
A
BUWIR
Sofosbuwir
Dasabuwir
25
Leczenie przewlekłego WZW C.
- Pegiinterferon-alfa 2a + Rybawiryna 24 tygodnie
- inhibitory proteazy serynowej + INF + Rybawiryna ewentualnie + inhibitory NS5B
- terapia bezinterferonowa (inhibitory NS5A + inhibitory NS5B)
26
Preparaty łączone stosowane w terapii. (4)
- Elbaswir + Grazoprewir
- Ledipaswir +Sofosbuwir
- Ombtaswir + Paritaprewir + Rytonawir
- Welpataswir + Sofosbuwir
27
Wymień leki stosowane w chorobie Wilsona! (2+3)
Penicylamina
Trietylenotetramina (Trientyna)
Siarczan/glukonian/octan cynku
28
Penicylamina - mechanizm działania i zastosowanie.
- pochodna penicyliny (izomer D jest mniej toksyczny)
- wiązanie miedzi w kompleks wydalany z moczem i kałem (stosowana w chorobie Wilsona)
- helatuje też inne metale (Hg, Pb, Zn, NI, Au, Fe)
- hamuje aktywność limfocytów T (stosowana w ciężkim RZS)
- N-acetylopenicylamina jest lepsza i ma mniej DN, ale nie jest dostępna
29
Penicylamina - DN.
- u 30% pacjentów
- nadwrażliwość (wysypki, świąd, reakcje anafilaktyczne) = PW u uczulonych na Penicylinę
- uszkodzenie nerek z białkomoczem
- pancytopenia
- niedobór witaminy B6
30
Trientyna - mechanizm działania i zastosowanie.
- chelator miedzi
- lepiej tolerowana niż Penicylamina,
- niedostępna w Polsce
31
Trientyna - DN.
- zapalenie żołądka
| - niedokrwistość syderoblastyczne lub aplastyczna
32
Sole cynku w chorobie Wilsona - mechanizm działania.
- hamują wchłanianie miedzi z jelit
- w leczeniu podtrzymujących u chorych bezobjawowych
- stosowani gdy nie można zastosować chelatorów miedzi
33
Wymień leki osłaniające hepatocyty! (9)
```
Metionina
Cysteina
Tymonacyk
Sylimaryna
Ornityna
Kwas liponowy
Acetylocysteina
Pentoksyfilina
witaminy z grupy B
```
34
Leki osłaniające hepatocyty - zastosowanie.
- śpiączka wątorobowa
- zapalenia wątroby
- stłuszczenie
- marskość
- zatrucia
- rekowalescencja
35
Tymonacyk - mechanizm działania i zastosowanie.
- prolek przekształcany do cysteiny
- donor grup -SH
- zwiększa zdolność do detoksyfikacji
- nasila regenerację wątroby
- działanie hipolipemizujące i żółciopędne
36
Sylimaryna - mechanizm działania i zastosowanie.
- lek osłaniający hepatocyty z ostropestu plamistego
| - działanie przeciwzapalne, antyoksdacyjne, wzmagające regenrację
37
Kwas liponowy - mechanizm działania i zastosowanie.
- koenzym przemian kwasu pirogronowego i innych a-ketokwasów
- donor grupy -SH
- przyśpiesza utlenianie glukozy, zwiększa odkładanie glikogenu
- działanie przeciwzapalne i antyoksydacyjne
- stosowany w neuropatii cukrzycowej z witaminami z grupy B
38
Acetylocysteina -mechanizm działania i zastosowanie.
- donor grup SH
| - stosowana w leczeniu zatrucia Paracetamolem
39
Pentoksyfilina -mechanizm działania i zastosowanie.
- hamuje powstawanie i działanie TNF-a
| - zmniejsza alkoholowe uszkodzenie wątroby
40
Wymień leki stosowane w śpiączce wątrobowej! (5)
Ornityna
Laktuloza i Laktitol
Ryfaksymina
Fenylomaślan glicerolu
41
Ornityna - mechanizm działania i zastosowanie.
- aminokwas zwiększający usuwanie amoniaku z organizmu
| - stosowany w stanie przedśpiączkowym i w śpiączce wątrobowej
42
Laktuloza i Laktitol - mechanizm działania i zastosowanie.
- osmotyczne środki przeczyszczające
- zwiększają przemianę jonów amonowych do amoniaku, zmniejszają ich wchłanianie do krążenia
- stosowni w śpiączce wątrobowej
43
Ryfaksymina- mechanizm działania i zastosowanie.
- nie wchłania się z pp, szerokie spektrum
- ogranicza rozwój bakterii, zmniejsza produkcje przez nie związków amoniaku, zmniejsza jego stężenia
- stosowana w śpiączce wątrobowej
44
Fenylomaślan glicerolu - mechanizm działania i zastosowanie.
- zwiększa wydalanie amoniaku
| - stosowany w śpiączce wątrobowej i we wrodzonych hiperamonemiach
