S4 - Diabetes (Complicações agudas da diabetes)

Question 1

Sinais de Cetoacidose Diabética?

Answer 1

Glicemia >250
pH < 7.3
Bicarbonato <15
Moderada cetonuria
Anion gap >12

Question 2

Sinais de Síndrome Hiperglicémico Hiperosmolar?

Answer 2

Glicemia >600
pH > 7.3
Bicarbonato >15
Minima cetonuria
Serum osmolarity >320

Question 3

Qual a velocidade de desenvolvimento de CAD e SHH?

Answer 3

Horas até 1-2dias e Dias a semanas

Question 4

Que tipos de diabetes são mais comuns em CAD e SHH?

Answer 4

Tipo 1 e Tipo 2 respetivamente

Question 5

O q causa CAD?

Answer 5

Evento precipitante, infeção ou falta de administração de insulina

Question 6

Como se apresenta SHH?

Answer 6

Frequentemente com insuficiencia renal, insulina suficiente para supressão de lipólise e cetógenese mas não para prevenção de hiperglicemia, bem como ausência de acidose

Question 7

O que acontece ao volume em CAD e SHH?

Answer 7

Depleção de volume (desidratação) e distúrbios eletrolíticos

Question 8

Qual valor glicemia quando apresenta ‘Hi’?

Answer 8

> 500/600

Question 9

Valores normais de HbA1c em pessoa normal?

Answer 9

4.0 a 5.6

Question 10

Valores normais de HbA1c em pessoa diabética?

Answer 10

7 a 8

Question 11

Valores normais de anion gap?

Answer 11

7-9

Question 12

Valores aumentados de anion gap?

Answer 12

> 10-12

Question 13

Como se calcula Anion Gap?

Answer 13

[Na]-[Cl+HCO3]

Question 14

Causas de acidose com anion gap aumentado?

Answer 14

Cetoacidose, Acidose lactica, Uremia e Envenenamento/overdoses

Question 15

Quando é comum Acidose Hiperclorémica (sem anion gap aumentado)? Causas?

Answer 15

Recuperação de CAD

Reposição de fluídos com solução salina (NaCl) e Perda renal de HCO3

Question 16

Qual o melhor sinal de recupareção de CAD?

Answer 16

Normalização do anion gap

Question 17

Qual o corpo cetónico mais comum em CAD?

Answer 17

Ácido beta-hidroxibutirico

Question 18

Durante a recuperação de CAD como variam os corpos cetónicos

Answer 18

Equilíbrio passa de Ácido beta-hidroxibutirico para Ácido acetoacético

Question 19

Sinais de CAD?

Answer 19

Respiração de Kussmaul, Hálito frutado, Hipotermia, Taquicardia, Mucosas secas, Alteração do estado mental

Question 20

Principais fatores precipitantes de CAD?

Answer 20

Infeçao , Interrupçao de tratamento com insulina, Diabetes Inaugural

Question 21

Quais principais valores que diferenciam graus de CAD?

Answer 21

pH, HCO3, Cetonúria e Estado de consciência

Question 22

O que acontece ao K durante CAD?

Answer 22

Hipercalémia por défice de insulina, hiperglicemia e acidemia apesar de haver perdas urinárias do mesmo. Resulta em K total diminuído

Question 23

O que acontece ao K durante tratamento de CAD?

Answer 23

Diminuem o que pode causar arritmias

Question 24

Que classe são fármacos qua acabam em gliptina?

Answer 24

Inibidores da DPP-4

Question 25

Qual o risco em SHH comparado a CAD?

Answer 25

Desidratação, Hiperglicemia, Hipernatremia e Hiperosmolaridade

Question 26

Caraterísticas de SHH?

Answer 26

Desenvolvimento mais insidioso, Paciente mais idosos e com mais comorbilidades , Maior osmolaridade e alterações de estado mental e Desidratação

Question 27

Tratamento de CAD/SHH?

Answer 27

Hidratação, Insulina e Iões e sempre tendo em conta o Fator precipitante

Question 28

Que ião monitorizar em CAD?

Answer 28

K e depois Bicarbonato, Fosfato e Magnésio

Question 29

Causas de Morbilidade em CAD e SHH?

Answer 29

Choque, Hipocalémia durante o tratamento, Hipoglicemia durante tratamento, Edema cerebral

Question 30

O que se teme no CAD na infância?

Answer 30

Edema cerebral

Question 31

Que fármacos costumam causar Cetoacidose Euglicémica?

Answer 31

Terminados em -gliflozinas que são inibidores do SGLT-2

Question 32

O que causa glicosúria no CAE?

Answer 32

Inibição do SGLT-2

Question 33

Queixas comuns em CAE?

Answer 33

Dor abdominal difusa, Nauseas e vomitos

Question 34

Qual valor de alerta para risco de hipoglicemia?

Answer 34

<70

Question 35

Que classos de fármacos podem dar Hipoglicemia?

Answer 35

Insulina e Sulfonilureias

Question 36

Causas de Coma?

Answer 36

``` Alcool Encefalopatia Insulina (CAD, Coma Hiperosmolar e Hipoglicémico) Overdose Uremia Trauma Infeção Psicose Epilepsia Síncope ```

Question 37

Quando surgem sintomas?

Answer 37

Individuos saudáveis <55 e Diabéticos com valores superiores

Question 38

Sintomas neurogénicos de Hipoglicemia?

Answer 38

Tremor, palpitações e ansiedade (adrenérgicos) | Diaforese, fome e parestesias (colinérgicos)

Question 39

Sintomas neuroglicopénicos de Hipoglicemia?

Answer 39

Alteração cognitiva, alteração do comportamento, anomalias psicomotoras, convulsões ou coma

Question 40

Causas mais frequentes de hipoglicemia de doentes com DM?

Answer 40

Sob insulinoterapia ou sulfonilureias, que teve menor aporte alimentar que habitual, fez mais exercício físico que habitual, ou bebeu alcool

Question 41

Consequências da Hipoglicemia Imediatas?

Answer 41

Arritmias, enfarte do miocárdio, sinais neurológicos focais, danos cerebrais permanentes, morte

Question 42

Consequências da Hipoglicemia a longo prazo?

Answer 42

Perturbação do desenvolvimento cognitivo e Aumento do risco cardiovascular

Question 43

Tratamento agudo da Hipoglicemia?

Answer 43

Hidratos de carbono de absorção rápida (15g) ,se mais severa Gulcagon

Question 44

Tratamento em Coma Hipoglicémico?

Answer 44

Glicose endovenosa 25g