Sangramento Primeira Metade

Question 1

Definição de sangramento da primeira metade

Answer 1

Inferior a 20 semanas
Abortamento, doença trofoblástica
Ectópica

Question 2

Definição de abortamento

Answer 2

Inferior a 20/22 semanas
Ou
Interrupção com menos de 500g

Question 3

Diferença entre abortamento precoce x tardio

Answer 3

Precoce: menor ou igual a 12 semanas
Tardio: acima de 12 semanas

Question 4

Permissão de aborto

Answer 4

Estupro/ risco a vida/ anencefalia ( se acima de 12 semanas)

Question 5

Aborto esporádico conduta e causa

Answer 5

Não precisa investigar
Causa mais comum: trissomia, sendo a mais comum a 16

Question 6

Definição de aborto habitual e causas

Answer 6

Maior ou igual a 3 perdas consecutivas

Causas:
Genéticas
Anatômicas
Endócrinas; doença da tireoide, DM descompensada
Imunológicas

Question 7

Mutação de metilenotetrahidrofolato redutase é causa de abortamento habitual?

Answer 7

Não causa!

Question 8

Exemplo de 2 causas de abortamento habitual

Answer 8

Incompetência istmocervical

Sd antifosfolipídeo (SAF)

Question 9

ISC: característica

Answer 9

Falência do sistema que mantém o colo uterino fechado= colo de abre precocemente

Aborto tardio e parto prematuro
Colo fica curto
Dilatação indolor
Feto vivo/ normal

Question 10

ISC conduta

Answer 10

Cerclagem (12 a 16 semanas)
Mc donald ( sutura em volta do colo)

Question 11

SAF característica

Answer 11

Anticorpos gerando trombose arterial e venosa
Vaso útero placentário com trombose

Colo normal
Anticorpos +: anticardiolipina, anticoagulante lúpico, antiB2glicoproteína
Trombose
Feto morto

Question 12

Conduta SAF

Answer 12

AAS
Heparina desde primeiro trimestre: terapêutica se passado de trombose

Question 13

Colo aberto tipos de abortamento

Answer 13

Infectado
Incompleto
Inevitável

Question 14

Colo fechado

Answer 14

Completo
Ameaça
Retido

Question 15

Aborto incompleto clínica

Answer 15

Colo aberto
Útero diminuído com restos ( endométrio superior a 15 mm)

Question 16

Conduta abortamento incompleto

Answer 16

Esvaziamento

Question 17

Abortamento inevitável clínica

Answer 17

Útero compatível e com embrião
Colo aberto

Question 18

Cd abortamento inevitável

Answer 18

Esvaziamento

Question 19

Abortamento infectado clínica

Answer 19

Febre
Odor fétido
Leucocitose
Colo aberto

Question 20

Conduta abortamento inevitável

Answer 20

ATB + esvaziamento

Clindamicina + gentamicina

Question 21

Abortamento completo

Answer 21

Colo fechado
Útero vazio
Útero menor que IG ( endométrio inferior a 15 mm)

Question 22

Abortamento completo conduta

Answer 22

Orientação

Question 23

Ameaça de abortamento

Answer 23

Colo fechado
Útero compatível
Embrião BCF +

Question 24

Conduta ameaça de aborto

Answer 24

Repouso
Analgésico

Question 25

Abortamento retido

Answer 25

Embrião morto com CCN maior ou igual a 7mm ( deveria ter batimento)

Question 26

Cd aborto retido

Answer 26

Esvaziamento ou aguardar

Question 27

Técnicas de esvaziamento menor ou igual a 12 semanas

Answer 27

AMIU: para útero miúdo Curetagem

Question 28

Esvaziamento acima de 12 semanas

Answer 28

Sem feto ( incompleto): curetagem Com feto ( inevitável/ retido): misoprostol +/- curetagem

Question 29

Definição de doença trofoblástica

Answer 29

Proliferação anormal do trofoblasto

Question 30

Doença trofoblástica benigna

Answer 30

Mola hidatiforme: completa e parcial

Question 31

Doença trofoblástica maligna

Answer 31

Mola invasora: mais comum Coriocarcinoma( pode vir de não molar)

Question 32

Formação de mola completa

Answer 32

1 spz + um óvulo vazio = 46 XX ( tudo tumor, spz que se duplicou) = não há embrião 20% malignização Diploide ( genes paternos)

Question 33

Formação de mola parcial

Answer 33

2 spz + 1 óvulo normal = 69 XXX Tem tecido fetal 5% malignização Triploide ( genes maternos e paternos)

Question 34

Clínica de doença trofoblástica

Answer 34

Tudo hiper: Sangramento Vesículas PÉ Hiperêmese Hipertireoidismo ( BHCG semelhante ao TSH) Hiper útero

Question 35

Sinal patognomônico da doença

Answer 35

Emissão de vesículas

Question 36

USG DTG

Answer 36

Flocos de neve ou nevasca

Question 37

Tto DTG

Answer 37

Esvaziamento uterino a vácuo Histopatologico Histerectomia? = prole definida e acima de 40 anos Obs: não retirar o ovário!

Question 38

Controle de cura DTG

Answer 38

BHCG semanal até 3- = mensal até 6 M e depois liberar gestação

Question 39

Sinais de malignização em DTG

Answer 39

Aumento em 2 semanas ( dias 1,7 e 14) 3 semanas platô ( dias 1,7,14 e 21) 6 meses ainda + ( questionável) Metástase ( pedir Rx de tórax) Qq um = QT

Question 40

Primeiro e segundo local de metástase em DTG

Answer 40

Primeiro: pulmão Segundo: canal vaginal

Question 41

Cuidado no acompanhamento de DTG

Answer 41

Contracepção exceto DIU

Question 42

Ectópica definição

Answer 42

Implantação fora da cavidade uterina

Question 43

Local mais comum de ectópica

Answer 43

Ampola Dps istmo

Question 44

Local que mais rompe na ectópica

Answer 44

Istmo

Question 45

Definição de heterotópica e Cd

Answer 45

Tópica + ectópica Sempre cirúrgica!

Question 46

FR de ectópica

Answer 46

Cirurgia tubária prévia Ectópica prévia DIP Endometriose Tabagismo ( altera movimento ciliar na tuba uterina) DIU: risco relativo

Question 47

Clínica de gravidez ectópica

Answer 47

Atraso menstrual Sangramento Dor abdominal

Question 48

Diagnóstico

Answer 48

USG útero vazio e BHCG acima de 1500 = descobrimento da ectópica

Question 49

Sinais de ectópica rota

Answer 49

Choque Sinal de Blumberg Sinal de Proust: abaulamento e dor de fundo de saco

Question 50

Tratamento gravidez ectópica tipos

Answer 50

Expectante Medicamentoso Cirúrgico conservador Cirúrgico radical

Question 51

Condições para tratamento expectante em ectópica

Answer 51

Ectópica integra com BHCG baixo e decrescente ( inferior a 1.000) Seguimento; diminuição semanal de BHCG

Question 52

Tratamento medicamentoso ectópica

Answer 52

MTX IM dose única ou múltiplas Condições: ectópica integra, sem BCF, massa inferior a 3,5 cm, BHCG inferior a 5.000 Controle: Beta deve diminuir em 15% comparando o 4 com o 7 dia pós uso

Question 53

Cirurgia conversador em gravidez ectópica

Answer 53

Ectópica integra Desejo reprodutivo Salpingostomia ( abertura): abertura da parede uterina e remoção do saco gestacional por sucção

Question 54

Cirúrgico radical gravidez ectópica

Answer 54

Ectópica rota Salpingectomia Estável: laparoscopia Instável: laparotomia