Secrecion pancreatica y secrecion biliar y Farmacologia de los transtornos motores esofagicos ...EXTRA Flashcards

1
Q

tipos de secreciones que produce el pancreas?

A

endocrina y exocrina

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2
Q

que constituye a la secrecion exocrina osea como se da?

A

constituida por enzimas digestivas secretadas en los acinos pancreatitos y por grandes volumones Bicarbonato sodico que vienen de sus conductos.

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3
Q

que constituye el juego pancreatico?

A

la combinacion de las enzimas de los acinos y el bicarbonato sodico

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4
Q

por que se secreta el jugo pancreatico? y cual es su finalidad??

A

en respuesta a la presencia de quimo en el intestino
y favorece la digestion y absorcion

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5
Q

cuando existiria una insuficiencia pancreatica y que produciria ?

A

insuficiente secrecion exocrina menos del 10% de la capacidad normal y daria maladigestion y malaabsorcion , perdida de grasa (esteatorrea) y de proteinas por heces

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6
Q

en una deficiencia del jugo pancreatico con maladigestion y malaabsorcion , perdida de grasa (esteatorrea) y de proteinas por heces, que complicacion da?

tratamiento?

A

pancreatitis cronica progresiva

dar enzimas pancreaticas

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7
Q

la deficiencia de que enzima esta presente en una pancreatitits cronica progresiva?

y que das de tratamiento?

A

lipasa

y das administracion exogena de pancreatina ( es una combinacion de lipasa, amilasa, proteada que viene del porcino)

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8
Q

cuales son las limitantes que reducen la efectividad de dar pancreatina?

A

1) la lipasa es inactivada por el pH acido y proteasas luminales
2) ajuste de dosis a la deficiencia del paciente
3) asincronia en el vaciamiento gastrico del bolo alimenticio y liberacion de enzimas a la luz intestinal

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9
Q

cual es la solucion a las limitantes de dar pancreatina?

A

aplicarlas en forma de minimocroesferas gastrorresistentes como capsulas

mas que todos para niños

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10
Q

esta minimicroesferas debe evitarse un ph por que desencaderia la liberacion de la enzima y efectos adversos, cual es el ph?

y cual es la combinacion farmaoclogica que se da para evitar eso?

A

Ph mayor a 4.5

por eso se dan con IBP para que la liberacion se de en el duodeno proximal donde se absorbel los lipidos

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11
Q

cual es el objetivo del farmaco Oslistat?

A

cuyo objetivo es reducir la
hidrólisis de los triglicéridos de la dieta a ácidos grasos libres
absorbibles y monoglicéridos y, de esta rnanera, favorecer la
pérdida de peso

dar con dieta hipocalorica en obesos

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12
Q

respecto al Farmaco Olistat decimos lo siguiente?
1) absorcion en el aparato digestivo rapida y sufren importante fenomeno de primer paso hepatico teniendo asi biodisponibilidad no muy alta
2)su formulacion debe tener cubierta enterica ya que el Pka lo inactiva con rapidez en medio acido del estomago
3) No se absorbe el tubo digestivo por lo que la via principal de excrecion es la fecal 97% y un 83% inalterado
4) presenta un volumen aparente de distribucion superior al contenido total de agua del organismo

A

respecto al Farmaco Olistat decimos lo siguiente?
1) absorcion en el aparato digestivo rapida y sufren importante fenomeno de primer paso hepatico teniendo asi biodisponibilidad no muy alta
2)su formulacion debe tener cubierta enterica ya que el Pka lo inactiva con rapidez en medio acido del estomago
3) No se absorbe el tubo digestivo por lo que la via principal de excrecion es la fecal 97% y un 83% inalterado
4) presenta un volumen aparente de distribucion superior al contenido total de agua del organismo

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13
Q

cuales son las principales reacciones adversas deOlistat?

y como reducis esos?

A

gastrontestinales y de manera general decimos que aumenta la grasa fecal
1) flatulencia con descarga
2) urgencia e incontinencia fecal
3) heces grasas
4) aumento de la defecacion
y aumenta el riesgo de hpoglucemia

lo reducis tomando fibra

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14
Q

respecto al uso de Orlistat, decimos lo siguiente, excepto??
1)interacciona con ciclosporinas, anticoagulantes orales, vitaminas liposolubles, amiodarona y benzodiacepinas
2)interacciona con anticonceptivos orales, levotiroxina, aniterretrovirales, antipilelpticos,antipsicoticos, antidepresivos
3) la reaccion de su cation con el acido clorhidrico da lugar al cloruro de magnesio No absorbible dando asi sus efectos secundarios
4)su accion sobre la ingesta incrementa el riesgo de hipoglucemia en respeusta a los farmacos utilizados en la diabetes
5)contraindicado en casos de sindrome de mala absorcion cronica o colestasis

A

respecto al uso de Orlistat, decimos lo siguiente, excepto??
1)interacciona con ciclosporinas, anticoagulantes orales, vitaminas liposolubles, amiodarona y benzodiacepinas
2)interacciona con anticonceptivos orales, levotiroxina, aniterretrovirales, antipilelpticos,antipsicoticos, antidepresivos
3) la reaccion de su cation con el acido clorhidrico da lugar al cloruro de magnesio No absorbible dando asi sus efectos secundarios
4)su accion sobre la ingesta
incrementa el riesgo de hipoglucemia en respeusta a los farmacos utilizados en la diabetes
5)contraindicado en casos de sindrome de mala absorcion cronica o colestasis

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15
Q

cual es el la principal funcion del higado?

A

secrecion de la bilis dando la absorcion y digestion de nutrientes

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16
Q

que constitiuye a la bilis?

A

acidos biliares, colesterol, lecitinas, pigmentos biliares

y la bilis es secretada por el hepatocito

17
Q

cuales son los dos acidos biliares primarios y apartir de que se sintetizan?

cual es la principal via de eliminacion del colesterol

A

1) acido colico
2) acido quenodesoxicolico

apartir de la oxidacion del colesterol, en el higado

principal via: bilis

18
Q

cuales son los acidos biliares secundarios?

A

acido desoxicolico y acido litocolico

19
Q

quienes constituyen el 95% de los acidos biliares circulantes??

y quienes el 5% de acido recirculante? y es un importante agente disolutivo

A

95%: primarios, mas acido desoxicolico

5% el acido ursodesoxicolico que es un acido biliar terciario

20
Q

cuales son las funciones de los acidos biliares?

cual es el efecto que le da todoas estas propiedades?

A

1) capacidad de impulsar el flujo biliar
2) reducir la síntesis de colesterol por mecanismos de retroalimentación,
3) promover la solub ilización eliminación intestinal del colesterol
4) facilitar la dispersión y absorción de lípidos y vitaminas liposolubles .

el efecto anfipatico

21
Q

principal proceso patologico mas comun de las vias biliares?

A

formacion de calculos de colesterol o colelitiasis

22
Q

cual es el preparado de acido biliar que se da como tratamiento para la colelitiasis?

A

acido ursodesoxicolico

23
Q

respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1) absorcion en el aparato digestivo rapida y sufren importante fenomeno de primer paso hepatico teniendo asi biodisponibilidad no muy alta
2)su formulacion debe tener cubierta enterica ya que el Pka lo inactiva con rapidez en medio acido del estomago
3) oral, mayormente se absorbe en el intetsino delgado 90%, su absorcion se incrementa por otros acidos biliares y por tanto se administra con las comidas

respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1) No se absorbe el tubo digestivo por lo que la via principal de excrecion es la fecal 97% y un 83% inalterado
2) presenta un volumen aparente de distribucion superior al contenido total de agua del organismo
3) sufre primer paso hepatico y antiacidos con aluminio y colestiramina disminuye su absorcion dando mejor espaciamiento de la toma

respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1) en el higado se conjuga con glicina o taurina estos conjugados se secretan en bilis y pasa a la circulacion enterohepatica enriqueciendo asi la bilis
2) tiene eliminacion renal de alrededor de 30%
3) concentracion plasmatica maxima de bismuto muy inferior a 100 ng/ml considera la concentracion minima toxica

respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1) la flora intestinal se encarga de transformar el acido quenodesoxicolico en acido litocolico y una fraccion de este se reabsorbe y se elimina facilmente por heces
3) su semivida se incrementa de forma sustancial en pacientes con insuficiencia renal moderada o grave, ancianos o quemados recientes, por lo que requiere ajuste de dosis

respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1)el acido 7-cetolitocolico es reabsorbido y transformado en el higado y solo el 5% de la dosis de acido ursodesoxicolico se elimina por orina
2) semivida de eliminacion muy corta lo que dificulta que consiga niveles plasmaticos elevados, incluso en circustancias en las que el aclaramiento esta reducido
3) absorbido se excreta principalmente por la orina y solo el 10% por via fecal, tiñe la sangre de negro

A

respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1) absorcion en el aparato digestivo rapida y sufren importante fenomeno de primer paso hepatico teniendo asi biodisponibilidad no muy alta
2)su formulacion debe tener cubierta enterica ya que el Pka lo inactiva con rapidez en medio acido del estomago
3)** oral, mayormente se absorbe en el intetsino delgado 90%, su absorcion se incrementa por otros acidos biliares y por tanto se administra con las comidas **

respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1) No se absorbe el tubo digestivo por lo que la via principal de excrecion es la fecal 97% y un 83% inalterado
2) presenta un volumen aparente de distribucion superior al contenido total de agua del organismo
3) sufre primer paso hepatico y antiacidos con aluminio y colestiramina disminuye su absorcion dando mejor espaciamiento de la toma

respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1) en el higado se conjuga con glicina o taurina estos conjugados se secretan en bilis y pasa a la circulacion enterohepatica enriqueciendo asi la bilis
2) tiene eliminacion renal de alrededor de 30%
3) concentracion plasmatica maxima de bismuto muy inferior a 100 ng/ml considera la concentracion minima toxica

respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1)** la flora intestinal se encarga de transformar el acido quenodesoxicolico en acido litocolico y una fraccion de este se reabsorbe y se elimina facilmente por heces**
3) su semivida se incrementa de forma sustancial en pacientes con insuficiencia renal moderada o grave, ancianos o quemados recientes, por lo que requiere ajuste de dosis

respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1)el acido 7-cetolitocolico es reabsorbido y transformado en el higado y solo el 5% de la dosis de acido ursodesoxicolico se elimina por orina
2) semivida de eliminacion muy corta lo que dificulta que consiga niveles plasmaticos elevados, incluso en circustancias en las que el aclaramiento esta reducido
3) absorbido se excreta principalmente por la orina y solo el 10% por via fecal, tiñe la sangre de negro

24
Q

cuales son sus reacciones adversas del acido ursodesoxicolico?

A

poco frecuente
1) alteraciones digestivas

25
Q

principal indicacion del acido ursodesoxicolico es?

A

disolucion de calculos biliares a 6-24 meses de duracion
su vesicula biliar debe funcionar sino no se accede
solo calculos pequeños y radiostransparentes

26
Q

otros usos de acido ursodesoxicolico?

A

1) cirrosis biliar primaria

27
Q

causa de la acalasia??

A

denervaion esofagica

28
Q

cuales son los farmacos que han demostrado disminuir el tono del esfinter esofagico inferior y mejorar el vaciamiento esofagico, en la farmacologia de transtornos motores esofagicos??

A

nitratos de accion prolongada y antagonistas de calcio

dan cefalea e hiptension y taquifilaxia todo son transitorios

utilidad clinica
tratamiento sintomatico transitorio complementario al endoscopico o quirurgico

29
Q

uso del dinitrato de isosorbida??

A

dolor toracico y mejor el transito esofagico en acalasia

efectos secundarios: cefalea

30
Q

cual es el antagonista de calcio mayormente empleado en **transtornos esofagicos **??

A

**NIFEDIPINO **
relaja el esfinter esofagico inferior en acalasia

31
Q

toxina botulinica tipo A via endoscopica uso?

A

acalasia

efectos secundarios: dolor toracico leve y transitorio y reflujo acido