SFA Flashcards
(40 cards)
O que é SFA? Qual sua epidemiologia?
É uma queda brusca e intensa das trocas materno-fetais. 2% dos partos farão SFA.
Em qual momento da gestação ocorre o SFA? Qual a diferença nisso para o SFC?
Ocorre predominantemente durante o trabalho de parto. A SFC ocorre durante a gestação em gestações de alto risco por uma deficiência uteroplacentária crônica.
Quais as principais alterações bioquímicas da SFA?
Hipóxia, acidose e hipercapnia.
Qual a fisiopatologia da SFA?
Qualquer fator que interfira nas trocas metabólicas ocorridas na placenta.
O fluxo materno que chega ao espaço interviloso depende de 2 pressões: PAM materna e resistência dos vasos uterinos (influenciada por calibre dos vasos e contratilidade uterina).
A atividade uterina normal exerce valores de pressão que diminuem ou até mesmo abolem a circulação para o feto, porém ocorre durante poucos segundos durante o parto e o feto HÍGIDO possui reservas energéticas e de O2 para suportar tais períodos.
Alterações nessa contratilidade normal ou nas reservas energéticas do feto podem promover o SFA.
Qual a etiologia do SFA?
Causas uteroplacentárias: Hiperatividade uterina: adm excessiva de ocitócitos, desproporção céfalo-pélvica, DPP, pré-eclâmpsia, polidramnia, período expulsivo prolongado. + hipovolemia e hipotensão materna.
Causas fetoplacentárias: circular de cordão (2+), nó de cordão, prolapso de cordão.
Gestação de alto risco: agudização de um SFC (menor capacidade de adaptação fetal).
Qual condição favorece as alterações de cordão umbilical? Comente sobre.
O oligodrâmnio. Ocorre em SFC por diminuição da circulação para o rim com queda da diurese fetal (diminuição de LA).
Faz com que o cordão fique muito próximo da decídua, facilitando a compressão dele.
Circular de cordão é indicação de cesariana? Explique.
Não, pois cerca de 20% dos nascidos vivos apresentam circular de cordão, porém 1 apenas não chega a promover consequências para o feto. A partir de 2 circulares já pode haver comprometimento fetal por SFA -> cesariana.
Qual dado fetal é o mais importante para diagnosticar SFA?
A frequência cardíaca fetal (FCF).
Quais métodos podem ser usados para diagnosticar SFA?
Contagem dos movimentos fetais, avaliação da FCF.
Explique a monitorização dos movimentos fetais.
Consiste na mãe contar os movimentos fetais. É controverso e ineficaz. Na vigência de hipóxia, os movimentos fetais diminuem, porém podem estar diminuídos por outros fatores: diminuição de LA, uso de medicamentos pela mãe, posição fetal ou período de sono fetal.
Por que a FCF é importante no SFA?
Pois é uma medida indireta das respostas a alterações de volume sanguíneo, hipóxia e acidemia (condições presentes no SFA).
Como a hemodinâmica fetal é afetada pela hipóxia?
A hipóxia promove centralização da circulação para o cérebro, coração e suprarrenais em detrimento da circulação para outros órgãos do corpo. Vale ressaltar que no intestino, a vasoconstrição promove hiperperistalse e relaxamento esfincteriano anal, promovendo eliminação do mecônio no LA.
Como é a progressão do SFA?
Hipóxia -> perda do estímulo simpático -> perda das acelerações -> perda da variabilidade -> bradicardia e desacelerações tardias (DIP II) -> perda dos movimentos, respiração e tônus fetal.
Como deve ser feita a ausculta intermitente?
Usando-se o sonar doppler, a ausculta deve ser feita da seguinte forma:
Gestação de baixo risco: 30-30 min no período de dilatação e 15-15 min no período expulsivo.
Gestação de alto risco: 15-15 min no período de dilatação e 5-5 min no período expulsivo.
Quais os dados avaliados na cardiotocografia (CTG)?
Linha de base, variabilidade, aceleração e desacelerações.
O que é a linha de base da CTG?
Consiste na FCF média.
Explique a linha de base da CTG (valores normais, taquicardia, bradicardia).
Valores normais: entre 110-160 bpm.
Taquicardia PODE significar SFA.
Bradicardia SIGNIFICA SFA.
Qual o significado da CTG com bradicardia na presença de variabilidade normal?
Estímulo vagal e decorrente da compressão cefálica fetal.
Explique a variabilidade na CTG (valor conforme gestação, valores normais, o que uma variabilidade normal significa).
À medida que a gestação evolui, a variabilidade aumenta pela maturação do SNP.
Valores normais: 10-25.
Significa um SN hígido e bem oxigenado.
Quais os tipos de variabilidade?
Normal: 10-25
Ausente: amplitude indetectável - padrão liso.
Mínima: < 10 bpm (hipoxemia inicial).
Sinusal: DHPN.
O que a variabilidade ausente pode significar?
SFA (hipóxia fetal), feto dormindo (acordá-lo com uma buzina) ou a mãe pode estar sobre drogas sedativas.
Qual a importância da variabilidade na interpretação do bem-estar fetal?
Existindo variabilidade normal, mesmo que haja bradicardia, taquicardia ou DIP, o feto ainda não está em hipóxia cerebral significativa.
O que são as acelerações na FCF visto na CTG?
São aumentos transitórios na FCF de no mínimo 15 bpm por pelo menos 15 segundos. São sinais de bem estar fetal e reservas metabólicas preservadas.
Quando ocorrem as acelerações?
Pode-se associar à atividade uterina e movimentação fetal.
