Síndrome de cushing

Question 1

Qual a causa da sd. de cushing?

Answer 1

Exposição excessiva e prolongada aos glicocorticoides endógenos ou exógenos.

Question 2

Quais as classificações da sd. de cushing?

Answer 2

Independente de ACTH:
Exógenas (iatrogenia)
Endógena (tumores adrenocorticais, doença adrenocortical nodular pigmentada primária, hiperplasia adrenal macronodular e sd. de McCune-Albright)

Dependente de ACTH:
Doença de Cushing (adenoma hipofisário)
Sd. do ACTH ectópico

Question 3

Quais as manifestações clínicas da sd. de cushing?

Answer 3

Insidioso
Ganho ponderal
Face arredondada (em lua cheia)
Pletora facial
Obesidade centrípeta
Cefaleia
Hipertensão arterial
Estrias violáceas
Labilidade emocional
Fadiga
Atraso do desenvolvimento puberal
Sinais de hiperandrogenismo (pubarca precoce, acne e hirsutismo, principelmente no tumor de suprarrenal)

Question 4

Como é feito o diagnóstico de sd. de cushing?

Answer 4

Cortisol plasmático basal entre 8-9 da manhã é suprimido se causa exógena
Teste de supressão com desametasona overnight com baixa dose (se alto é endógeno e baixo afasta a hipótese)
Corsisol na saliva às 23h (se alto revela perda do ciclo circadiano)