Síndrome de má absorção

Question 1

Diferencie diarreia alta e baixa

Answer 1

Alta: é do delgado, alto volume, poucas quantidades, pode ter restos alimentares
Baixa: é do cólon, baixo volume, muitas quantidades, pode ter tenesmo e urgência

Question 2

A partir de quanto tempo uma diarreia é considerada crônica?

Answer 2

> 4 SEMANAS

Question 3

Quais as principais causas de diarreia crônica?

Answer 3

Infecções, DII, SII, deficiência de lactase

Question 4

Principal causa de diarreia aguda

Answer 4

Infecção

Question 5

Como se confirma o diagnóstico de disabsorção?

Answer 5

Confirmando a esteatorreia…
teste quantitativo de gordura fecal >7g/dia
teste qualitativo de gordura fecal - sudan 3
esteatócrito

Question 6

Como se diferencia a causa da disabsorção: problema na digestão ou absorção?

Answer 6

D-Xilose urinária

Question 7

Como se interpreta o resultado da d-xilose urinária?

Answer 7

Se vier normal (ou seja >5g) é um problema na digestão, pois a mucosa de absorção está íntegra.

Se vier anormal, pode ser lesão na mucosa ou pode ser crescimento bacteriano exagerado

Question 8

Como é feito diagnóstico de deficiência da lactase?

Answer 8

Teste da excreção de hidrogênio

Question 9

Qual a causa da doença de Whipple?

Answer 9

Infecção pelo Tropheryma whipplei

Question 10

Epidemiologia da doença de Whipple

Answer 10

Homem mais velho, com exposição a solo ou animais

Question 11

Quadro clínico da dç de Whipple

Answer 11

Sd disabsortiva, artralgia, miorritmia oculomastigatória

Question 12

Como é feito diagnóstico de dç de Whipple?

Answer 12

Biópsia de delgado com macrófagos PAS +

Question 13

Tto dç de Whipple

Answer 13

Ceftriaxone 2 semanas

Bactrim 1 ano

Question 14

Quais síndromes e genes predispoem a doença celíaca?

Answer 14

Sd de Down, sd de Turner, HLA-DQ2, HLA-DQ8

Question 15

Doenças imunes associadas a doença celíaca

Answer 15

DM1
Hashimoto
Hepatite autoimune
Deficiência de IgA
Dermatite herpetiforme***

Question 16

Quadro clínico da doença celíaca

Answer 16

Diarreia alta, esteatorreia

Osteopenia, emagrecimento, anemia ferropriva refratária

Question 17

Cite 2 causas de anemia ferropriva refratária

Answer 17

Doença celíaca e síndrome nefrótica

Question 18

Diagnóstico em adultos de doença celíaca

Answer 18

Antitransglutaminase IgA postivo + biópsia de delgado

Question 19

Qual aspecto da biópsia de delgado na doença celíaca?

Answer 19

Atrofia de vilosidade e hiperplasia de criptas

Question 20

Complicação da doença celíaca e como evitar

Answer 20

Linfoma intestinal - não burlar dieta

Question 21

Principal fator de risco para doenças inflamatórias intestinais

Answer 21

História familiar

Question 22

Relação do cigarro e DII

Answer 22

Favorece doença de Crohn e protege RCU

Question 23

Qual a localização mais comum de RCU?

Answer 23

Retossigmoide
Colon esquerdo
POUPA ÂNUS

Question 24

Em que casos a RCU gera sd disabsortiva?

Answer 24

Se acometer ileo por refluxo

Question 25

Alterações anatopatológicas da RCU

Answer 25

Erosões Perda de haustrações (aspecto de cano de chumbo) Pseudopólipos Criptite, microabscesso

Question 26

Localização mais comum de DC

Answer 26

Pode acometer da boca ao ânus Pp: ileocolite, anal POUPA RETO

Question 27

Diferencie a progressão de RCU e DC

Answer 27

RCU progride ascendentemente | DC é salteada, descontínua

Question 28

Diferencie o grau de acometimento das camadas celulares entre RCU e DC

Answer 28

DC é transmural, RCU se limita a mucosa

Question 29

Alterações anatopatológicas da DC

Answer 29

``` Úlceras aftoides Estenoses Pedras de calçamento Fístulas, fissuras Granuloma não caseoso ```

Question 30

Alteração mais precoce em Crohn

Answer 30

Úlceras aftoides

Question 31

Cite as 6 manifestações extraintestinais das doenças inflamatórias intestinais

Answer 31

R esposta imune (febre, leucocitose, astenia, anemia normonormo, pcr aumentado) C olangite esclerosante - RCU U veíte E ritema nodoso (pp DC) e pioderma gangrenoso (ppRCU) D or articular / espondilite anquilosante C álculos renais e biliares

Question 32

Diagnóstico de DII

Answer 32

Colonoscopia +/- endoscopia Autoanticorpos Calprotectina fecal positiva

Question 33

Qual autoanticorpo mais específico de DC?

Answer 33

ASCA (anti sacharomyces cerevisiae)

Question 34

Qual autoanticorpo mais específico de RCU?

Answer 34

P-ANCA

Question 35

Qual a principal utilidade de dosar calprotectina fecal?

Answer 35

Diferenciar de sd de intestino irritavel (não vai estar positivo)

Question 36

Tratamento clínico de DII

Answer 36

``` Na ordem de potência: Mesalazina, sulfassalazina Corticoide Azatioprina, ciclosporina Infliximab, adalimumab ```

Question 37

Indicações de tratamento cirúrgico de DII

Answer 37

Fístulas/fissuras refratárias Obstrução intestinal Hemorragia/megacólon tóxico refratários Displasia de alto grau ou câncer

Question 38

Qual cirurgia indicada pra RCU?

Answer 38

Colectomia com anastomose da bolsa ileal ao ânus

Question 39

Qual cirurgia indicada pra DC?

Answer 39

Estricturoplastia

Question 40

Qual DII tem mais recidiva após cirurgia?

Answer 40

DC

Question 41

Quais as complicações das DII

Answer 41

Megacólon tóxico e câncer

Question 42

Fisiopato do megacólon tóxico

Answer 42

Cólon paralítico que distende e gera toxemia

Question 43

Clínica megacólon tóxico

Answer 43

Distensão, dor, febre, leucocitose, anemia, aumento de fc, diminuição de pa e de sensório

Question 44

RX no megacólon tóxico

Answer 44

Cólon transverso >6cm

Question 45

Tto megacólon tóxico

Answer 45

ATB + corticóide +/- ciclosporina ou infliximab refratário: colectomia com ileostomia

Question 46

A partir de quanto tempo de DII, devemos rastrear CA colorretal?

Answer 46

8-10 anos

Question 47

Quadro disabsortivo com hipotrofia de musculatura glútea. O que pensar?

Answer 47

Doença celíaca

Question 48

Principal fisiopato da diarreia por gastroenterite aguda

Answer 48

Mecanismo secretório

Question 49

Suspeita de DII com EDA/Colono normais. Quais exames podem ajudar?

Answer 49

1) Cápsula endoscópica 2) Entero TC ou RM 3) Transito de delgado

Question 50

Manifestações extraarticulares de DII que indicam atividade da doença

Answer 50

Eritema nodoso Artrite periférica Episclerite

Question 51

Tto de escolha colite pseudomembranosa

Answer 51

Metronidazol IV ou vanco oral (pp se caso mais grave)

Question 52

Anticorpos presentes na doença celíaca

Answer 52

Antiendomísio | Antitransglutaminase A

Question 53

Qual parte do intestino a doença celíaca acomete?

Answer 53

Duodeno e jejuno | não acomete íleo!

Question 54

Agente causador de gastroenterite com período de incubação de horas

Answer 54

S aureus

Question 55

Localização mais frequente de tumor carcinoide

Answer 55

íleo terminal ou apêndice (sabiston)

Question 56

2 substâncias absorvidas somente pelo íleo

Answer 56

Sais biliares e vitamina b12