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Síndrome dos Ovários Policísticos Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Qual o principal efeito colateral do clonifeno?

A

Sd. da Hiperestimulação Ovariana

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Q

Qual o quadro clínico da hiperestimulação ovariana?

A

Dor pelvia intensa
Vômito
Ascite pélvica
Aumento do volume ovariano com múltiplas imagens císticas

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3
Q

Qual melhor medicação para indução da ovulação na SOP?

A

Letrozol.
– Menos síndrome da hiperestimulação ovariana e gestações múltiplas

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4
Q

Qual a fisiopatologia da SOP, em relação as células da teca?

A

Hiperfunção das células da teca, ficando hiperplásicas, que leva a uma hiperprodução de androgênios

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5
Q

Na SOP temos hiper ou hipoinsulinemia?

A

Hiperinsulinemia

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5
Q

Quais os critérios de Rotterdam?

A

2 dos 3 critérios fecham o diagnóstico:
- Hiperandrogenismo - clínico ou lab
- Irregularidade menstrual - olino ou amenorreia)
- USG com policistose ovariana ( >= 12 folículos de 2-9 mm ou 1 ovário > 10 cm³, com ausência de corpo lúteo ou folículo dominante

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6
Q

Como está o SHBG na SOP?

A

Diminuida, deixando androgênios livres

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7
Q

Pq fazemos ACO combinado nos casos de SOP?

A

Aumento da SHBG, devido o componente estrogênico, melhorando o hiperandrogenismo

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8
Q

Qual a nova nomenclatura para SOP?

A

Sd. Hiperandrogênica-Hiperestrogênica
- A maioria dos autores considera eles normoestrogênica.

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9
Q

O que é o índice de Ferriman e Gallwey?

A

Avaliação de hirsutismo
* > 6 já dá diagnóstico ou > 4 em orientais

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10
Q

Pq temos hiperinsulinemia na SOP?

A

Pois o hiperandrogesnismo favorece uma ressitência insulínica.

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11
Q

O hormônio antimileriano está como na SOP?

A

Elevado

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12
Q

O aspecto micropolicístico deve ao

A

Hiperandrogenismo, pois ele impede a maturação folicular.

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13
Q

Qual a patogenia da acne?

A

Hiperqueratose
Produção excessiva de sebo
proliferalça de Propionibacteriun acnes comensal
Processo inflamatório

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14
Q

Qual dosagem para diagnosticar a hiperplasia adrenal congênica?

A

17-OHP

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15
Q

Há aumento de progesterona na SOP?

A

Não, pois a paciente é anovuladora crônica. Se não tem ovulação, não tem corpo lúteo, logo não tem progesterona.

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16
Q

O hiperestrogenismo estimula o aumento do SHBG?

A

Sim

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17
Q

Quem faz a conversão da testosterona em diidrotestosterona (forma ativa)?

A

5-alfa-redutase

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18
Q

Qual valor da relação de LH/FSH pensariamos em SOP?

A

> 2

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19
Q

Quais os fenótipos da SOP, definido pelo NIH?

A

A: O + H + USG
B: O + H
C: H + USG
D: O + USG

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20
Q

Qual tto de primeira linha para SOP?

A

Não farmacológico com MEV e perda de peso

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21
Q

Na SOP, como está a relação entre FSH e LH?

A

LH > FSH

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22
Q

O cortisol está elevado na SOP?

A

Não.

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23
Q

Em casos de cx bariátrica, como deve ser a anticoncepção?

A

Disabsortiva – evitar via oral
Restritiva – não temos restrição de via

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24
Porque não devemos pensar em SOP em pacientes adolescentes?
Devido a imaturidade do eixo
25
Caso uma paciente adolescente tenha diagnóstico para SOP, devemos rever em quanto tempo?
Após 8 anos da menarca, até lá fica como SOP suspeita.
26
Qual atualização no consenso de 2023 sobre o diagnóstico da SOP?
Uso do anti mulleriano como marcador, substituindo a USG
27
Riscos metabólicos e reprodutivos relacionados a SOP são:
Apneia do sono Pré-diabetes PE Síndrome metabólica
28
A SOP é um distúrbio no eixo neuroendócrino reprodutor, associado a alterações morfológicas ovariana e à produção androgênica elevada?
Sim
29
Como a insulina pode interagir com a piora de um quadro de SOP?
- A nível hepático, reduzindo os níveis de globulina carreadora de hormônios sexuais (SHBG), logo aumentando a quantidade de esteroides livres - Atua de forma sinérgica ao LH, nas células da teca, estimulando a produção de androgênios
30
Qual a função do inibidor da aromatase no ciclo menstrual, auxiliando na fertilização?
Reduzir a produção estrogênica ovariana e periférica, causando um feedback positivo, liberando GnRH e gonadotrofinas, que estimula os ovários
31
Qual exemplo de um inibidor da aromatase?
Letrozol
32
Qual melhor progestágeno para anovulação crônica por SOP?
Ciproterona, o mais antiandrogênico. * Outros da mesma classe são o Desogestrel e o Gestodeno, porém em comparação com a ciproterona, são mais androgênicos.
33
São diagnósticos diferenciais para SOP:
Sd. de Cushing Hiperplasia adrenal congênita não clássica Hiperprolactinemia Tumor secretor de androgênios Hipotireoidismo Insuficiência adrenal primária
34
Na SOP há aumento do risco de hiperplasia e neoplasia de endométrio?
Sim, pois há conversão ovariana e periférica dos androgênios.
35
Pacientes com SOP tem maior risco cardiovascular?
Sim
36
Na SOP há hiperatividade da hipófise, aumentando o LH?
Não, há uma alteração na pulsatilidade, com predomínio na secreção de LH
37
Quais benefícios da metformina no tto da SOP?
Facilita perda de peso Aumenta chance de ovulação Diminui os níveis de colesterol e triglicerídeos
38
Um ACO combinado é indicado para tto de acne e hirsutismo? Qual papel do progestágeno e do estrogênio?
Sim. A progesterona protege o endométrio, já o estrogênio atua aumentando a SHBG, assim diminuindo a quantidade de androgênios livres na circulação, melhorando sintomas hiperandrogênicos.
39
O progestágeno diminui a ligação do LH em seus receptores de células tecais e inibe a 5-alfa-redutase?
Sim
40
A SOP aumenta o risco de aborto?
Sim, visto que o paciente tem um ambiente hostil na seleção do melhor óvulo.
41
Em casos de virilização aguda, devemos pensar em? Quais exames solicitar?
Tumor produtor de androgênio, solicitar SDHEA e Androstenediona -- USG de pelve e abdome
42
Qual os critérios dianósticos para Síndrome Metabólica?
Circunferência abdominal >= 80 Triglicerídeos >= 150 HDL < 50 PA >= 130x85 GJ >= 100 - Pelo menos 3 dos 5 critérios ou em tto para eles
43
Em casos de SOP, devemos fazer rastreio de DM?
Somente em casos de obesidade e sobrepeso.
44
Em casos de paciente com SOP e sua queixa principal de SUA, qual o tto mais adequado?
ACO combinado + Metformina – A MEV é fundamental, mas não seria o mais adequado para SUA.
45
Qual principal diagnóstico diferencial da SOP?
Hiperplasia adrenal congênita
46
Em casos de anovulação crônica por hiperandrogenismo, é fator de risco para
Ca de endométrio Síndrome metabólica - DM2, HAS, AVE, Coronariopatia isquêmica
47
SDHEA está alterado em que valor?
> 700
48
Podemos pensar em Hiperplasia Adrenal congênita a 17-OH progesterona quando valor
> 1000
49
Em relação ao critério de Rotterdam, sobre a USG, devemos ter pelo menos quantos folículos?
>= 12 -- Porém, outros critérios colocam como > 20 (AES)
50
Qual a dose de metformina preconizada na SOP?
1 a 1,5 g/dia
51
Qual o tto de primeira linha para o hirsutismo?
ACO combinado com progesterona antiandrogênica
52
Qual o mecanismo de ação da finasterina?
Inibe a 5-alfa-redutase, impedindo a conversão da testosterona na forma ativa
53
Qual o mecanismo da ciproterona?
Promove o bloqueio dos receptores androgênicos
54
Progesterona baixa no 21º dia do ciclo menstrual, indica o que?
Que a paciente não ovulou
55
Devemos realizar curva glicêmica/insulinêmica, na SOP?
Sim, pois na SOP devemos pesquisar resistência insulínica
56
Qual enzima responsável pela conversão da progesterona em andrógenos?
P450c17 = 17-alfa-hidroxilase
57
A clínica da SOP está relacionada a qual hormônio?
Androgênios --> testosterona e androstenediona
58
Qual valor normal da prolactina?
5-20 ng/mL
59
Qual valor normal do cortisol?
Manhã: 5-23 mcg/dL Fim do dia: 3-16 mcg/dL
60
Qual valor normal da testosterona?
45-60 ng/dL
61
A conversão periférica de androgênio dá origem a
Estrona
62
Quem está aumentado na SOP, estrona ou estradiol?
Estrona
63
A hiperinsulinemia ______ a SHBG?
Diminui
64
Qual o mecanismo de ação do ACO combinado?
- Inibição da secreção de androgênios ovarianos - Aumento da síntese hepática de SHBG, reduzindo as formas livres de androgênios
65
Qual mecanismo de ação da espironolactona?
- Diminui a produção de androgênios no ovário e na suprerrenal - Diminui a ação da 5-alfa-redutase
66
Qual exame solicitar para diagnóstico diferencial de SOP com Cushing?
Cortisol após dexametasona
67
A hiperplasia adrenal de início tardio, tem como deficiência qual hidroxilase?
21-hidroxilase -- Podemos dosar ela ou, mais comum, a 17-OHP
68
Em casos de tumores de adrenal, devemos dosar o que?
SDHEA
69

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