Síndrome Dos Ovários Policísticos Flashcards
(24 cards)
O que é a Síndrome do Ovário Policístico (SOP)?
Endocrinopatia mais frequente entre as mulheres em idade reprodutiva, distúrbio endócrino heterogêneo.
Quais são os fatores de risco para Síndrome do Ovário Policístico?
- Genético
- Neuroendócrino
- Estilo de vida/ambiente
- Obesidade
Quais são as principais características da Síndrome do Ovário Policístico?
Disfunção hormonal, resistência à insulina e hiperandrogenismo levando à foliculogênese prejudicada.
Qual é o risco de câncer de endométrio em mulheres com Síndrome do Ovário Policístico?
2x a 6x maior devido à constância do estradiol.
Qual é o critério de diagnóstico da Síndrome do Ovário Policístico de acordo com Rotterdam (2003)?
Tem que ter 2 dos 3 critérios e deve-se excluir todas as outras causas:
* Distúrbio do ciclo menstruação ou oligovulação ou anovulação
* Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
* Morfologia ovariana com policistos (PCOM)
Como é o diagnóstico de SOP em adolescentes?
• Distúrbios de ciclo menstrual/oligo-anovulação + Hiperandrogenismo clínico/laboratorial
• Esse diagnóstico só podo ser dado 8 anos após a menarca
O que caracteriza a fisiopatologia da Síndrome do Ovário Policístico?
Pulso de GnRH mais intenso alterando o estímulo de LH e FSH, aumentando o LH e diminuindo o FSH, se tem estímulo no LH, as células Teca produzem mais testosterona e vão para a granulosa inibirem ainda mais o FSH
Quais são as apresentações clínicas da Síndrome do Ovário Policístico?
- Irregularidade do ciclo menstrual ou disfunção ovulatória
- Hiperandrogenismo clínico
- Hiperandrogenismo bioquímico
- Morfologia policística dos ovários
- Aspectos psicológicos
- Aspectos metabólicos
Quais são os fenótipo da Síndrome do Ovário Policístico?
- Fenótipo A: Distúrbio menstrual/ovulação + Hiperandrogenismo + PCOM
- Fenótipo B: Distúrbio Menstrual/ovulação + Hiperandrogenismo
- Fenótipo C: Hiperandrogenismo + PCOM
- Fenótipo D: Distúrbio menstrual + PCOM
Qual fenótipo apresenta maior risco cardiometabólico?
Fenótipo A e B.
Quais são as condições normais para distúrbios do ciclo menstrual após a menarca?
Os distúrbios são normais no primeiro ano e podem ser considerados até o segundo ano após a menarca.
Quais são os critérios para diagnóstico de hiperandrogenismo clínico?
Hirsutismo clínico (Escala de Ferriman-Gallwey) e hirsutismo laboratorial (Testosterona total, SDHEA e androstenediona)
Essa avaliação só pode ser feito se a mulher não tiver usando anticoncepcional
Quais exames de imagem são usados para o diagnóstico da Síndrome do Ovário Policístico?
• Diagnóstico por Hormônio Antimulleriano
• Diagnóstico por USG com critérios:
* 20 ou mais folículos entre 2 e 9 mm em pelo menos um ovário
* 10 ou mais folículos entre 2 e 9 mm por corte transversal em pelo menos um ovário
* Volume ovariano > 10 cm em pelo menos um ovário
Quais exames devem ser solicitados para exclusão de outras causas de irregularidade do ciclo menstrual?
- Beta HCG
- Exames de tireoide
- Prolactina
- Estradiol
- LH e FSH
- IGF-1
Quais os medicamentos usados no tratamento da SOP?
- Contraceptivo oral combinado
- Progestogêneos isolados
- Metformina monoterapia
- Metformina + Anticoncepcional combinado
- Antiandrógenos
- Medicações antiobesidade
- Cirurgia bariátrica
- Cosméticos
Qual progestógeno teve maior eficácia no tratamento do hiperandrogenismo clínico?
EE + Acetato de Ciproterona (CPA).
Associada a maior risco metabólico e a dose de EE (Etinil estradiol 35mg) se associa a maior risco de Tromboembolismo venoso e meningioma
Quais são as contraindicações para o uso de contraceptivos orais combinados?
- Tabagismo > 35 anos e > 15 cigarros/dia
- Hipertensão arterial
- História de TEV
- Cirurgia de grande porte com imobilização prolongada
- Trombofilia conhecida
- História de IAM/AVC
Qual é o papel da metformina no tratamento da Síndrome do Ovário Policístico?
Considerada para adultos com IMC > 25 para resultados antropométricos e metabólicos, incluindo resistência à insulina, glicose e perfil lipídico.
Os tratamentos cosméticos são considerados de primeira linha para qual condição em mulheres com Síndrome do Ovário Policístico?
Hirsutismo.
Como realiza a avaliação diagnóstica relacionada ao ciclo menstrual?
- 1 a <3 anos após a menarca: <21 dias ou >45 dias
- 3 anos após a menarca até a perimenopausa: <21 dias ou >35 dias ou <8 ciclos por ano
- > 90 dias para qualquer ciclo
- Amenorreia primária aos 15 anos (nunca menstruou) ou >3 anos após telarca (início do desenvolvimento das mamas)
Como ocorre a avaliação metabólica na SOP?
• Aumento do risco cardiovascular e potencial maior mortalidade (avaliação de dislipidemia)
• Status glicêmico deve ser avaliado ao diagnóstico de SOP (presença de SOP deve ser considerada fator de risco para DM - Status glicêmico deve ser medido independente de IMC, ele deve ser visto pelo TOTG, mesmo se GJ <100)
• Pais e irmãos de mulheres com SOP podem ter um risco aumentado de síndrome metabólica, DM2 e HAS
Como a SOP afeta o aspecto psicológico da paciente?
• Maiores risco de depressão
• Maior risco de ansiedade
• Alteração na função psicossexual
• Depreciação da imagem corporal
• Maior chance de transtornos alimentares
O que o uso de Estradiol traz como risco para a paciente?
Maior chance de Tromboembolismo
Utilizar sempre na menor dose (20mg)
Qual vantagem da utilização da pílula de progesterona isolada?
Não está associada a aumento de risco cardiovascular ou trombótico, podendo ser usadas em situações de contraindicações às COCP
