Síndromes de Transmissão Sexual

Question 1

Cultura em meio de Diamond…

Answer 1

Tricomoníase.

Question 2

Alternativas a penicilina para tratamento de Sífilis:

Answer 2

• Doxiciclina 100mg 12/12h 14 dias.

- Ceftriaxona 1g IM ou IV 1x/dia 8-10 dias.

Question 3

Primeira e segunda opções de tratamento para vaginose bacteriana:

Answer 3

• Metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias.

- Clindamicina 300mg VO 12/12h 7 dias.

Question 4

Tratamento para cervicite:

Answer 4

Ceftriaxona 500mg IM DU + Azitro 1g VO DU ou Doxiciclina 100mg VO 7 dias.

Utilizar 1g de ceftriaxona apenas em conjuntivites e infecções disseminadas pelo gonococo.

Question 5

Tratamento do cancro mole:

Answer 5

Azitromicina 1g DU VO ou Ceftriaxona 500mg DU IM

Question 6

Diferencie o quadro clínico da sífilis primária e o linfogranuloma:

Answer 6

Adenopatia com sinais flogísticos e ponto de flutuação = linfogranuloma.

Question 7

Agentes:

1. Donovanose
2. Linfogranuloma
3. Cancro mole

Answer 7

1. Klebsiella granulomatis
2. Chlamydia trachomatis
3. Haemophilus ducrey

Question 8

Profilaxia pós-exposição para hepatite B com imunoglobulina até no máximo:

Answer 8

14 dias.

Question 9

Quando não se recomenda profilaxia para HIV em caso de violência sexual?

Answer 9

• penetração oral sem ejaculação.
• uso de preservativos durante toda a agressão.
• agressor sabidamente HIV -.
• violência sofrida há mais de 72h.
• abuso crônico pelo mesmo agressor.

Question 10

Tratamento ambulatorial de DIP (MS 2015):

Answer 10

Esquema tríplice, com reavaliação em 72h.

• Ceftriaxona 500mg IM DU
• Doxiciclina 100mg, 2x/dia, 14 dias
• Metronidazol 500mg, 2x/dia, 14 dias

Opção para a ceftriaxona: cefotaxima.

Question 11

Tratamento hospitalar de DIP (MS 2015):

Answer 11

Cefoxitina 2g IV (4x/dia)
+
Doxiciclina 100mg VO (2x/dia) por 14 dias.

2ª opção: Clindamicina + Gentamicina (ambas IV) por 14 dias.

Question 12

Classificação de Monif (DIP):

Answer 12

1: DIP não complicada (sem peritonite/abscesso)
2: DIP com peritonite
3: Oclusão tubária ou abscesso tubo-ovariano
4: Abscesso > 10 cm ou roto

Question 13

Tratamento da sífilis de acordo com a fase clínica:

Answer 13

Primária, secundária e latente recente (< 1 ano de evolução): penicilina benzatina 2,4M UI DU.

Latente tardia, terciária ou duração desconhecida: penicilina benzatina 2,4M, 1 dose por semana, durante 3 semanas.

Question 14

Que combinação laboratorial sugeriria cicatriz sorológica de sífilis tratada?

Answer 14

VDRL (-) ou em títulos baixos e estáveis (1/2, 1/4…)
+
FTB-ABS (+)

Question 15

Quadros causados por Chlamydia trachomatis…

Answer 15

Linfogranuloma venéreo
DIP
Uretrite
Ceratoconjuntivite
Artrite reativa (não infecciosa)

Question 16

Tratamento de herpes genital…

Answer 16

Primoinfecção: aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir por 7-10 dias.

Recorrências: tratamento por 5 dias.

Question 17

Úlceras vulvares rasas, dolorosas + febre e astenia sugerem…

Answer 17

Herpes genital. As úlceras do cancro mole são mais profundas, com fundo sujo e geralmente não se associam a sinais sistêmicos.

Question 18

Tratamento adequado de sífilis na gestação:

Answer 18

• Realizado com penicilina
• Completo e de acordo com a fase clínica da doença
• Finalizado pelo menos 30 dias antes do parto
• Parceiro tratado concomitantemente

Question 19

Pequenas úlceras dolorosas em glande sem linfadenopatia inguinal. Qual a principal hipótese e seu tratamento?

Answer 19

Herpes genital. Aciclovir, 7-10 dias.

Question 20

Sintoma marcante da candidíase vaginal:

Answer 20

Prurido.

Question 21

Em caso de tratamento bem sucedido de sífilis na gestação, como se espera que o VDRL se comporte?

Answer 21

Queda de 2 diluições em 3 meses e 3 diluições e 6 meses.

Question 22

DIP com sequela (dor crônica). Agente mais frequente:

Answer 22

Chlamydia trachomatis.

Question 23

Paciente HIV positivo com úlceras genitais dolorosas. Agente mais provável?

Answer 23

Herpes.

Question 24

Úlcera genital com menos de 4 semanas e sem evidência de vesícula previamente tratar que doenças?

Answer 24

Sífilis e cancro mole.

Question 25

Profilaxia para DST's não virais em caso de violência sexual:

Answer 25

Ceftriaxona 500mg IM DU: gonococo. Azitromicina 1g VO DU: clamídia e H. ducrey. Penicilina G benzina 2,4M U IM, dose única: Sífilis. Metronidazol 2g VO, dose única: Tricomoníase. OBS: Pode-se postergar o uso do metronidazol. Segundo o MS, também não deve ser utilizado no 1º trimestre de gestação.

Question 26

Vaginite atrófica. Achados laboratoriais e microscópicos:

Answer 26

Microscopia: células inflamatórias, ausência de lactobacilos e células imaturas. pH > 5. Exame físico revela atrofia genital.

Question 27

Tratamento da vaginite atrófica:

Answer 27

Estrogênio tópico.

Question 28

Ulcerações múltiplas dolorosas na vulva que evoluem com linfadenopatia inguinal dolorosa unilateral e fistulização por orifício único. Diagnóstico e tratamento?

Answer 28

Cancro mole. Azitromicina 1g VO, DU.

Question 29

VDRL estável (1:4) e FTA-Abs (-). História de tratamento para sífilis. Cicatriz sorológica ou falso-positivo?

Answer 29

Provavelmente o VDRL é um falso positivo, pois o contato com o treponema positivaria o FTA-Abs (que permaneceria assim mesmo após tratamento).

Question 30

Tratamento da tricomoníase:

Answer 30

Metronidazol. 500mg, 12/12h por 7 dias ou 2g DU. VO.

Question 31

Opção para tratamento de sífilis na gestação em caso de alergia à penicilina:

Answer 31

Azitromicina. Mas a melhor opção sempre é dessensibilização

Question 32

Sinal de Chandelier:

Answer 32

Dor à mobilização do colo uterino.

Question 33

Aciclovir x gestação. Contraindicar?

Answer 33

Categoria C: levar em conta risco e benefício. Não há relato de malformações fetais pelo uso no primeiro trimestre.

Question 34

A incidência de candidíase vulvovaginal aumenta ou diminui na pós-menopausa?

Answer 34

Diminui, a menos que haja uso de estrogênio.

Question 35

Tipos de HPV com maior potencial oncogênico:

Answer 35

16 e 18.

Question 36

Quando indicar AZT para profilaxia do HIV no contexto do parto?

Answer 36

Em toda gestante HIV positivo com carga viral detectável após a 34ª semana.

Question 37

Corrimento vaginal + teste de Schiller demonstrando colo em aspecto de “pele de onça” ou “tigroide”. Diagnóstico?

Answer 37

Tricomoníase.

Question 38

Via de parto em gestante HIV positivo:

Answer 38

Uso de TARV durante pré-natal E carga viral baixa (< 1000 cópias/ml) = vaginal. Sem uso de TARV ou carga viral > 1000 da 34ª semana em diante: cesárea.

Question 39

Cite os critérios de Amsel para diagnóstico de vaginose bacteriana.

Answer 39

1. Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo 2. pH > 4,5 3. Whiff test + 4. Clue-cells na microscopia

Question 40

Uma característica laboratorial importante na candidíase vulvovaginal?

Answer 40

pH < 4,5 + pseudo-hifas.

Question 41

Quais são os critérios elaborados para diagnóstico de DIP?

Answer 41

1. Biópsia com endometrite 2. VLP com evidência de DIP 3. Abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco

Question 42

Diferencie a fistulização do linfonodo nos quadros de cancro mole e linfogranuloma.

Answer 42

Cancro mole: orifício único | Linfogranuloma: orifícios múltiplos

Question 43

Qual exame padrão-ouro para diagnóstico de sífilis primária?

Answer 43

Campo escuro

Question 44

Quais sorotipos de clamídia estão envolvidos no linfogranuloma venéreo?

Answer 44

L1, L2 e L3

Question 45

Quais são as profilaxias virais que devemos fazer em caso de violência sexual?

Answer 45

HIV: tenofovir + lamivudina + dolutegravir HBV: vacina + Ig (avaliar status vacinal)

Question 47

Em quanto de contato consideramos tratar parceiro sexual de mulher acometida por IST?

Answer 47

Tricomoníase: parceria atual Uretrite ou cervicite: últimos 2 meses DIP: últimos 2 meses Úlceras: últimos 3 meses Sífilis secundária: últimos 6 meses Sífilis latente: último ano