Síndromes de transmissão sexual Flashcards by Anna Gomes

Quais são as 3 principais vulvovaginites?

Vaginose, candidíase e tricomoníase

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Como diferenciar um corrimento vaginal alto de um baixo?

Exame especular

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Quais os principais agentes da vaginose bacteriana?

Bacterias anaeróbias, principalmente gardnerella vaginalis

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Como é feito o diagnóstico de vaginose?

3 de 4 critérios de Amsel:
1- corrimento branco acinzentado, fino, homogêneo
2- pH vaginal > 4,5 (pH normal da vagina 4-4,5)
3- teste das aminas (whiff test) - pingar KOH, volatização das aminas, piora o cheiro
4- clue cells (células alvo) (manifestação da presença das gardnerella)

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Qual o padrão ouro para dignostico de vaginose segundo o ministério da saúde?

Critério de Nugent (microscopia com gram)

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Como é feito o tratamento da vaginose bacteriana?

Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias

Pode ser feito o tratamento tópico

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Como é feito o tratamento de vaginose na gestante?

A gestante faz o mesmo tratamento por via oral (inclusive no primeiro trimestre)
Tratar a gestante mesmo se apresentar a gardnerella e estiver assintomática pelo risco de parto prematuro

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Qual o quadro clínico de candidíase?

Reação inflamatória, prurido, corrimento branco aderido, em nata, sem odor, possível dispareunia pela sensibilidade no local, pH < 4,5 (+ ácido), e pseudo-hifas

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Qual é o tratamento de candidíase?

Miconazol 7 noites/ nistatina 14 noites ou fluconazol 150mg vo (+ na recorrente)

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Qual o esquema de tratamento para candidíase recorrente (> ou igual a 4 episódios no ano)?

Fluconazol vo 1cp dias 1, 4 e 7

E após 1 co para semana por 6 meses

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Qual o agente da tricomoníase?

Trichomonas vaginalis
Infecção sexualmente transmissível
(Se aparecer na prova de pediatria é sinônimo de violência sexual)

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Qual o diagnóstico clínico de tricomoníase?

Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH> 5, colo em framboesa— ou morango (aspecto tigroide no lugol ), protozoário móvel, teste das aminas +

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Qual o tratamento de tricomoníase?

Metronidazol 500mg vo 12/11h por 7 dias ou
2g vo em dose unica (tratamento do parceiro)
- tratar parceiro
- rastrear outras DST’s
- informar que não pode usar bebida alcoólica durante o tratamento

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Quais condições podem fazer diagnóstico diferencial com candidíase?

Vaginose citolítica e vaginite atrófica

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Como é feito o diagnóstico de vaginose citolítica?

Leucorréia, prurido, pH < 4,5, sem patógenos à microscopia, aumento de lactobacilos e citólise

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Como é o tratamento de vaginose citolítica?

Alcalinizar com bicarbonato (ducha vaginal)

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Quais são os principais agentes da cervicite? E qual o fator de risco?

Gonococo e clamídia. Transmissão sexual

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Como é o diagnóstico clínico de cervicite?

Corrimento cervical, colo hiperemiado, friável, sinusorragia e dispareunia

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Como é feito o tratamento das cervicites?

Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g vo dose única (clamídia)

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Quais são os patógenos associados a bartholinite?

Gonococo e clamídia

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Qual o tratamento da bartholinite?

Drenagem (somente na crise pois está associado à recorrência)
Agendar marsupialização
Se não funcionar: bartholinectomia

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Quais são os principais patógenos associados à DIP?

Gonococo e clamídia

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Como é feito o diagnóstico de DIP (doença inflamatória pélvica)?

Critérios maiores (mínimos): tem q ter todos 
Dor em hipogástrio 
Dor anexial 
Dor à mobilização do colo 
Critérios menores (pelo menos 1): 
Febre
Leucocitose
VHS/PCR aumentado 
Cervicite

Ou 1 critério elaborado:

endometrite (na biópsia)
abcesso tubo-ovariano ou no fundo de saco
DIP visualizada na laparoscopia

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Como definir se o tratamento da DIP será ambulatorial ou hospitalar?

Tratamento hospitalar: Monif > 1
Gestantes
Sem melhora após 72h

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Como é a classificação de Monif?

Estágio 1: DIP não complicada (reavaliar em 72h) Estágio 2: DIP com peritonite Estágio 3: oclusão trompa-abscesso Estágio 4: abscesso > 10cm ou roto (além de tratamento hospitalar é cirúrgico)

Qual a antibioticoterapia do tratamento ambulatorial da DIP?

Ceftriaxone 500mg IM dose única + Metronidazol 500mg vo 12/12h 14d + Doxiciclina 100mg vo 12/12h 14d

Pielonefrite aguda em gestante é inidicação de internação?

Sim

Qual o tratamento hospitalar para DIP?

MS 2018: ceftriaxone IV + metronidazol IV + doxicilina vo — por 14 dias Esquema alternativo: Clindamicina IV + gentamicina IV - rastrear outras DSTS

Quais as complicações de DIP?

- síndrome de Fitz Hugh Curtis (aderência peri -hepática em cordas de violino)

Quais úlceras genitais são múltiplas?

Herpes, cancro mole e donovanose

Quais úlceras genitais são únicas?

Linfogranuloma, sífilis

Quais úlceras genitais são dolorosas?

Herpes e cancro mole

Quais úlceras genitais são indolores?

Linfogranuloma, sífilis e donovanose

Quais úlceras possuem fistulização de linfonodos?

Cancro mole (única), linfogranuloma (múltiplos)

Quais úlceras genitais não possuem fistulização de linfonodos?

Herpes, sífilis e donovanose

Qual é o agente etiológico do cancro mole?

Haemophilus ducreyi

Como é feito o diagnóstico clínico do cancro mole?

Múltiplas úlceras, dolorosas, fundo sujo, adenopatia que fistulização por 1 orifício

Como é feito o tratamento do cancro mole?

Azitromicina dose única 1g Opção: ceftriaxone 500mg IM dose única Convocar parceiro Rastrear outras DSTS

Qual o agente etiológico da herpes genital?

Herpes simplex | Classicamente é o sorotipo 2, mas na prática não muda nada e tem muita infecção também pelo tipo 1

Qual o diagnóstico clínico do herpes?

Vesículas e úlceras dolorosas, limpas, adenopatia dolorosa que não fistuliza

Como é feito o tratamento do herpes genital?

Aciclovir 400mg 3x ao dia por 7 dias + sintomático (1º episódio) ou por 5 dias (recorrência) -> Supressivo por 6 meses se > 6x/ano.

Lesão herpética ativa no momento do parto, pode ser feito parto vaginal?

Não

Qual o agente etiológico da sífilis?

Treponema pallidum

Quais as formas clínicas da sífilis?

Primária: cancro duro-> úlcera única, indolor que some Secundária: condiloma plano e cutâneomucosa não ulcerada (clássico lesões palmares e plantares), madarose Terciária: goma sifilítica (lesão ulcerada), tabes dorsalis (lesão de corno posterior da medula), aneurisma aórtico, artropatia de Charcot

Quais formas clínicas da sífilis são mais transmitida na gestação?

A primária e a secundária

Como é feito o diagnóstico laboratorial da sífilis?

- > treponêmico (teste rápido): positiva primeiro, mas pode ser só cicatriz sorológica - > não treponêmico (VDRL): positiva 1-3 semanas, bom para controle de cura * recomendação do ministério da saúde: solicitar os 2 para diagnóstico

Qual a indicação do ministerio da saúde em relação à gestantes sobre o diagnóstico de sífilis?

Gestante com teste + -> iniciam o tratamento e fazem sorologia confirmatória, diferente da 1ª Ex: se foi VDRL o 2º deve ser treponêmico

Qual exame é o padrão ouro para sífilis primária?

Pesquisa em campo escuro

Qual o tratamento da sífilis em cada fase clínica?

Primária/secundária/ latente recente: 1 dose de 2,4 milhões UI, IM Terciária/latente tardia (>2 anos ou duração desconhecida) 3 doses de 2,4 milhões UI, IM semanalmente

Como é feito o controle de cura da sífilis?

VDRL mensal (obstetrícia) e trimestral (Gineco)

O que é considerado tratamento inadequado de sífilis na gestação?

Incompleto ou com outra droga | Iniciado há mais de 30 dias do parto

O que fazer com gestantes alérgicas à penicilina benzatina no tratamento de sífilis?

Internar para realizar dessensibilização

Qual o agente etiológico do linfogranuloma?

Clamydia trachomatis L1, L2, L3

Qual o diagnóstico clínico de linfogranuloma?

Pápula/úlcera indolor, adenopatia dolorosa que fistuliza em múltiplos orifícios ("bico de regador")

Qual o tratamento do linfogranuloma?

Doxicilicina vo 12/12h por 14 a 21 dias

Qual exame laboratorial pode ser usado para encontrar a clamidia no linfogranuloma?

Imunofluorescência

Qual o agente etiológico da donovanose?

Calymmatobacterium (Klebsiella) granulomatis

Qual diagnóstico clínico da donovanose?

Úlcera profunda, indolor e crônica. | Biópsia com corpúsculos de Donovan

Qual o tratamento da donovanose?

1ª linha: azitromicina 1g vo 1x por semana por 21 dias | Ou doxiciclina 100mg vo 12/12h 21 dias

Como é feita a contracepção de emergência em caso de violência sexual em paciente sem contracepção de alta eficácia?

Levonorgestrel 1,5mg vo | Pode ser usada em até 5 dias

Qual a profilaxia da IST's realizada em paciente que sofreu violência sexual?

Virais: HIV: tenofovir + lamivudina + dolutegravir zidovudina + lamivudina + lopinavir/ritonavir HBV: vacina e imunoglobulina Não virais: azitromicina 1g vo dose única, penicilina benzatina 2,4 milhões IM dose única, ceftriaxone 500mg IM dose única e metronidazol 2g vo dose única

Existe profilaxia para herpes genital em gestantes?

Sim, a partir de 36 semanas se aconteceu algum caso de infecção na gestação Aciclovir 400mg 3x ao dia

Síndromes de transmissão sexual Flashcards

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