Síndromes diarreicas

Question 1

Qual o conceito de disenteria?

Answer 1

Diarreia + muco e sangue

Question 2

O tabagismo protege qual doença inflamatória intestinal ?

Answer 2

Protege Retocolite. Favorece Doença de crohn.

Question 3

Os anticoncepcionais orais aumentam o risco de doenças inflamatórias intestinais. VERDADEIRO ou FALSO?

Answer 3

VERDADEIRO

Question 4

Qual parte do TGI é acometida pela Retocolite? E pela doença de crohn?

Answer 4

• Retocolite: ânus e cólon
• DC: boca ao ânus

Question 5

A retocolite é uma doença ascendente e continua. VERDADEIRO ou FALSO?

Answer 5

VERDADEIRO

Question 6

A doença de crohn apresenta acometimento continuo do TGI. VERDADEIRO ou FALSO?

Answer 6

FALSO!!!!! O acometimento é INTERCALADO (áreas de mucosa acometida intercaladas com áreas de mucosa sadias).

Question 7

Qual o principal local de acometimento da RCU?

Answer 7

50% no reto e sigmoide

Question 8

Qual o principal local de acometimento da DC?

Answer 8

Íleo terminal/distal

Question 9

A retocolite é uma doença restrita a mucosa. VERDADEIRO ou FALSO?

Answer 9

VERDADEIRO. No max há acometimento da submucosa também

Question 10

O acometimento da Crohn é transmural. VERDADEIRO ou FALSO?

Answer 10

VERDADEIRO.

Question 11

Qual o achado macroscópico da doença de Crohn?

Answer 11

Pedras em calçamento (denota áreas de mucosa doente intercaladas com áreas de mucosa sadia)
/ úlceras aftoides

Question 12

Qual o achado histológico na Retocolite?

Answer 12

Criptite (agregados linfocitários, distorção das criptas - mas não é patognomônico)

Question 13

Qual o achado histológico na doença de Crohn?

Answer 13

Granulomas não-caseosos (PATOGNOMÔNICO!!!)

Question 14

Qual achado macroscópico da RCU?

Answer 14

Pseudopólipos

Question 15

Em qual das duas doenças inflamatórias intestinais (RCU e Crohn) pode ter fístula, estenose e ACOMETIMENTO PERIANAL?

Answer 15

CROHN!!!!!!!!! O acometimento perianal é característico da doença de crohn.

Question 16

Quais as principais complicações da Retocolite?

Answer 16

• Megacólon tóxico
• Colite fulminante
• Neoplasia

Question 17

Quais as complicações da doença de Crohn ?

Answer 17

• Fístulas
• Estenose
• Doença perianal e abcesso

Question 18

Como faz o dx laboratorial da RCU e de DC?

Answer 18

DC: ASCA + e ANCA -
RCU: ASCA - e ANCA +

OBS: ASCA (sim crohn) e ANCA (não crohn = RCU)

Question 19

Em casos leves na RCU pode usar os derivados da 5-ASA (mesalazina, sulfassalazina) tanto para indução de remissão quanto para manutenção da remissão. VERDADEIRO ou FALSO?

Answer 19

VERDADEIRO.

Question 20

Como é feita a indução de remissão da doença de Crohn e a manutenção da remissão ?

Answer 20

• Indução da remissão (casos leves): derivados da 5-ASA
• Manutenção da remissão: corticoide, Azatioprina, MTX e anti TNF-alfa

Question 21

Qual medicação usar quando na Crohn apresenta formas fistulizantes ou acometimento perianal?

Answer 21

ANTI TNF- ALFA!!!!!!! (biológicos)
ex: infliximabe

Question 22

Qual as indicações de cirurgia na retocolite?

Answer 22

• Refratariedade ao tto clinico
• Displasia (aumenta chance de neo)
• Neoplasia
• Megacólon
• Sangramento refratário

Question 23

A cirurgia na retocolite é curativa. VERDADEIRO ou FALSO?

Answer 23

VERDADEIRO.

Question 24

Qual a melhor cirurgia na Retocolite?

Answer 24

Proctocolectomia total e anastomose íleo-anal com bolsa ileal em J

Question 25

A cirurgia na doença de Crohn é curativa. VERDADEIRO ou FALSO?

Answer 25

FALSO!!!!! Só opera crohn nas “crohnplicações”

Question 26

O que caracteriza a síndrome do intestino irritável?

Answer 26

É qualquer alteração do hábito intestinal de causa funcional.

Question 27

A Síndrome do intestino irritável é conhecida por acordar a paciente a noite devido aos sintomas. VERDADEIRO ou FALSO?

Answer 27

FALSO!!!!!!!! NÃO ACORDA A PACIENTE.

Question 28

Como é feito o dx da síndrome do intestino irritável?

Answer 28

Critérios ROMA IV

Question 29

Qual o principal patógeno envolvido na colite pseudomembranosa?

Answer 29

Clostridium difficile

Question 30

Qual a definição de colite pseudomembranosa?

Answer 30

Diarreia causada por toxinas bacterianas (A e B)

Question 31

Quais antibióticos estão mais envolvidos na colite pseudomembranosa?

Answer 31

CFC!!!!! - Clindamicina - Fluorquinolonas - Cefalosporinas

Question 32

Qual o quadro clínico da colite pseudomembranosa ?

Answer 32

Idoso + uso recente de ATB + diarreia + dor abdominal + febre + colite

Question 33

Qual o padrão ouro no dx da colite pseudomembranosa ?

Answer 33

Pesquisa das toxinas A e B (ELISA e PCR)

Question 34

Qual o tratamento da colite pseudomembranosa?

Answer 34

Vancomicina ou Metronidazol VIA ORAL!!!!!!!!!!!

Question 35

O que pode ser feito em casos refratários da colite pseudomembranosa ?

Answer 35

Transplante fecal

Question 36

Qual o tratamento de escolha para pacientes com Crohn e manifestações perianais graves?

Answer 36

INFLIXIMAB!!! (Anti TNF-alfa = biológicos)

Question 37

A cólica na SII melhora ou piora com as evacuações ?

Answer 37

Melhora com as evacuações

Question 38

Para que serve a dosagem de elastase fecal?

Answer 38

É um exame utilizado na avaliação da função pancreática.

Question 39

Como se da o dx de tumor neuroendócrino?

Answer 39

Dosagem urinária de 5-HIAA e pesquisa de cromogranina-A

Question 40

Qual os dois parâmetros utilizados Para avaliar o grau de agressividade do tumor Neuroendócrino?

Answer 40

- Mitoses - Ki-67

Question 41

Quais as 3 localizações do tumor neuroendócrino?

Answer 41

- Apêndice 40% - Íleo 30% - Reto 20%

Question 42

Qual a área mais acometida pelo tumor neuroendócrino?

Answer 42

Apêndice 40%

Question 43

Qual a área de acometimento do tumor neuroendócrino que mais da metástase? E qual a area acometida pela metástase?

Answer 43

- Íleo (metástase hepática 30%)

Question 44

Qual a síndrome que ocorre no tumor neuroendócrino ?

Answer 44

Síndrome carcinoide-serotonina: - Flush - Diarreia - Asma - doenças de valvas pulmonares

Question 45

Qual o tratamento do tumor neuroendócrino?

Answer 45

- Cirurgia e octreotite

Question 46

A cintilografia é o primeiro exame de escolha em caso de hemorragia digestiva não definida. Qual a vazão mínima que a cintilografia detecta?

Answer 46

0,1 ml/min