Sistema Digestivo 15 Flashcards
(112 cards)
1
Q
Que provoca el plegamiento cefalocaudal y lateral del embrión
A
Que una porción del endodermo derivado de la gastrulación se incorpore al embrión y así formar el INTESTINO PRIMIRIVO
2
Q
Sacos ciegos:
A
Intestino anterior: cefálico
Intestino posterior : caudal
3
Q
Conducto vitelino/pendiuclo vitelino
A
Mantiene su comunicación temporalmente del saco vitelino con la región CENTRAL del intestino medio
4
Q
Intestino faringeo
A
- De la membrana orofaringea al diverticulo respiratorio
- forma la parte del intestino anterior
- importante para el desarrolllo de cabeza y cuello
5
Q
Resto del intestino anterior
A
- caudal al tubo digestivo hasta la evaginación hepática
6
Q
Intestino medio
A
- caudal a la yema hepatica hasta el sitio de uniones de los 2/3 derechos y del 1/3 izquierdo del colon transverso
7
Q
Intestino posterior
A
1/3 izq. Del colon transverso hasta la membrana cloacal
8
Q
Función del endodermo en el sistema digestivo
A
- recubrimiento epitelial del tubo digestivo
- da origen a células de glándulas (parenquima)
- hepatocitos, células endocrinas y exocrinas del pancreas
9
Q
Función del mesodermo en el sistema digestivo
A
- da origen a estroma (tejido conectivo) de glándulas
- tejido conectivo de músculo
- componentes peritoneales de la pared del intestino
10
Q
A
11
Q
Cuando ocurre la especificación regional del tubo digestivo
Que lo desencadena
A
Durante el periodo en que los pliegues corporales laterales se aproximan entre si a cada lado del tubo
Se desencadena por AR
- desde la faringe : concentraciones bajas o nulas
- hasta el colon : expuesto a mayor concentraciones
12
Q
Genes de esófago y estomago
A
SOX2
13
Q
Genes del duodeno
A
PDX1
14
Q
Genes del intestino delgado
A
CDXC
15
Q
Genes del intestino grueso y el recto
A
CDXA
16
Q
Genes del hígado y la vesícula biliar
A
HOX
17
Q
Que provoca una cadena se SHH en el tubo intestinal
A
Interacciones epitelio-mesenquima
Genera una regulación + de factores en el endodermo que a su vez determinan el tipo de estructura que forma el tubo digestivo
18
Q
A
19
Q
Como se define el mesenterio
A
Doble capa de peritoneo
20
Q
Al inicio el intestino anterior, medio y el posterior tienen un contacto amplio con
A
El mesenquima de la pared posterior
21
Q
Que regiones quedan suspendidas de la pared abdominal por medio del mesenterio dorsal
A
- parte caudal del intestino anterior
- intestino medio
- mayor parte del intestino posterior
22
Q
Que es el mesenterio dorsal
En el abdomen donde se encuentra
A
Una colección de tejido conectivo que mantiene al tubo intestinal y sus derivados en sus posiciones anatómicas normales, constituye una via para el paso de vasos sanguíneos linfáticos y nervios hacia el tubo intestinal
- se extiende desde la regiones inferior del esófago hasta el recto
23
Q
A
24
Q
donde se encuentra la fascia de Toldt
A
Entre el peritoneo visceral ( cubre al órgano) y el peritoneo parietal (recubre la pared corporal posterior)
25
De donde deriva el mesenterio ventral
Deriva del mesenquima del tabique transverso
26
Que divide al mesenterio ventral y en que lo divide
- lo dividen el crecimiento del hígado hacia el interior del tabique
Lo divide en
- mesogastrio ventral (omento menor)
- ligamento falciforme
27
Como se extiende el mesogastrio ventral
Se extiende desde el estomago y el segmento mas proximal del duodeno hasta el hígado
28
Como se extiende el ligamento falciforme
Desde el hígado hasta la pared ventral del cuerpo
29
Derivan del intestino anterior
- esófago
-estomago
- duodeno
- hígado y VB
-pancreas
30
Aparición del divertí=ticulo respiratorio (yema pulmonar)
4ta semana
En la pared ventral del intestino anterior, en el límite con el intestino faringeo
31
Que ocasiona el tabique traqueoesofagico
Separa en forma gradual el diverticulo de la porción dorsal del intestino anterior y se divide en dos porciones
- ventral: primordio respiratorio
- dorsal: esófago
32
Características del esófago
- al inicio es corto, pero con el descenso del <3 y los pulmones se elonga (2do mes)
La caoa muscular se forma a partir del mesenquima visceral circundante
- estriado: 2/3 superiores , n. Vago, voluntario
- liso: 1/3 inferior, plexo esplacnico, involuntario
33
Estomago, características
- 4ta semana, a partir del intestino anterior
- muy cerca al diverticulo respiratorio en la región torácica primitiva
- crecimiento longitudinal: esencial para que ocupe su lugar en la cavidad abdominal, por debajo del diafragma
- si esto no se hace se presenta hernia diafragmática ( estomago permanece en cavidad torácica y comprime los pulmones)
34
Rotación del eje longitudinal
- rota 90 grados en sentido horario
- hace que su lado izquierdo se oriente hacia el frente
- su lado derecho a la parte posterior
- n vago izquierdo: inerva porción anterior
- n vado derecho: inerva porción posterior
- la pared posterior crece con mayor rapidez formando las curvaturas mayor y menor
35
Rotación eje anteroposterior
- inicialmente los extremos cefálico y caudal se localizan en línea media
- el estomago rota en su eje ANTEROPOSTERIOR
- región pilorica (caudal): se desplaza hacia la derecha y arriba
- region cardiaca (cefálica): se desplaza hacia la izquierda y abajo
36
Posición final del estomago
Con su eje orientado desde arriba a la izquierda, hacia abajo a la derecha
37
Une al estomago a la pared corporal posterior
Mesogastrio drosal
38
Une al estomago a la pared anterior
Mesogastrio ventral (que forma el tabique transverso)
39
Mesodermo del mesogastrio ventral se adelgaza y constituye 2 porciones del mesenterio ventral
- omento menor : conecta al estomago con el hígado
-ligamento falciforme : conecta al hígado con la pared ventral del cuepro
40
La rotación del eje longitudinal atrae al mesogastrio dorsal hacia la izquierda, que origina?
-Un espacio detrás del estomago denominado bolsa omental (saco peritoneal menor)
\
41
Como aparece el primordio del bazo
A manera de proliferación mesodermica entre las dos hojas del mesogastrio dorsal
42
El bazo queda conectado con la pared corporal posterior en la region del riñón izquierdo por medio de
El repliegue gastroesplenico
43
La elongacion y la fijación del mesogastrio dorsal a la pared corporal posterior también determina la posición definitiva del pancreas
- al inicio el órgano crece hacia el interior del mesodermo dorsal
- eventualmente su cola se tiende hacia el interior del mesogastrio dorsal
- est a porción del mesogastrio dorsal queda adherida a la pared corporal posterior
- la cola del pancreas se adosa a esta region
44
Consecuencia de la rotación anteroposterior del estomago
- el mesogastrio dorsal se abomba en dirección caudal
Sigue creciendo hacia abajo y forma una bolsa de doble hoja (OMENTO MAYOR) , que se extiende sobre:
- colon transverso
- asa del intestino delgado
( a manera de delantal )
45
Omento mayor
- mas adelante sus capas se fusionan para formar una sola hoja que esta suspendida de la curvatura mayor del estomago
- su cara posterior se fusiona con el mesenterio del colon transverso
46
Resumen mesenterio ventral
- incluye omento menor y ligamento falciforme
- se genera a partir de mesogastrio ventral
- deriva del mesodermo del tabique transverso
47
Cuando los cordones hepaticos crecen hacia el interior del tabique este se adelgaza e integra:
1) al peritoneo del hígado
2) al ligamento falciforme : se extiende desde el hígado hasta la pared ventral anterior
3) al omento menor: va desde el estomago y la region proximal del duodeno hasta el hígado
48
Borde libre del ligamento falciforme
- aloja a la vena umbilical
- se oblitera después del nacimiento para formar al ligamento redondo del hígado
49
Borde libre del omento menor
- conecta al duodeno y al hígado
- se engrosa para formal al pendiculo portal
50
Pendiculo portal
- contiene al coledoco, la vena porta y la arteria hepatica (triada porta)
- da origen al techo del hiato epiploico (de Winslow)
51
Hiato epiploico (de Winslow)
Orificio que conecta la bolsa omental (saco menor) con el resto de la cavidad peritoneal (saco mayor)
52
Que constituye al duodeno
- segmento terminal del intestino anterior
- segmento proximal del intestino medio
( la union de estas estructuras ocurre en un punto justo distal al sitio de origen de la yema hepatica)
53
Al tiempo que el estomago rota, el duodeno adquiere una configuración de asa en forma de C
ROTACIÓN A LA DERECHA:
Esta rotación, junto con e crecimiento rápido de la cabeza del pancreas, desplaza al duodeno de la línea media hacia el lado derecho de la cavidad abdominal
- pancreas y mayor parte del duodeno: quedan adosados a la pared corporal posterior
54
Bulbo duodenal -> porción libre
Una porción pequeña de la porción distal del duodeno conserva una extension del mesenterio y permanece separada de la pared posterior del cuerpo
55
2do mes en el duodeno
La luz del duodeno se oblitera pero se recanaliza
56
Irrigación del duodeno, del intestino anterior y del medio
- intestino anterior : irrigado por la arteria celiaca
- intestino medio: irrigado por la arteria mesenterica superior
- duodeno irrigado por ambas ramas
57
Como y cuando aparece el primordio hepatico
Aparece a mitad de la era semana como una evaginacion del epitelio endodermico en el extremo distal del intestino anterior
58
Mientras las células hepaticas siguen penetrando el tabique, la conexión entre el diverticulo hepatico y el intestino anterior (duodeno) se estrecha para construir
El coledoco
59
A que da origen el coledoco
A una evaginacion ventral pequeña, brote que genera la VESÍCULA BILIAR y el CONDUCTO CISTICO
60
Sinusoides hepaticos
Mezcla de cordones hepaticos epiteliales, venas vitelinas y venas umbilicales
61
Células que derivan del mesodermo del tabique transverso
Células hematopoyeticas
Células kupffer
Células del tejido conectivo
62
Cuando las células del hígado han invadido todo el tabique transverso, de modo tal que el órgano sobresale en dirección caudal hacia la cavidad abdominal, el mesodermo del tabique transverso…
… que se ubica entre el hígado y el intestino anterior : forma el omento menor
… que se ubica entre el hígado y la pared abdominal: forma el ligamento falciforme
( todo esto es el mesenterio ventral y tienen continuidad con el mesenterio dorsal )
63
El mesodermo que cubre la superficie del hígado se diferencia en….. excepto…
Peritoneo visceral
Cara craneal
64
Area desnuda del hígado
El hígado entra en contacto con el tendon central del diafragma
- esta zona NUNCA esta cubierta por peritoneo
65
Los repliegues del peritoneo provenientes del diafragma en dirección al hígado constituyen
- los repliegues coronarios anterior y posterior
que se ubican a los lados derecho e izquierdo de la region desnuda
Y dan origen a los repliegues triangulares
66
Cuál es el peso del hígado a la 10ma semana y porque
Y cual es el peso al nacer
El 10% del peso corporal total
Gracias a su función hematopoyetica -> muchas células sanguíneas
Al nacer es el 5% del peso corporal total
67
Que sucede en el hígado durante la semana 12
- las células hepaticas -> producen bilis que puede ingresar al tubo digestivo y su contenido adquiere una coloración verde oscuro
68
Que pasa debido a los cambios de posicion del duodeno
El sitio de drenaje del conducto biliar se desplaza, desde su porción ventral a la dorsal
Como consecuencia el coledoco para por detrás del duodeno
69
regulación molecular de la inducción hepatica
Células endoteliales vasculares del mesodermo cardiaco secretan -> FGF2 que actúan como inhibidores
- FGF2 instruye al endodermo intestinal a expresar genes específicos del hígado
- BMP -> secretadas por el tabique transverso -> potencian la capacidad de FGF2
- HNF3 Y HNF4 -> generan la diferenciación de hepatocitos
70
Anomalías hepaticas y biliares
- conductos hepaticos accesorios
- duplicación de vesículas biliares
( ambos, asintomáticos, relevancia patológica pues pueden obliterarse y no re analizar)
- atresia biliar intrahepatica (menos común) y extrahepatica
71
Como se dividen las yemas en el pancreas
- yema ventral : proceso unciforme y porción inferior del pancreas
- yema dorsal: resto del páncreas
72
Conducto pancreatico de Wirsung
Segmento distal del conducto pancreatico dorsal y todo el ventral
73
Conducto pancreatico accesorio de Santorini
Segmento proximal del conducto pancrearico dorsal y se oblitera o persiste
74
Juntos drenan la papila mayor del duodeno
Conducto de wirsung y coledoco
( el conducto de Santorini lo hace en la menor )
75
Que pasa con el pancreas en el 3er y 5to mes
3ro: se desarrollan los islotes pancreatico de Langerhans
5to: comienza la secreción de insulina por las células beta
76
Células que derivan del parenquima hepatico y que secreta cada una
Células beta : insulina
Células alfa : glucagon
Células delta: somatostatina
77
Regulación molecular del pancreas
- notocorda: secretan FGF2 y activina -> reprimen SHH en el endodermo pancreatico -> forman yema dorsal
- yema ventral : inducida por el mesodermo visceral
78
en el pancreas:
PDX1
PAX4 Y 6
PAX6
-Gen maestro para desarrollo pancreatico y duodenal
-células beta y delta
- células alfa
79
Generalidades del intestino medio
5ta semana
- unido a la pared dorsal del mesenterio dorsal
- comunicado con el SV mediante el conducto vitelino
80
Donde inicia y donde termina el intestino medio
Inicia: punto distal al ingreso del coledoco en el duodeno
Termina: punto de uniones de los 2/3 proximales del colon transverso con su 1/2 distal
81
Irrigación del intestino medio
Arteria mesenterio a superior
82
Asa intestinal primitiva
- se desarrolla y elonga rápidamente
- el ápice del asa se conecta con el SV mediante el conducto vitelino
83
Porción cefálica del intestino medio
Porción distal del duodeno, yeyuno y parte del íleon
84
Porción caudal del intestino medio
Resto del íleon, ciego, apéndice, colon ascendente, 2/3 proximales del colon transverso
85
Hernia fisiológica
- ya que el asa crece muy rápido y el izado se expande, la cavidad se vuelve temporalmente muy pequeña
- 6ta semana: las asas se desplazan hacia la cavidad extraembrionaria corriendo dentro del cordon umbilical y a eso se le llama como hernia umbilical fisiológica
86
Como se da la rotación de las asas del intestino medio
- en sentido antihoriario
- 90 grados : durante la hernia ion fisiológica
- 180 grados durante el retorno de las asas en el 3er mes
( 270 grados en total)
(Yeyuno e íleon forman asas mas pequeñas )
87
Que sucede en el retorno de las asas herniadas
- 10ma semana
- regresión del riñón mesonefrico
- disminución del crecimiento del hígado
- expansion de la cavidad abdominal
88
Cuál es el primer segmento en regresar y como se van acomodando
- la porción proximal del yeyuno y queda al lado izquierdo
- el resto de las asas se van estableciendo cada vez mas a la derecha
89
Como y cuando aparece la yema seCAL
- en la 6ta semana
- como una dilatación en la rama caudal del asa
90
Última porción en retornar a la cavidad abdominal
ES LA YEMA SECAL
- en un inicio se ubica en el cuadrante superior derecho
- posteriormente desciende hasta la fosa iliaca derecha (inferior derecho)
- termina ubicando al colon ascendente y su ángulo hepatico en el lado derecho de la cavidad
91
Corresponde al extremo distal de la yema
Apéndice
92
Porción final de la yema
Posterior al ciego o colon
93
Mesenterio del asa primaria
Mesenterio propiamente dicho para yeyuno e ilion
94
Cuando el segmento caudal del asa se desplaza a la derecha….
…. El mesenterio dorsal gira en torno a la mesenterica superior
95
Mesocolon transverso
Meso apéndice
Mesosigmoides
Mesorrecto
- colon transverso
- apéndice
- colon sigmoides
- recto
96
Defectos de la pared corporal
Gastrosquisis
- cierre anterior de la pared anterior
- protrusion directa del contenido abdominal a la cavidad amniotica
- del lado derecho del ombligo
- vísceras no recubiertas por peritoneo o amnios
- incidencia 1/10mil
- alta tasa de supervivencia
97
Defectos de la pared corporal
Onfalocele
- herniacion de las vísceras abdominales por un anillo umbilical agrandado
- bazo, hígado, estomago, permanecen cubiertos por amnios
- las vísceras y asas no regresan a la cavidad
- incidencia de 2.5/10mil con 25% de mortalidad
- anomalías cardiacas, defectos del tubo neural y cromosómicas
98
Anomalías del conducto vitelino
- entre el 2-4% de los casos persiste un segmento pequeño del CV
- esto origina un saco a nivel del íleon : diverticulo de meckel
- cuando dos extremos del CV se fibrosan : QUISTE VITELINO o ENEROCISTOMA
- las asas pueden enredarse en los cordones del CV
- CV permeable : FISTULA UMBILICAL o VITELINA
99
Defectos de la rotación intestinal
- malrotacion : volvulo -> compromete su irrigación
- en ocasiones la rotación es solo de 90 grados lo que provoca que el colon y el ciego sean las primeras porciones en regresar del cordon para establecerse del lado is=zquierdo
- rotación inversa del asa -> giro de 90 grados en sentido horario ( el colon transverso pasa detrás del duodeno por atrás de la mesenterica superior)
- duplicación de las asas -> mayor frecuencia en íleon, 33% de los casos acompañados de defectos de la pared ventral
100
Atresia y estenosis notes tonales
- + frecuencia en duodeno: anomalías de expresión de HOX y FGF
- (-) frecuencia en colon: 95% de los casos se presenta atresia y estenosis solo en el 5%
- = yeyuno e íleon
- perdida de una region 50%
- cordón fibroso persistente 20%
- estrechamiento que los separa 20%
- estenosis y atresia multiple 5 % c/u
101
Que origina el intestino posterior
El 1/3 distal del colon transverso, colon descendente, sigmoides, recto y componente superior del conducto anal
102
Que forma el endodermo del intestino posterior
Forma el revestimiento de la vejiga y uretra
103
Conducto anorrectal primitivo
Porción terminal ingresa a la porción posterior de la cloaca
104
Se encuentra entre el endodermo y el ectodermo del intestino posterior
Membrana cloacal
105
Tabique urorretal
- separa la region entre el alantoides y el intestino posterior
- entre anterior y posterior
106
Segmento intermedio del tabique urorrectal
Cuerpo del perine
107
Rompimiento de la membrana cloacal
- intestino posterior : abertura anal
- seno urogenital : abertura ventral
108
2/3 superiores del conducto anal
Intestino posterior
109
1/3 inferior del conducto anal
Ectodermo al rededor del proctodeo, forma la foseta anal
110
Que produce la degeneración de la membrana cloacal
Permite comunicación del conducto anal
111
Irrigación del se gameto caudal del conducto anal
Rectales inferiores
112
Irrigación del segmento cefálico del conducto anal
Rectales superiores
