SJUKDOMAR OCH LÄKEMEDEL UNDER GRAVIDITET(OBS)

Question 1

Vad ska man tänka på när man sätter in ett LÄKEMEDEL hos en FERTIL KVINNA? Varför?

Answer 1

Läkemedlets EFFEKT och PÅVERKAN vid GRAVIDITET

Anledningen till detta är att vissa läkemedel är TERATOGENA+att många gravidieter är OPLANERADE och därför är det otroligt viktigt att tänka efter “hur läkemedlet skulle påverka gravditeten om en fertil kvinna blir gravid”

Question 2

Hur går man tillväga med LÄKEMEDELSLISTAN om en FERTIL KVINNA blir GRAVID?

Answer 2

De bokar in ett besök på MÖDRAVÅRDSCENTRALEN där de går igenom kvinnans läkemedelslista(dock kan detta vara några veckor in i graviditeten och det kan då vara försent att förebygga teratogena effekter av ett läkemedel)

Question 3

Vilka två KÄLLOR kan man använda om man vill ha INFORMATION om ett LÄKEMEDEL?

Answer 3

FASS: i avsnittet “GRAVIDITET)

JANUSINFO: läakemedel och dess effekt på FOSTER och AMNING

Question 4

Får man inta NSAID under GRAVIDITETEN?

Answer 4

Nej!

Question 5

Får man inta PARACETAMOL under GRAVIDITETEN?

Answer 5

Detta är lite OMDISKUTERAT

Det har i en studie hittats ett samband mellan ADHD och PARACETAMOL under GRAVIDITET(dock är detta inget fastslaget samband)

Question 6

Får man inta SSRI under GRAVIDITETEN? Varför?

Answer 6

Ja

Det är viktigt att mamman mår bra under GRAVIDITETEN och därför bör psykiatriska läkemedel fortsättas under GRAVIDITETEN och EFTER FÖRLOSSNINGEN

Question 7

Får man inta PAROXETIN och FLUOXETIN(SNRI)under GRAVIDITETEN? Varför?

Answer 7

Nej

De har en ökad risk för HJÄRTMISSBILDNINGAR!

Question 8

Får man inta STÄMNINGSSTABILISERARE under GRAVIDITETEN? Varför?

Answer 8

Nej

Dessa läkemedel ökar risken för fosterskador(t.ex respiratoriska besvär), vilket gör att vi har en ökat risk för behov av NEO-intensivvård.

Question 9

Får man inta BETA-BLOCKERARE under GRAVIDITETEN? Varför?

Answer 9

Bereor nämligen på

Om det är Trandate(Labetalol) så kan man använda det för hypertoni under graviditet

Om det är SELEKTIVA beta-blockerare(Seloken@metoprolol) så bör dessa undvikas!

Question 10

Får man inta KALCIUMBLOCKERARE under GRAVIDITETEN? Varför?

Answer 10

Kan tilläggas till betablockerare vid otillräcklig effekt, men bör undvikas under FÖRSTA TRIMESTERN!

Question 11

Får man inta ASTMAMEDICINER under GRAVIDITETEN? Varför?

Answer 11

Ja

Under GRAVIDITETEN så kommer lungorna att komprimeras->slemhinnor svullnar upp och därför är det viktigt att t.o.med INTENSIFIERA behandlingen under GRAVIDITETEN(dock kan astma både bli bättre och sämre under GRAVIDITETEN)

Question 12

Får man inta SUMATRIPTANER under GRAVIDITETEN? Varför?

Answer 12

Man får använda dessa i en BEGRÄNSAD UTSTRÄCKNING!

Question 13

Får man inta NASALA STEROIDER under GRAVIDITETEN för NÄSTÄPPA? Varför?

Answer 13

Ja, dock kan dessa inducera en LÄKEMEDELSORSAKAD NÄSTÄPPA som man bör förvarna om

Question 14

REUMATISKA SJUKDOMAR och GRAVIDITET

Question 15

Vad bör man göra om en FERTIL KVINNA har en REUMATISK SJUKDOM?

Answer 15

Man bör informera kvinnan att det är VIKTIGT att PLANERA sin GRAVIDITET

Question 16

Varför bör man PLANERA en GRAVIDITET om man har en REUMATISK SJUKDOM?

Answer 16

Detta beror såklart på VILKEN TYP av LÄKEMEDEL KVINNAN står på, men summa summarum så är TERATOGENA EFFEKTER störst mellan vecka 4-12 och därför skulle det vara bra att planera så att kvinnan avstår från läkemedel under dessa veckor!

Question 17

Nämn några REUMATISKA LÄKEMEDEL som bör SÄTTAS ut MÅNADER innan GRAVIDITET?

Answer 17

Metotrexat

Sendoxan

Arava

Cellcept

Question 18

Nämn några REUMATISKA LÄKEMEDEL som kan tas UNDER GRAVIDITETEN?

Answer 18

Azatioprin

Sulfasalazin

Ciklosporin

Kortikosteroider

Question 19

Hur kan UTSÄTTNING av ett REUMATISK LÄKEMEDEL påverka kvinnans REUMATISKA SJUKDOM?

Answer 19

Detta beror nämligen på:

• Vissa kvinnor går in i remission under graviditet, vilket gör att utsättning av ett läkemedel är no-problema:)
• Vissa kvinnor får högre sjukdomsaktivitet och kräver en intensifierad behandling!

Question 20

Varför bör man följa upp en GRAVID KVINNA under GRAVIDITETEN för kontroll av LÄKEMEDEL?

Answer 20

BLODVOLYM ändras UNDER GRAVIDITETEN->påverkar effekt av läkemedlet

BEHOV av läkemdedel ändras UNDER GRAVIDITETEN->bör följas upp av SMVC

Question 21

DIABETES och GRAVIDITET

Question 22

Hur ändras INSULINBEHOV och INSULINRESISTENSEN UNDER GRAVIDITET? Vad kan detta leda till?

Answer 22

Ökad-Ökad

Kvinnan får LÄGRE FASTESOCKER och HÖGRE BLODSOCKER efter måltider

Question 23

Vilken typ av DIABETES ökar risken för MISSBILDNINGAR och MISSFALL?

Answer 23

DM I

Question 24

Vad är RISKEN med GRAVIDITETSSDIABETES(MAMMA+BARN)?

Answer 24

MAMMA:

HypoglykemiDKA, retinopati och nefropati

Hypertoni, Pre-eklampsi, sectio och instrumentell förlossning

BARN:

Dödfödsel

Fetal distress

Mortalitet efter födsel

prematurbörd

LGA

Missbildningar

låg APGAR vid 5 min

ARDS och andra andningssvårigheter

Question 25

Hur bör man följa upp en KVINNA med DIABETES UNDER GRAVIDITET?

Answer 25

**1-CGM eller blodsockerkontrollx7** per dag: målet är att **fastesocker\<5 och och blodsocker\<8** 90 min efter måltid **2-uppföljning varje/varannan vecka** på sjukhus där man _tar BP, U-sticka, ögonkontroll och tillväxt av barnet_(för att ta ställning till induktion) **3-uppföljning av HbA1c varje månad:** målet är ett HbA1c\<52 mmol/mol

Question 26

Hur BEHANDLAS DIABETES under GRAVIDITET?

Answer 26

Det är ofta INSULIN vid både DM I och DMII(när graviditeten är avslutad så kan mamman återgå till den behandling hon hade innan graviditeten)

Question 27

Varför är det viktigt att ha kontroll över KVINNANS blodsocker under en GRAVIDITET?

Answer 27

f.o.m v 26 så kan har barnet mycket insulin som stiger ännu mer om mammans blodsocker är hög, vilket leder till att barnet växer mer än normalt(mer i vikt än längd, får ökat fett och bredare axelparti) då insulin är en tillväxtfaktor

Question 28

OBESITAS och GRAVIDIET

Question 29

Vad är den VANLIGASTE RISKFAKTORN för KOMPLIKATION vid GRAVIDITET och FÖRLOSSNING?

Answer 29

Obesitas!

Question 30

Vad är RISKEN med OBESITAS hos GRAVIDA(MAMMA+BARN)?

Answer 30

**MAMMA:** Preeklampsi Kardiovaskulära sjukdomar Ökad ventrombos Diabetes Behov av sectio och ökad risk för infektioner Post-partum blödning Sen amning **BARN:** Missbildning Intrauterin fosterdöd Obesitas och kardiovaskulära sjukdomar hos barnet Mekoniumaspiration Asfyxi Sänkt Apgar LGA

Question 31

Hur många enheter bör man öka i vikt för att få en större risk för OBESITASRISKER?

Answer 31

MINST 3 enheter under graviditet

Question 32

Hur kan man motverka OBESITAS under GRAVIDITET?

Answer 32

Viktkontroll och Uppmana kvinnor att begränsa viktuppgången så mycket som möjligt

Question 33

PSYKE och GRAVIDITET

Question 34

Vilken ENHET tar ansvar för att kolla upp GRAVIDA kvinnans PSYKIATRISKA ANAMNES?

Answer 34

MÖDRAVÅRDEN

Question 35

Vad bör man som VÅRDPERSONAL ha i BAKHUVUDET när man träffar en GRAVID KVINNA ur et PSYKOLOGISKT PERSPEKTIV?

Answer 35

Att GRAVIDITET är ett påfrestande tillstånd, vilket gör att mamman behöver få stöd både under och efter graviditet PSYKOSOCIALA faktorer: ung mamma, ensamståendem.m

Question 36

Vad brukar en kvinna som tidigare haft DEPRESSION göra POST-PARTUM?

Answer 36

Fylla i formulär EPDS Uppföljning av dem 6-6 v på vårdcentral

Question 37

Hur BEHANDLAS en POST-PARTUM DEPRESSION?1

Answer 37

**1-SSRI och SAMTALSSTÖD** **2-ECT:** bör sättas in tidigt för att kunna bryta en svår depression så snabbt som möjligt

Question 38

BIPOLARITET och GRAVIDITET

Question 39

Ska man pausa LÄKEMEDEL om en BIPOLÄR patient blir GRAVID?

Answer 39

Nej; man ska inte pausa då det är viktigt med behandling UNDER GRAVDITET och även EFTER!

Question 40

Vad är VIKTIGT att ta göra om man står på LÄKEMEDEL för BIPOLARITET efter GRAVIDITETEN?

Answer 40

Att kontrollerar LÄKEMEDELNIVÅERNA i blodet och se till att mamman inte AMMAR direkt efter att ha tagit läkemedel(i vissa fall kan det vara bättre att pausa amningen om mamman inte har möjlighet att bilda nya rutiner)

Question 41

Vad bör göras om en GRAVID KVINNA står på LITIUM för BIPOLÄR SJUKDOM?

Answer 41

Fetal Hjärt-eko