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Flashcards in Souffle cardiaque Deck (42):
1

Epidémiologie des cardiopathies congénitales

-8/1 000 naissances
-1ere cause d'anomalie morphologique congénitale
-1 ere cause de mortalité infantile

2

Diag des cardiopathies congénitales

anténatal par écho foetale
/!\ réalisateur-dpd: encore bcp de diag post-natal chez nourrisson

3

Cite les 5 cardiopathies congénitales les plus fréquentes

-CIV (25%)
-CIA (13%)
-CAP (11%)
-Sténose Valvulaire Pulmonaire (9%)
-T4F (6%)

4

Quelle est la différence entre un souffle chez <1 an et chez >1 an ?

<1 an: souffle souvent organique
=> avis cardiopéd (même si isolé)
>1 an: souffle souvent fonctionnel

5

Quels sont les facteurs de risque de cardiopathies congénitales ?

-atcd fam
-mdt pendant grossesse
-sd d'alcoolisme foetal (CIA,CIV,T4F)
-D gesta
-inf pdt grossesse
-FIV

6

Examen clinique lors de la découverte d'un souffle cardiaque

Inspection
-recherche dysmorphie
-respi: cyanose, signe de lutte
Palpation des pouls
Mesure TA
Recherche de signes congestifs

7

Quelles dysmorphies rechercher lors de la découverte d'un souffle et à quelle cardiopathie sont-elles associées ?

-T21: (1/2->cardiopathie congénitale dont 1/2 CAV)
-Turner: CAP
-Di George: T4F
-Marfan: dilatation/rupture AA, IA ou IM

8

En dessous de quelle valeur de sat apparait la cyanose ?

<80%

9

Quel bruit surajouté physiologique peut-on entendre à l'auscultation de l'enfant ?

dédoublement du B2 uniquement à l'inspi
(inspi-> dépression tho-> augmentation retour veineux cave-> fermeture retardée de valve pulmonaire)

10

quels sont les 6 caractéristiques à apprécier lors de la découverte d'un souffle ?

-timing
-localisation
-timbre
-intensité
-irradiation
-bruits associés

11

Quelles sont les 8 caractéristiques du souffle fonctionnel ?

-systolique (jamais diastolique /!\)
-inconstant
-positionnel (diminution Vasalva, debout)
-court
-intensité faible
-pas irradiation
-audible sur une faible surface
-sans autre bruit associé

12

Red flags !
souffle holosystolique ?

CIV ou IM

13

Red flags !
dédoublement fixe et constant du B2 ?

CIA

14

Red flags !
souffle max au bord gauche du thorax

Coarctation de l'aorte

15

Quels sont les 4 éléments nécessaires pour retenir le diag de souffle fonctionnel par le MG ?

-abs $
-sémio sthéto-acoustique caractéristique
-exam physique N
-abs atcd fam ou fdr de cardiopathie congénitale

-> si tous critères remplis: pas exam cptr

16

exploration d'un souffle cardiaque suspect

ETT (pas Rx tho, pas ECG)

17

Quels organes/cavités sont surchargés par une CIV ?

-poumon
-cavité gauches /!\ NPO

18

Quels organes/cavités sont surchargés par une CIA ?

-poumons
-cavités droite /!\ NPO

19

Quelles cardiopathies congénitales surchargent les poumons ET les cavités gauches ?

-CIV
-CAP

20

Quel bruit est entendu lors HTP ?

claquement du B2 au foyer pulmonaire (CIV,CAP, CIA tardive)

21

Quelle anomalie auscultatoire est caractéristique de la CIA ?

dédoublement constant et fixe du B2
(si uniquement inspiratoire->physiologique)

22

Quelles structures relie le canal artériel durant la vie foetale ?

le tronc de l'artère pulmonaire et l'isthme aortique

23

A quel moment le canal artériel se ferme t-il normalement ?

Durant les 3 premiers jours de vie

24

Quelle anomalie auscultatoire est caractéristique du CAP ?

un souffle continu

25

Quelle cardiopathie congénitale évoquer devant la découverte d'un souffle continu et que doit-on s'attendre à retrouver lors de la palpation des pouls ?

-canal artériel persistant
-des pouls amples (par diminution du volume diastolique qui part dans le canal artériel, augmentant ainsi la différence en la systole et la diastole)

26

Que rechercher à l'auscultation cardiaque lors de la suspicion d'HTP ?

un claquement du B2 au foyer pulmonaire

27

Indications de fermeture d'un CAP ?

-shunt G->D significatif (dilatation cavités G)
-shunt non significatif mais souffle (prévention endocardite d'Osler)

28

Quelle thérapeutique peut être proposée pour refermer un CAP chez un prématuré ?

1- AINS
2- fermeture percutanée si échec des AINS
3- fermeture chir

29

Quelle thérapeutique peut être proposée pour refermer un CAP chez un nourrisson/enfant ?

1- fermeture percutanée
2-fermeture chir

30

Quelles sont les 4 anomalies de la tétralogie de Fallot ?

-sténose infundibulaire pulmonaire
-hypertrophie du VD
-CIV
-dextroposition de l'aorte

31

Que faire en anténatal si diag échographique de T4F ?

amniocentèse: recherche µdel 22q11 (Sd de Di George)

32

Quels sont les 2 types de T4F?

-T4F rose
-T4F bleue

33

Quelles sont les conséquences d'une cyanose prolongée (T4F) ?

-hippocratisme digital
-dyspnée
-polyglobulie
-attitude en squatting

34

Quelle est la complication aiguë de la T4F et dans quelles circonstances survient-elle ?

-malaise de Fallot
-tachycardie+ augmentation de consommation en O2

35

Quelle est l'anomalie radiologique caractéristique de la T4F ?

le coeur "en sabot" (arc moyen concave et pointe élevée)

36

Quelles sont les anomalies dues au Sd de Di George ?

-T4F
-dysmorphie faciale
-fente palatine
-retard psycho-mot
-hCa
-hypoplasie thymique

37

quelle est la cause la plus fréquente de SVP ?

fusion commissurale des sigmoïdes

38

Qu'est-ce qui définit une SVP critique ?

une cyanose réfractaire (CIA ou foramen oval)

39

Que faire en cas de SVP critique ?

dilatation percutanée EN URGENCE /!\

40

A quelle syndrome est souvent associée une coarctation aortique ?

Sd de Turner

41

Que rechercher à l'examen clinique lors de la suspicion de coarctation de l'aorte ?

une diminution des pouls fémoraux
cyanose (dans la forme infantile)
signes de Turner
-petite taille
-cou palmé, implantation basse des
cheveux
-abs de CSS chez adolescente
(=impubérisme)
-aménorrhée

42

Quelle cardiopathie congénitale évoquer devant une cyanose réfractaire isolée sans souffle cardiaque ?

transposition des gros vaisseaux