SPP H6

Question 1

Wat zijn de criteria van ASS in de DSM5?

Answer 1

• Persistente tekorten in de sociale communicatie en de sociale interactie in verschillende contexten waarbij volgende 3 aanwezig moeten zijn
• Beperkte, repetitieve patronen van gedrag, interesses of activiteiten zoals blijkt uit ten minste 2 volgende
• Symptomen vanaf vroege kindertijd aanwezig
• Symptomen veroorzaken klinisch significante beperkingen in het sociale of beroepsmatig functioneren of andere belangrijke domeinen
• Problemen niet beter verklaard door verstandelijke beperking of globale ontwikkelingsvertraging

Question 2

Welke 3 persistente tekorten in sociale communicatie en sociale interactie in verschillende contexten moeten aanwezig zijn bij ASS volgens de DSM5?

Answer 2

• tekorten in sociaal-emotioneel wederzijdsheid
• tekorten in het non-verbale communicatieve gedrag voor sociale interactie
• tekorten in het aangaan, onderhouden en begrijpen van relaties

Question 3

Uit minstens 2 van volgende beperkte, repetitieve patronen van gedrag, interesses of activiteiten van ASS volgens DSM5?

Answer 3

• stereotype of repetitieve bewegingen, gebruik van voorwerpen of spraak
• weerstand tegen veranderingen, inflexibel vasthouden aan routines of geritualiseerde patronen van verbaal of non-verbaal gedrag, buitensporige weerstand tegen verandering
• zeer beperkte, gefixeerde interesses die abnormaal zijn inzake intensiteit of focus
• hyper- of hyposensitiviteit of sensorische prikkels of ongewone interesse in sensorische aspecten

Question 4

Wat is de prevalentie van ASS?

Answer 4

1% meer jongens

Question 5

Waarom ASS minder gediagnostiseerd bij meisjes?

Answer 5

• meisjes zijn socialer
• obsessies voor dieren, mode, soap series (normaler gedrag)
• minder actief en agressief en minder gedragsproblemen

Question 6

Wat zijn de gedragskenmerken van ASS?

Answer 6

• moeilijkheden met sociale interacties
• moeilijkheden in de communicatie
• moeilijkheden in de verbeelding
• de triade van Lorna Wing

Question 7

Welke moeilijkheden met sociale interacties hebben mensen met ASS?

Answer 7

Beperkingen in non-verbaal gedrag
- oogcontact
- weinig tot geen gebruik gebaren
- weinig gezichtsexpressies
Beperkte interesse in sociaal contact
Gemis aan wederkerigheid in de sociale relatie

Question 8

Welke moeilijkheden in de communicatie hebben mensen met ASS?

Answer 8

Kwaliteit typeert ASS
Niet sprekende mensen met autisme: gebaren, motorische communicatie
Sprekende mensen met autisme
- wederkerigheid ontbreekt
- tal van eigenaardigheden (echolalie)
- taalbegrip is anders

Question 9

Wat is echolalie?

Answer 9

Gesprekspartner herhalen

Question 10

Welke moeilijkheden in de verbeelding hebben mensen met ASS?

Answer 10

Verbeeldingsspel blijft beperkt
Minder creatief bij sociale verbeelding
-> kunnen verhaal moeilijk voorstellen

Question 11

Wat houdt de triade van Lorna Wing in?

Answer 11

Een beperkt, repetitief en stereotiep repertoire van gedrag en activiteiten tot gevolg

Question 12

Wat zijn cognitieve aspecten van autisme?

Answer 12

• een tekort aan theory of mind
• een tekort op vlak van executieve functies
• een gebrek aan centrale coherentie

Question 13

Wat is theory of mind?

Answer 13

Vaardigheid om gedachten, intenties, gevoelens en ideeën toe te schrijven aan jezelf en anderen en op basis daarvan het gedrag van anderen te voorspellen en erop te anticiperen

Question 14

Wat zijn executieve functies?

Answer 14

De bekwaamheid om de eigen focus van aandacht zelf te controleren, waaronder probleemoplossend denken, planning en organisatie, impulsbeheersing

Question 15

Wat is centrale coherentie?

Answer 15

De neiging van het menselijk brein om samenhang te zoeken tussen allerlei stukjes informatie die ons via onze zintuigen bereiken en op basis van de samenhang betekenis verlenen

Question 16

Wat zijn de neurobiologische aspecten van autisme?

Answer 16

2 hypotheses:
- het sociale brein
- de connectiviteitstheorie

Question 17

Wat is het sociale brein?

Answer 17

Mensen met autisme hebben in de delen van de hersenen die te maken hebben met emotieverwerking een verschil

Question 18

Wat is de connectiviteitstheorie?

Answer 18

Een recentere theorie die gaat over de verbindingen in de hersenen dat zegt dat de hersenen bij jonge kinderen met en zonder autisme anders ontwikkelen en groeien. Bij jonge kinderen met autisme zijn die lokale verbindingen meer en het volume groter. Ze hebben minder lange afstandverbindingen waardoor de communicatie binnen de hersenen en hersenhelften moeilijker verloopt

Question 19

Wat zijn de genetische aspecten van autisme?

Answer 19

Er zijn meerdere heterogene onderliggende genetische mechanismen
Is sterk genetisch bepaald
De combinatie van genetische en omgevingsinvloeden beïnvloedt de hersenontwikkeling –> heeft impact op hoe info verwerkt wordt

Question 20

Wat maakt de diagnose van ASS zo moeilijk?

Answer 20

• stereotype, achterhaalde en verkeerde opvattingen over autisme
• fenotypische variabiliteit, ook in de leeftijd
• compensatie en camouflage
• diagnostiek is een zaak van patroonherkenning

Question 21

Wat doet de PC met vermoeden van ASS?

Answer 21

Screening maar doorverwijzen naar psychiater voor een formele diagnostiek, mag meewerken aan diagnostisch onderzoek

Question 22

Waarom is vroegtijdig onderkennen screening belangrijk?

Answer 22

• voorkomt onnodig shoppen
• voorkomt extra stress bij ouders -> opluchting
• vroeg in gang zetten van begeleiding en behandeling
  -> effectiever hoe jonger

Question 23

Leg het diagnostisch protocol van ASS uit.

Answer 23

Doel: diagnose ASS stellen
Methode: multimodaal (diagnostisch interview, observatie, onderzoek, informatnen)
Diagnostische instrumenten: ADI of ADOS

Question 24

Wat is ADI?

Answer 24

Autism diagnostic interview

Question 25

Wat is ADOS?

Answer 25

Autism diagnostic observation scale

Question 26

Op welke leeftijd wordt de diagnose ASS gesteld?

Answer 26

De 1e symptomen in het 1e levensjaar (vermoeden rond 20maand) Vanaf 2jaar betrouwbare diagnose mogelijk Meeste diagnose vanaf 4-5 jaar 2-5 jaar = meest gevoelige diagnostische periode

Question 27

Op basis van welke domeinen en vaardigheden waarvan men info wilt baseren we de keuze van een assessment instrument?

Answer 27

- intelligentie, ontwikkelingsniveau - adaptieve vaardigheden - taal - grove en fijne motoriek - sociale vaardigheden - schoolse vaardigheden

Question 28

Waar let je op bij differentiaaldiagnostiek en comorbiditeit?

Answer 28

Diagnose niet enkel baseren op het cognitieve profiel Kijk naar trends in testen in verschillende contexten en bij verschillende respondenten Kwalitatieve interpretaties > scores Integratie van alle beperkingen en sterktes is belangrijk voor aanpak

Question 29

Waarvoor is er ondersteuning en begeleiding?

Answer 29

Vermindering draaglast voor gezin - versterking draagkracht gezin - herstellen balans van protectieve factoren en risicofactoren Verbetering van het functioneren van kind - stimuleren van normale ontwikkeling - verminderen van specifieke, direct uit ASS voortvloeiende problemen - elimineren van non-specifieke en geassocieerde gedragsproblemen

Question 30

Wat zijn werkzame factoren of elementen voor ondersteuning en begeleiding bij ASS?

Answer 30

- psycho-educatie - integrale aanpak en betrek van het gezin - op maat van het individuele kind en zijn gezin - structureer de omgeving van het kind en maak deze begrijpelijk - functionele aanpak van probleemgedrag op basis van het ABC-schema

Question 31

Wat zijn de voorwaarden voor psycho-educatie aan het kind met ASS?

Answer 31

- beseffen dat er iets is - taakspanning - naar zichzelf kunnen kijken - geen te negatief beeld (kan dieper zakken)

Question 32

Wanneer geef je psycho-educatie over ASS?

Answer 32

Geen vaste leeftijd - als kind er zelf om vraagt - preventief en ter voorbereiding - voor een overgang - als het goed gaat

Question 33

Hoe leg je ASS uit?

Answer 33

Bij autisme begin je bij het kind en zijn situatie, dit gebruiken om bepaalde elementen aan autisme te koppelen -> geen 2 kinderen met hetzelfde dus kan zijn dat het kind niet elk kenmerk heeft en daarom denkt dat hij het niet heeft

Question 34

Wat is de methodiek van psycho-educatie van ASS?

Answer 34

Herhalend: situatie verander in levensfasen Interactief - aangepast aan mogelijkheden en beperkingen kind - gebruik concrete voorbeelden

Question 35

Wat is een autisme vriendelijk leefklimaat?

Answer 35

Het creëren van een omgeving waarin het kind kan groeien en waarin ouders gesteund worden in het opvoedingsproces

Question 36

Hoe gaan we op maat van het kind met ASS en gezin aan de slag?

Answer 36

- verstandelijke beperking: nadruk op aanleren basale functionele vaardigheden - meer mentale mogelijkheden: nadruk op sociaal-cognitieve en probleemoplossende vaardigheden

Question 37

Hoe de omgeving structureren voor kind met ASS?

Answer 37

Verheldering in tijd en ruimte - aanpassen fysieke structuur - verwijzers - tijdsplannen - stappenplannen Aangepast taalgebruik - expliciete communicatie - traag spreken - zorg dat het kind weet dat je hem aanspreekt - geef tijd om info te verwerken - vermijd beeldspraak Duidelijke gedragsregels - duidelijke afspreken, gewoontes en regels - heldere, exacte en concrete geboden en verboden - zeg wat je anders wil

Question 38

Wat zijn best onderzochte aanpakken voor ASS?

Answer 38

Intensieve gedragstherapie Sociaal-communicatieve interventies Educatieve programma's

Question 39

Wat doen sociaal-communicatieve interventies?

Answer 39

Verbeteren joint attention Inzetten van ondersteunende communicatiemiddelen Imitatie en spel Sociale vaardigheidstraining Vergroten TOM

Question 40

Wat is PECS?

Answer 40

Een illustratie: picture exchange communication system Kinderen leren plaatsjes uit te wisselen met PG om behoefte aan te geven

Question 41

Hoe werkt sociale vaardigheidstraining?

Answer 41

Gericht op aanleren van sociaal gedrag ipv op leren aanvoelen van sociale situaties en vergroten zelfvertrouwen In stapjes met bekrachtiging In groep dmv rollenspel Aandacht voor generalisatie en transfer

Question 42

Hoe kan je een kind met ASS ondersteunen?

Answer 42

Wildgroei aan alternatieve behandelingen Ondersteuning op school Onderwijsbehoeften Mogelijkheden in onderwijs

Question 43

Welke onderwijsbehoefte zijn er voor ASS?

Answer 43

- structuur en voorspelbaarheid - aangepaste communicatie - aangepaste ruimte en werkplek - duidelijk materiaal met een vaste plaats - positief bekrachtigen van gewenst gedrag - leerkracht heeft kennis van ASS - beschermen tegen speelplaats en eetzaal - klassituatie prikkelarmer

Question 44

Welke mogelijkheden zijn er in het onderwijs voor ASS?

Answer 44

Gewoon onderwijs Buitengewoon onderwijs - Type 9: voor kinderen met ASS die niet voldoen aan criteria type 2 - obv gespecialiseerde diagnostiek, met inbegrip van psychiatrisch onderzoek - leerling met ASS en andere beperking kunnen ook terecht in andere types