SPP H9

Question 1

Wat zijn stemmingsstoornissen?

Answer 1

Internaliserende stoornissen, stoornissen die naar binnen gericht zijn en niet naar omgeving

Question 2

Wat is een emotie?

Answer 2

Aan een specifiek gebeurtenis gekoppelde reactie met lichamelijke, gedrags- en gevoelskenmerken

Question 3

Wat is de indeling van de stemmingsstoornissen?

Answer 3

Unipolaire of depressieve stemmingsstoornissen (1 kant stemming verstoord)
- disruptive mood dysregulation disorder (4-18jr)
Bipolaire stemmingsstoornissen (beide kanten)

Question 4

Welke stemmingsstoornis komt bij kinderen en adolescenten nauwelijks voor?

Answer 4

Bipolaire stoornis

Question 5

Wat zijn de kenmerken van een depressie?

Answer 5

• sombere stemming
• verminderd plezier/interesse
• gewichtsverandering
• slaapstoornissen
• psychomotorische agitatie
• vermoeidheid
• gevoelens waardeloosheid/schuld
• verminderd vermogen concentratie/besluiteloosheid
• gedachten dood

Question 6

Wat is een differentiële manifestatie?

Answer 6

Uiting van depressieve klachten en symptomen hangen van ontwikkelingsfase af

Question 7

Hoe is de differentiële manifestatie bij kinderen en jongeren?

Answer 7

Kinderen en jongeren uiten hun depressieve klachten in symptomen die met het dan behaalde ontwikkelingsniveau en fasegebonden ontwikkelingstaken overeenstemmen en niet in andere waartoe ze nog niet in staat zijn

Question 8

Wat is nog moeilijk voor kinderen met een stemmingsstoornis?

Answer 8

Het verwoorden

Question 9

Hoe is het cognitief vermogen doorheen de kindertijd?

Answer 9

-4jr: onvoldoende ontwikkeld om depressieve gedachten te hebben
7-8jr: kinderen kunnen negatief zelfbeeld hebben en negatieve zelfevaluaties, zichzelf waardeloos voelen en sombere toekomstverwachtingen hebben
8-9jr: kunnen depressieve kinderen gaan nadenken over dood en dood willen, maar suïcidepogingen komen in puberteit (11-13jr heel zelden)

Question 10

Hoe ziet de depressie eruit bij baby’s?

Answer 10

Anaclytische depressie: kenmerken
- huilen, zoek- en protestgedrag, verlaagde ontwikkeling bewegingen, vermindering eetlust
- slaapproblemen, failure to thrive, zich terugtrekken, apathie
Vooral psychosomatische symptomen

Question 11

Wat is er mis als baby’s een depressie vertonen?

Answer 11

Waarschijnlijk een groot probleem in de hechting dat opgevolgd moet worden

Question 12

Wat is een babydepressie?

Answer 12

Depressie of prikkelbare stemming, alle symptomen van depressie baby (huilen, geen interesses, eet- en slaapproblemen)

Question 13

Wat zijn de kenmerken van depressie op peuter- en kleuterleeftijd?

Answer 13

Psychosomatische en psychische symptomen
- droevigheid, afhankelijkheid, vermindering interesse, lichamelijke klachten, zich afgewezen voelen, concentratieproblemen, magische schuldgevoelens, verstoring eetlust, vermindering leerprestaties…

Question 14

Wat zijn magische schuldgevoelens?

Answer 14

Als er iets gebeurd is dat ze de schuld bij hunzelf gaan leggen
-> hier moet op gelet worden

Question 15

Wat zijn kenmerken van depressie op lagere schoolleeftijd?

Answer 15

Cognitieve symptomen meer op voorgrond, dus vaak over gedachten die erbij komen kijken
Huilen, ongehoorzaamheid, angsten, onzekerheid, morbide ideeën, stil zijn, spelremming, leerremming, verwaarlozing zichzelf, dwangsymptomen, somatische klachten

Question 16

Wat zijn kenmerken van depressie in de adolescentie?

Answer 16

Beginnen zelfstandiger te worden en geeft conflicten maar depressie maakt u passief wat u kwaad maakt dus daarom gaan adolescenten dat depressief gevoel ontkennen/camoufleren
Depressieve stemming, vermoeidheid, angsten, onzekerheid, piekeren, suïcidaliteit, eigenwaardeproblemen, zich niet begrepen voelen, zichzelf verwaarlozen, slaap- en eetlustproblemen, schoolangst/verzuim, delinquentie, drugs, seksueel promiscue gedrag

Question 17

Wat is de prognose van een depressie bij kinderen/jongeren?

Answer 17

Begin gemiddeld 14jr
Hoe vroeger depressie, hoe groter negatief effect, hoe slechter prognose (beloop)
Gemiddelde duur 9maand
Na 1jr 25% een terugval, na 5jr 70%
-> littekenhypothese

Question 18

Wat is de littekenhypothese?

Answer 18

Als je iets hebt meegemaakt dan draag je dat mee voor u hele leven en als er zich dan nog iets voordoet dan sta je al zwakker en is het nog zwaarder mee te dragen

Question 19

Wat is de comorbiditeit en differentiaaldiagnose van depressie bij jongeren?

Answer 19

40-90% kinderen een depressie met een andere stoornis bij
- reactieve hechtingsstoornis
- gedragsstoornis
- ADHD
- angststoornis (aanwezig voor depressie)
- rouw

Question 20

Wat is het belang van differentiaaldiagnose?

Answer 20

Een andere behandeling nodig

Question 21

Wat is de prevalentie van depressie bij kinderen?

Answer 21

Peuters/kleuters (-5jr): 1%
Lagere school: 2%
Adolescentie: 5-8%
-> m/v = 1/2

Question 22

Waardoor hebben meisjes meer depressie als jongens?

Answer 22

We zitten anders in elkaar

Question 23

Welke culturele en maatschappelijke invloeden zijn er op depressie?

Answer 23

Je niets waard voelen = Westerse depressie
-> afwezig in collectivistische cultuur
Andere culturen depressieve gevoelens vaak lichamelijk uitgedrukt (Hongkong duizelig)

Question 24

Welke onderliggende verklaringen zijn er bij depressie bij kinderen?

Answer 24

• kwetsbaarheidsmodel
• psychologische factoren
  – negatieve cognities
  – selffulfilling prophecy + aangeleerde hulploosheid
• transactionele factoren

Question 25

Wat is het kwetsbaarheidsmodel?

Answer 25

Kwetsbare factoren: vaak kindgeboden factoren Stressfactoren: liggen meestal in omstandigheden (gezin, onderwijs, vriendjes)

Question 26

Wat is selffulfilling prophecy?

Answer 26

- invloed attributiestijl - piekeren - rumineren

Question 27

Wat zijn transactionele factoren bij depressie bij kinderen?

Answer 27

Depressieve ouders hebben grote invloed op ontstaan depressie bij hun kind Andersom beïnvloedt depressief kind ook houding van ouders

Question 28

Wat mag een bachelor TP doen bij kinderen met depressie?

Answer 28

Screening bij vermoeden depressie Voor formele diagnostiek doorverwijzen -> moet gesteld worden door geneeskundige PC mag onder leiding van kinderpsychiater meewerken in diagnostisch team

Question 29

Welke diagnostiek kan gedaan worden bij een kind met depressie?

Answer 29

- screeningsvragenlijsten - diagnostische interviews (kind en ouder) - vragenlijsten - thuisobservatie - spelobservatie

Question 30

Welke screeningsvragenlijsten worden gebruikt bij kinderdepressie?

Answer 30

- ASEBA-vragenlijsten - strenghts and difficulties questionnaire (SDQ) - schoolgedrag beoordelingslijst (SCHoBL-R)

Question 31

Welke vragenlijsten worden afgenomen bij kinderdepressie?

Answer 31

Over gedrag zelf (zelfrapportage Over interacties op school - sociometrische analyse van relatie tussen leerlingen - relatie leerkracht-leerling Over gezin - de relaties -- gezinsproblemen -- gezinsklimaat -- gezinsfunctioneren - opvoeding -- opvoedingssgtress -- opvoedingsbeleving en - attributies -- opvoedingsgedrag

Question 32

Welke thuisobservaties worden gedaan bij kinderdepressie?

Answer 32

- klasobservatie - leer- en werkhouding - gedrag - instructie - relaties met andere kinderen - relaties met de leerkracht

Question 33

Tot wat leidt een spelobservatie?

Answer 33

Een integratief beeld met voldoende aandacht voor risico- en protectieve factoren en transactionele component Passende indicaties en realistische adviezen Bouwstenen van handelingsplan

Question 34

Welke preventie is er bij kinderdepressie?

Answer 34

Primaire preventie - voorkomen van het ontstaan stoornis - weinig effect Secundaire preventie - vroeg opsporen van risicofactor bij cliënt gevolgd door adequate behandeling - wel effectief Ook: depressie bij ouders behandelen om depressie bij kinderen te voorkomen

Question 35

Wat zijn de aandachtspunten bij de behandeling van kinderdepressie?

Answer 35

- belang van samenwerking en toestemming ouders en samenwerking met school - belang van een vertrouwelijke therapeutische relatie - behandeling niet te vroeg beëindigen want vanaf het beter begint te gaan moeten we iets doen tegen negatieve tirade

Question 36

Welke begeleiding mag TP doen?

Answer 36

Kinderen en jongeren met lichte tot milde depressieve klachten en hun gezin begeleiden Bij milde tot ernstige klachten doorverwijzen

Question 37

Wat zijn de verschillende aspecten van de behandeling?

Answer 37

- psycho-educatie - online interventies - gezinsbenadering of ondersteuning gezin - psychotherapie - medicatie - residentiële behandeling - terugvalpreventie - behandeling op school

Question 38

Wat houdt de psycho-educatie bij kinderdepressie in?

Answer 38

In begin behandeling Zodra ouders weten van depressie en info krijgen over aard en oorzaken daalt depressie al Info over: verloop, oorzakelijke en in stand houdende factoren + ieders aandeel daarbij, kans gevoelens, noodzaak continueren behandeling nadat symptomen verdwenen, ontwikkelingsrisico's depressie, wat verwacht van iedereen School betrekken in psycho-educatie

Question 39

Wat houdt de gezinsbenadering of ondersteuning gezin in?

Answer 39

Depressiviteit bij heel jonge kan enkel behandeld worden via ouders Ook bij oudere kinderen aandacht ondersteuning gezin Aan ouders leren: actief luisteren, hulp bieden, positief uitzicht op toekomst bieden

Question 40

Wat speelt altijd een rol bij het ontstaan en voortbestaan van depressie?

Answer 40

Gezinsfactoren

Question 41

Wat moet aan ouders van kinderdepressie geleerd worden?

Answer 41

Haalbare eisen stellen Luisteren, praten, steunen, gevoelens delen met kind Problemen oplossen: helpen problemen aanpakken + zorgen dat kind initiatief neemt - probleem omschrijven - brainstormen over oplossingen - voordelen en nadelen oplossingen opsommen - oplossing kiezen en uitproberen - nagaan of oplossing heeft gewerkt Aangeleerde hulploosheid proberen vermijden

Question 42

Wat houdt de psychotherapie bij kinderdepressie in?

Answer 42

Cognitieve gedragstherapie en interpersoonlijke therapie meest empirische ondersteuning - uitgangspunt cognitieve gedragstherapie - interpersoonlijke therapie voor adolescenten - gedragstherapie - andere: psychodynamische psychotherapie en emotie regulatietherapie

Question 43

Waarom worden de psychodynamische psychotherapie, de emotieregulatietherapie en de gedragstherapie niet gekozen voor kinderdepressie?

Answer 43

Te weinig onderzoek naar effectiviteit, gedragstherapie wel veelbelovend

Question 44

Wat is het uitgangspunt van de cognitieve gedragstherapie?

Answer 44

Cognitieve processen spelen een centrale rol bij het ontstaan en in stand houden van emotionele problemen. Me gaat zich vooral richten op negatieve cognities, zoals een negatief zelfbeeld en negatieve beoordeling van de eigen prestaties en mogelijkheden, evenals de sombere en negatieve kijk op de toekomst

Question 45

Wat zijn de centrale componenten van de cognitieve gedragstherapie?

Answer 45

- cognitieve gedragsherstructurering - probleemoplossende vaardigheden - stellen van haalbare doelen

Question 46

Wat is de interpersoonlijke therapie voor adolescenten?

Answer 46

Uitgangspunt: veranderingen in belangrijke relaties kunnen een depressie veroorzaken Strategieën aanleren zoals verbeteren communicatie en leren uitdrukken van gevoelens Ouders actief betrokken

Question 47

Welke medicatie wordt gebruikt bij kinderdepressie?

Answer 47

Antidepressiva (SSRI fluoxetine) - veel misvattingen over SSRI - mogelijke bijwerkingen: droge mond, duizeligheid, wazig zien, hoofdpijn - bij opstart antidepressiva kan er de 1e weken een verminderde stemming worden gerapporteerd, vooral bij jongeren, verhoogde suïcidale ideaties

Question 48

Wat zijn misvattingen over antidepressiva SSRI's?

Answer 48

- fysieke afhankelijkheid - wijzigingen persoonlijkheid

Question 49

Welk advies wordt meegegeven bij antidepressiva voor kinderdepressie?

Answer 49

Medicatie moet zeer zorgvuldig opgevolgd worden door een kinder- en jeugdpsychiater

Question 50

Wat is de terugvalpreventie bij kinderdepressie?

Answer 50

Behandeling nog een tijdje voortzetten nadat het kind symptoomvrij is

Question 51

Welke behandelingen zijn er op school?

Answer 51

- begrip voor leerproblemen - redelijke en concrete eisen stellen: stop overvraging - succeservaringen laten opdoen - positieve feedback geven - ondersteun leerling om voor zichzelf op te komen en biedt bescherming tegen plagerijen - zorg voor extra ondersteuning tijdens pauze

Question 52

Wat is het besluit van de behandelingen?

Answer 52

Psychologische counseling bij lichte tot milde vorm van stemmingsproblemen -> ondersteunen in de vorm van actief luisteren, steun geven, helpen met probleemoplossing... Psychotherapie: voor middelmatige tot ernstige depressies of milde depressies die niet overgaan met ondersteuning - kinderen: cognitieve gedragstherapie - adolescenten: cognitieve gedragstherapie + interpersoonlijke therapie