Stratégies d'intervention spécifiques Flashcards

(51 cards)

1
Q

Complète la phrase : Dans les années 1960, ________ et ___________ développent la thérapie cognitive.

A

Dans les années 1960, ELLIS et BECK développent la thérapie cognitive.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

La thérapie cognitive développée pas Beck et Ellis en 1960 visait à quoi?

A

Elle visait à modifier les distorsions cognitives tenues responsables des troubles émotifs et comportementaux

L’idée de base ici est ce que ce ne sont pas tant les conséquences qui influencent le comportement de l’individu que sa perception des événements

L’objectif de la thérapie était de questionner sa pensée, la remettre en question (assouplissement de la pensée, on veut la rendre moins rigide)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Complète la phrase suivante et élabore : Un concept important dans le thérapie cognitive est le ___________.

A

Un concept important dans le thérapie cognitive est le SCHÉMA.

Les individus anxieux ont des schémas (ou des idées de base) absolues (ex.: un malheur va m’arriver)

Les personnes anxieuses ont des idées erronées ou distordues qui ne correspondent pas forcément à la réalité. Il faut donc remettre en doute ces pensées à la réalité ou à l’expérience

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Explique la différence entre une pensée automatique et une distorsion cognitive

A

La pensée automatique, c’est une pensée ou une image très courte et rapide, qui entre dans notre esprit presque automatiquement (ex.: j’entend un bruit dans ma fenêtre et je me dis immédiatement qu’un voleur tente d’entrer)

La distorsion cognitive est une erreur dans le traitement de l’information. Il s’agit d’une pensée fausse, erronées ou inexacte (ex.: mon chum m’a trompé, quelqu’un qui est fidèle, ça n’existe pas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Les distorsions cognitives incluent…

A

L’attention sélective : Tendance à porter attention à des détails et à envisager toute la situation à partir de ce détail

Maximisation ou minimisation : Tendance à amplifier ou à sous-estimer l’importance de certaines expériences

Surgénéralisation : Tendance à tirer des conclusions à partir d’un seul événement

Pensées “tout ou rien” : Tendance à catégoriser dans les extrêmes, sans nuance

Personnalisation : Tendance à assumer la responsabilité d’un événement fâcheux sans en être la cause

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

D’où proviennent les distorsions cognitives?

A

De schémas cognitifs sous-jacents, qui se sont développés durant l’enfance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Explique le principe des schémas cognitifs

A

Ils teintent le traitement de l’information, c’est-à-dire la façon dont l’individu sélectionne, emmagasine et retrace ses souvenirs

Ils incluent :
1- Les attributions de base, qui sont des principes ou des règles qui se généralisent à travers les situations (ex.: si je relève un défi trop grand, c’est certain que je vais échouer)
2- Les croyances fondamentales, qui sont des pensées persistantes et globales à propos de soi, des autres et du monde. Elles peuvent être fonctionnelles (ex.: il y a toujours des solutions aux problèmes) ou dysfonctionnelles (ex.: je suis incompétente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

À quoi ressemble les distorsions cognitive dans l’anxiété?

A

Tendance à surestimer que des événements malheureux vont survenir

Tendance à surestimer les conséquences négatives

Aussi tendance à sous-estimer ses capacités adaptatives

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel est le principe de base de la thérapie cognitive?

A

Ce ne sont pas les événements qui sont responsables de nos sentiments négatifs, mais plutôt notre façon d’interpréter ces événements

Le but de la restructuration cognitive est donc d’amener les gens à se questionner sur les pensées qui les rendent anxieux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les objectifs de la restructuration cognitive?

A

Il s’agit de modifier les croyances extrêmes et non réalistes

Le but de la RC est de penser de manière plus réaliste

Renverser la tendance naturelle à interpréter les situation comme étant menaçantes

Mais ce n’est pas de la pensée positive (en RC, la pensée positive = l’idée que la pensée peut tout faire, il y a un côté irréaliste)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nommes les grilles pouvant servir à la restructuration cognitive

A

Grille de questionnement des pensées

Grille d’auto-observation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les étapes structurées de la RC?

A

1- Identifier la pensée derrière l’émotion
2- Regarder les évidences (les preuves) reliées à cette pensée
3- Évaluer la véracité de la pensée en se basant sur les preuve
4- Examiner les conséquences de la peur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle technique de RC pour les ados, tiré du programme BLUES, est utile et simple?

A

Quelle est l’alternative? :
- Y-a-t-il une autre façon de voir la situation?
- Est-ce qu’il y aurait une autre explication à la situation?
- Quand cette situation est arrivée auparavant, était-ce pour des raisons différentes?
- Quel conseil pourrais-je donner à un ami qui se sentirait comme moi?

Quelle est la preuve? :
- Y-a-t-il une preuve qui contredit ma pensée négative?
- Si j’ai déjà eu cette pensée négative avant, est-ce qu’elle a toujours été vraie?
- Est-ce que je peux être sûr à 100% que ma pensée négative est vraie? Si non, pourquoi?

Et si c’était vrai? :
- Si c’était vrai, quelle est la pire chose qui pourrait m’arriver? Quelle est la probabilité que ça arrive?
- Si c’était vrai, est-ce que ça aurait encore de l’importance dans une semaine, un an, 10 ans?
- Si ma pensée négative est vraie, qu’est0ce que je peux faire pour gérer cette situation?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nomme quelques autres façons de faire de la RC, outre celle tirée du programme BLUES

A

Utiliser les preuves et les contre-preuves

Identifier la distorsions derrière la pensée (ex.: surgénéralisation, attention sélective)

Effectuer le calcul des probabilités d’un événement précis

Dresser une liste des avantages et des inconvénients de cette pensée

Identifier les précautions raisonnables (comportements sécuritaires raisonnables)

Faire l’éducation sur le rôle protecteur des pensées

Utiliser le double standard (se mettre à la place de quelqu’un d’autre)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles adaptations peuvent être faites auprès des tout-petits?

A

Pensée rouge et verte : Une pensée rouge empêche d’avancer, alors qu’une pensée verte permet d’avancer
- On veut transformer l’idée rouge en idée verte

Pensée chenille et papillon : Peut se déployer pou devenir plus belle, devenir un papillon

L’auto-instruction : Instructions verbales que je. me donne pour être capable d’affronter une situation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quand est-ce que la RC constitue de la psychothérapie?

A

Quand on touche les croyances fondamentales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Décrit le Projet de loi 21 ou PL21

A

Le Qc adopte en 2012 un loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines

Elle vise essentiellement à…
1. Réserver le titre de psychothérapeute à un certain groupe de professionnels
2. Réserver l’exercice de la psychothérapie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qui peut exercer légalement la psychothérapie au Qc?

A

Trois groupes :
1- Les médecins
2- Les psychologues
3- Les détenteurs d’un permis délivré par l’Ordre des psychologues du Québec (maitrise dans un domaine connexe comme la psychoéducation, formation théorique de 765h et formation pratique de 600h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelle est la définition de la psychothérapie?

A

Selon l’article 187.1 du Code des professions définit la psychothérapie comme étant “un traitement psychologique pour un trouble mentale, pour des perturbations comportementales ou pour tout autre problème entrainant une souffrances ou une détresse psychologique qui a pour but de favoriser chez le client des changements significatifs dans son fonctionnement cognitif, émotionnel ou comportemental, dans son système interpersonnel, dans sa personnalité ou dans son état de santé. Ce traitement va au-delà d’une aide visant à faire face aux difficultés courantes ou d’un rapport de conseils ou de soutien”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Pourquoi la définition du Code des professions (art. 187.1) exigeait-elle des précisions?

A

Puisque déterminer ce qui est un trouble mental est relativement clair, mais qu’est-ce qu’un traitement psychologique? Qu’est-ce qu’un changement significatif

Des précisions au plan opérationnel de ce qu’est la psychothérapie, à la fois sur le plan légal et clinique étaient donc nécessaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Pour remédiera au manque de précision dans la définition de la psychothérapie, qu’on fait les ordres professionnels?

A

Les ordres professionnels dont les membres peuvent exercer la psychothérapie ont créé un comité de travail qui s’est penché que sur l’application des dispositions du PL21 pourtant sur l’exercice de la psychothérapie

22
Q

Nomme les 9 ordres professionnels faisant partie du comité de travail s’étant penché sur l’application des dispositions du PL21 portant sur l’exercice de la psychothérapie

A

1- Conseillers d’orientation
2- Criminologues
3- Psychologues
4- Sexologues
5- Ergothérapeutes
6- Infirmiers
7- Médecins
8- Psychoéducateurs
9- Travailleurs sociaux et thérapeutes conjugaux et familiaux

23
Q

Dans le document “Exercice de la psychothérapie et des interventions qui s’y apparentent” de l’OPQ, on mentionne que pour constituer de la psychothérapie, on doit avoir la présence simultanée de trois éléments. Quels sont-ils?

A

La nature de l’intervention : Le traitement psychologique cible ce qui organise et régule le fonctionnement psychologique et mental de la personne

Son objet : Trouble mental, perturbations comportementales ou tout autre problème entrainant une souffrance ou une détresse psychologique

Sa finalité (objectifs) : Changer ce qui organise et régule le fonctionnement psychologique et mental de la personne

24
Q

Pourquoi la question de savoir ce qui constitue “ ce qui organise et régule” le fonctionnement psychologique de la personne (ce qui cause les difficultés) devient-il crucial en psychothérapie?

A

Cette conceptualisation varie beaucoup selon que l’on réfère à un modèle théorique ou à un autre.

Le groupe de travail inter-ordres a décidé de s’appuyer sur les quatre grands ensembles de modèles que doivent minimalement connaitre les professionnels pour exercer la psychothérapie :
1- Les modèles psychodynamiques
2- Les modèles systémiques et les théories de la communication
3- Les modèles humanistes
4- Les modèles cognitivo-comportemental

À partir de ce consensus établi entre les ordres professionnels, on peut voir comment dans la TCC, la définition des processus cognitifs devient cruciale pour déterminer si l’intervenant exerce ou non la psychothérapie

25
Dans les modèles psychodynamiques, donne un exemple de ce qui organise et régule le fonctionnement psychologique
Les conflits intrapsychiques à la source des symptômes
26
Dans les modèles systémiques et le théories de la communication, donne un exemple de ce qui organise et régule le fonctionnement psychologique
Le fonctionnement du sous-système individu eu égard aux règles intériorisées
27
Dans les modèles humanistes, donne un exemple de ce qui organise et régule le fonctionnement psychologique
Le soi authentique et les entraves à son actualisation
28
Dans les modèles cognitivo-comportementaux, donne un exemple de ce qui organise et régule le fonctionnement psychologique
Les processus cognitifs, les croyances fondamentales et les schémas cognitifs
29
Les ordres professionnels ont publiés en 2019 une série de vignettes présentant des exemples d'interventions que font différents professionnels et illustrant la différences entre les interventions propres à leur champ d'exercice et la psychothérapie. Chaque vignette comporte, pour un même client, deux volets. Quels sont ces volets?
1- Un exemple de pratique du professionnel dans son champ d'exercice 2- Un exemple de pratique de la psychothérapie
30
À quoi servent les vignettes préparés par les 9 ordres professionnels?
Chaque vignette permet d'illustrer les différences et la frontière entre la psychothérapie et les interventions qui s'y apparentent
31
Décrit l'exposition in vivo graduée
Consiste à affronter une situation ou un objet dans un contexte in vivo, de manière progressive, en procédant étapes par étapes
32
L'exposition tel que nous la connaissons présentement comme stratégie d'intervention prend racine dans quel mouvement?
Elle prend racine dans le mouvement de thérapie béhaviorale qui a émergé dans les années 1950
33
Quelle est une des premières formes d'exposition ayant émerger en thérapie béhaviorale?
La désensibilisation systématique
34
Quels sont les autres précurseurs de l'exposition tel que nous la connaissons aujourd'hui?
L'immersion et l'implosion
35
Différencie l'immersion et l'implosion
L'immersion est une approche non graduelle durant laquelle le client confronte ses peurs, soit en imagination ou réellement, en minimisant l'évitement. L'implosion est une variante de l'immersion avec quelques différences. Premièrement, la présentation des scènes anxiogènes se fait toujours en imagination. Deuxièmement, les scènes visent à provoquer le maximum d'anxiété; elles sont donc souvent exagérées ou impossibles. L'immersion et l'implosion ont beaucoup été utilisées dans les années 60 et 70, mais avec le temps, l'intérêt pour ces stratégies a diminué, au profit de l'exposition
36
Différencie l'immersion et l'exposition
Dans l'immersion, on est tout de suite longé dans une expérience intense. On demanderait à une personne, par exemple, d'entrer dans une cage avec des serpents pendant 3h, jusqu'à ce que la peur diminue (tout de suite confronté à l'objet de notre peur, sans gradation) Dans l'exposition, on grade.
37
Décrit ce à quoi consiste l'exposition
L'exposition est LA technique qui, à l'heure actuelle, donne les meilleurs résultats thérapeutiques dans le traitement des troubles anxieux. Elle consiste à affronter une situation ou un objet anxiogène dans un contexte in vivo, de manière progressive, en procédant étapes par étapes L'objectif de l'exposition est de faire baisser l'anxiété d'une manière efficace et très progressive L'enjeu majeur de l'exposition est d'accepter l'anxiété et de la tolérer jusqu'à ce qu'elle se stabilise et redescende d'elle-même
38
Explique le lien entre l'exposition, l'anxiété et l'évitement
Je suis anxieux, donc j'évite et mon anxiété ne fait qu'augmenter Plus j'évite, plus je développe des pensées anxiogènes, plus je vais éviter... C'est un cercle vicieux Beaucoup plus difficile d'intervenir quand le client fait de l'évitement depuis de nombreuses années
39
En lien avec l'évitement, qu'est-ce qui arrive en réalité quand on s'expose?
C'est en s'exposant qu'on réalise que ce que nous anticipons n'est pas vrai C'est la raison pour laquelle certains appellent l'exposition le"test de la réalité" L'idée est donc de briser le réflexe automatique d'éviter quand nous sommes anxieux
40
Décrit les étapes pour la création d'une hiérarchie d'exposition
1- Dessiner un escalier et illustrer l'objectif à atteindre 2- Penser à toutes les étapes possibles 3- Garder les étapes réalistes et éliminer les autres 4- Prédire le niveau d'anxiété ressentie en se servant d'une échelle de 0-100 (ou d'un thermomètre de la peur) 5- Intègre le principe de gradation 6- Parler de la durée des étapes
41
Donne des conseils quant à l'exposition auprès des enfants
- Bien planifier les exercices - Pratiquer l'exposition durant les moments quotidiens avec les enfants - Utiliser les renforcements - Encourager le jeune à pratiquer le plus souvent possible - Favoriser le soutien de l'entourage
42
Dans l'exposition, à quoi peut servir une fiche d'AO?
Pour voir les progrès ou l'absence de progrès Si on voit que l'anxiété ne diminue pas, il faut voir qu'est-ce qui ne fonctionne pas dans l'intervention
43
Vrai ou Faux : L'exposition est applicable à tous les troubles anxieux
Vrai
44
Nommer les variantes de l'exposition
- Exposition aux stimuli intéroceptifs - Exposition en imagination - Exposition en une session - Prévention de la réponse - Expérience comportementale - Action opposée
45
Explique à quoi consiste l'Exposition aux stimuli interoceptifs
On s'expose à des sensations physiques et non à des situations Ex.: Hyperventilation, palpitations cardiaques Même principe de gradation que pour l'exposition in vivo graduée Surtout développée pour le traitement du trouble panique, mais on peut aussi l'utiliser dans d'autres contextes
46
Explique à quoi consiste l'exposition en imagination
On s'expose à ce que l'on craint, mais en imagination plutôt que réellement (in vivo) Même principe de gradation que pour l'exposition in vivo graduée Peut être une étape préliminaire dans l'exposition in vivo
47
Explique à quoi consiste la prévention de la réponse
Stratégie beaucoup utilisée dans le traitement du TOC Consiste à réduire peu à peu ses rituels ou ses comportements de réassurance Étape préalable ou conjointe. l'exposition (cibler les réactions ou comportements automatiques visant à diminuer l'inconfort en situation incertaine) On va donc voir avec la personne quelles sont ses réactions en situation incertaine ou on défini celles qui illustrent son besoin d'être rassurée
48
Explique à quoi consiste l'exposition en une session
On s'expose à ce que l'on craint, mais en imagination plutôt que réellement Même principe de gradation que pour l'exposition in vivo graduée Peut être de 3-4h, jusqu'à une journée entière On va un peu plus loin : On va tester des choses qu'on ne fera pas nécessairement dans l'exposition in vivo graduée (ex.: peur de rencontrer une araignée en voyage; mon objectif est de tolérer une araignée à un mètre de moi; on va demander aux gens de faire des prévisions sur ce qu'ils pensent qu'il va arriver; ensuite, bocal avec plein d'araignées + demande que penses-tu qui va arriver si je la met sur ma main?; je le fais, la personne observe et identifier ce qui se produit...) Combine l'exposition in vivo, le modelage, la RC et le renforcement lors de la réalisation des étapes de l'exposition Cette séance unique est préparée au cours d'une séance préliminaire où l'intervenant recueille les information nécessaires pour la réalisation de l'exposition.
49
Explique à quoi consiste l'expérience comportementale
Distinction majeure avec l'exposition : L'objectif L'objectif est d'exposer la personne à des situations qu'elle a apprise à éviter par peur d'avoir des nausées et de vomir, par exemple, plutôt que de l'exposer au vomissement. Ici, je fais une action, je test quelque chose pour venir défaire une pensée que j'ai à l'origine (ce n'Est pas de diminuer l'anxiété, bien que ça la fasse diminuer, ce n'est pas l'objectif initial)
49
Explique à quoi consister l'action opposée
Stratégie proposée par Linehan dans la thérapie comportementale dialectique Agir dans le sens opposé de son émotion Quand on est anxieux, affronter son anxiété
50