Sygdomslære - Hjertesygdomme og graviditet Flashcards
(28 cards)
Hvilke fysiologiske ændringer sker der ifm. graviditet, som påvirker hjertet?
- Øget plasma- og blodvolumen.
- Øget minutvolumen.
- Forbigående blodtryksfald de første 4 måneder.
- Ændringer i karvæggen = øget risiko for aortadissektion.
= Altsammen en større belastning på hjertet.
Hvad er aortadissektion?
Blodet flyder ind imellem lagene i karvæggen og kan danne en udposning.
Hvad er symptomerne på aortadissektion?
- Smerter mellem skulderbladene.
- Systemisk dårlig: blodtrykket falder.
- Bevistløshed.
- Hjertestop.
Hvilke præparater kan man behandle gravide med hjertesygdomme med?
- Trandate (beta-blokker).
- Nifedipin (calcium antagonister).
Hvad gælder generelt for meget hjertemedicin og graviditet?
Det er kontraindiceret pga. fosterpåvirkning. Nogle medikamenter kan anvendes, hvis det er nødvendigt, men det betyder at fosteret skal overvåges yderligere.
Fødsel med hjertesyge kvinder - do’s:
- Igangsættes efter individuel vurdering med HSP, ballonkateter, (S-drop og/eller prostaglandin).
- Sideleje eller siddende fødsel for at undgå aortakompression.
- Kop-forløsning reducerer fødslens varighed.
- Vejledning i korte pres.
Fødsel med hjertesyge kvinder - don’ts:
- Valsalva metoden.
- Rygleje.
- Stillinger med fødderne hævet over brystet, pga. det venøse tilbageløb til hjertet kan medføre akut hjerteinsufficiens.
- Syntocinon I.V. bolus (risiko for bradykardi).
- Prostaglandiner (myokardieiskæmi og vasokonstriktion).
- Glemme måling af BT og puls ved PPH (svært at opretholde ved hjertesygdom).
- Methergin er kontraindiceret ved hypertensive hjertesygdomme.
Hvornår anbefales sectio til hjertesyge kvinder?
- Almindelig obstetrik indikation.
- Ved fødsler hvor kvinden behandles med vitamin K antagonister (VKA) eller hvis denne behandling blot er seponeret for nyligt.
Hvorfor anbefales kvinder der er i VKA (vitamin K antagonist) behandling at få sectio?
Fordi fosteret er antikoaguleret i 8-10 døgn efter seponering af VKA behandling og derfor ikke tåler vaginal fødsel.
Vaginal fødsel vil øge risikoen for indre blødninger og f.eks. kefalhæmatom.
Hvilke hjertesygdomme er erhvervede?
- Reumatiske hjertesygdomme.
- Kardiomyopati.
- Koronarsygdom.
Hvad kendetegner mennesker med den arvelige bindevævssygdom Marfans syndrom?
- Abnormt lange ekstremiteter.
- Aortaaneurismer.
- Øjensygdom.
Hvilke risikoer er der ved kvinder med Marfans Syndrom og graviditet?
Øget risiko for aortadissektion og ruptur ved graviditet pga. det lange thorax der strækker aorta.
Hvordan behandles kvinder med Marfans syndrom under graviditet?
Med beta-blokkere fordi dette styrker karvæggen og hjertemuskulaturen.
Hvad er reumatisk hjertesygdom?
Gigtfeber: er en systemisk immunrespons, der skaber infektion i kroppen og derfor også i hjertet. En infektion i hjertet vil gøre det inkompetent.
Hvad skal man være opmærksom på ifm. reumatisk hjertesygdom?
- Kvinder med anden etnisk baggrund, da det forekommer i stor grad i U-lande.
Hvad sker der fysiologisk ved reumatisk hjertesygdom?
- Der opstår en mitralstenose (mitralklappen mellem venstre og højre atrium bliver stiv, forsnævret eller fortykket).
- Hjertet kan ikke følge med pga. den større belastning der er under graviditet.
Nævn symptomer på reumatisk hjertesygdom.
- Arterieflimren.
- Dyspnø.
- Lungeødem.
Hvad er kardiomyopati betinget af?
Graviditet.
Hvad er kardiomyopati?
Forstørrelse af hjertemusklen.
Nævn symptomerne på kardiomyopati.
- Uforklarligt nyopstået hjertesvigt.
- Ødemer.
- Åndenød ved let fysisk bevægelse.
Hvornår ses kardiomyopati?
Omkring 1 måned før termin og frem til 5 måneder post partum.
Nævn risikofaktorerne for kardiomyopati.
- Høj alder.
- Præeklampsi.
- Flerfoldsgraviditet.
- Paritet over 1.
- Hypertension.
- Afrikansk afstamning.
Nævn differentialdiagnoserne ved kardiomyopati.
- Tiltagende dyspnø uden forklaring.
- Astma.
- Lungeemboli.
- Allergi.
- Normale graviditetsgener.
Er der øget risiko for komplikationer i graviditet, fødsel og barsel ved korrigerede hjertesygdomme (ASD, VSD, DAP)?
Nej.
