Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Personne âgée et soins de fin de vie > Symptômes physiques fréquents en fin de vie > Flashcards

Symptômes physiques fréquents en fin de vie Flashcards

(68 cards)

Start Studying
1
Q

Quelle est la prévalence de la fatigue en fin de vie?

A

70-100% des patients avec cancer

Aussi chez les grandes insuffisances d’organes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

De quoi origine la fatigue en fin de vie?

A

Maladie elle-même

Diverses modalités thérapeutiques (ex : radiothérapie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vrai ou faux? La fatigue en fin de vie est améliorée par le repos.

A

Faux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les facteurs prédisposants à la fatigue?

A 
Médication
Chimiothérapie
Radiothérapie
Douleur ou symptômes mal contrôlés
Trouble de l'humeur et du sommeil
Désordres métaboliques : déshydratation, dénutrition, anémie, infection, détérioration systémique (insuffisance d'organe)
Déconditionnement, immobilisation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les approches non pharmacologiques de la fatigue en fin de vie?

A

Techniques de conservation de l’énergie : revoir les priorités d’activité, adaptations ergonomiques, siestes diurnes
Amélioration du sommeil
Activité physique (maintient des capacités résiduelles)
Distractions (diversion)
Groupes de soutien
Interventions psychosociales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les indications des traitements pharmacologiques de la fatigue en soins de fin de vie?

A

Moyens non pharmacologiques insuffisants

Facteurs causaux ne peuvent être corrigés/améliorés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quel est le traitement pharmacologique de la fatigue en soins de fin de vie?

A

Agents progestatifs : effet modeste, attention aux thrombo-embolies
Corticostéroïdes
Méthylphénidate (ritalin, concerta) : diminue l’appétit
Modafinil
Anti-dépresseur : pour la fatigue en lien avec un trouble dépressif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vrai ou faux? La cachexie est secondaire à un ralentissement du métabolisme.

A

Faux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’est-ce qui cause la cachexie en cancer?

A

Production endogène de cytokines pro-inflammatoires par les cellules cancéreuses :

  • Propriétés anoxigènes
  • Catabolisme protéique accru pour néoglucogenèse à partir des muscles
  • Catabolisme lipidique augmenté
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qu’est-ce qui cause la cachexie en insuffisance d’organe?

A

Grande part d’énergie consentie à rester en vie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pourquoi doit-on tenter de stimuler l’appétit et considérer une intervention alimentaire précocément avant que la cachexie ne survienne?

A

Métabolisme s’accélère : état catabolique

Une fois installée, très difficilement réversible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les approches non pharmacologiques de l’anorexie et de la cachexie?

A

Relâcher les prescriptions diurétiques antérieures
Connaitre et privilégier les goûts du patient
Éviter les repas trop gras, odeurs fortes, etc. (surtout si nausée)
Repas fractionnés, petites collations fréquentes
Adapter des textures
Optimiser les soins de bouche
S’associer précocément à un nutritionniste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle est l’approche pharmacologique de l’anorexie et de la cachexie en soins de fin de vie?

A

Progestatifs : stimule l’appétit, améliore le statut nutritionnel
Corticostéroïdes : à court terme, tolérance après 2-4 semaines
Cannabinoïdes : pour les cas de SIDA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vrai ou faux? Chez les patients atteints d’une maladie avancée et d’un syndrome de cachexie, l’alimentation artificielle n’améliore pas la qualité de vie ni ne prolonge la vie.

A

Vrai. Ajoute un fardeau (inconfort possible)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles sont les situations d’exception pour lesquelles l’alimentation artificielle pourrait être indiquée en anorexie et de la cachexie en soins de fin de vie?

A

Cause réversible est identifiée pour la perte de poids (le temps que la correction s’effectue)
Amélioration préopératoire d’une dénutrition importante chez un porteur d’une tumeur opérable
Patients anorexiques/cachexiques ayant une tumeur qui répond encore au traitement actif
Dysphagie due à une tumeur obstructive qui pourrait répondre au traitement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelles sont les différentes options d’alimentation artificielle pour l’anorexie et de la cachexie en soins de fin de vie?

A

Préparations enrichies
Gavage : inconfort associé au tube, surtout si voies digestives hautes ne peuvent être utilisées
Hyper-alimentation IV : très cher, complexe, devrait être réservé aux pronostics > 6 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelles sont les différentes classes de causes de vomissement?

A

Cortex : GABA, sens (odeur), stress, peur
CTZ : médicaments, causes métaboliques, toxiques
Tractus gastro-intestinal : chémo et mécano-récepteurs (distension, obstruction, constipation, inflammation, irritation)
Noyaux vestibulaires : mouvement, envahissement tumoral
HTIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quel antiémétique choisit-on si les vomissements sont causés par un médicament?

A

Antagoniste D2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quel antiémétique choisit-on si les vomissements sont causés par un désordre métabolique?

A

Antagoniste D2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quel antiémétique choisit-on si les vomissements sont causés par la chimiothérapie ou la radiothérapie?

A

Antagoniste 5HT3 (sétron)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quel antiémétique choisit-on si les vomissements sont causés par une stase gastrique?

A

Modulateur de la motilité gastro-intestinale

Ex : dompéridone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quel antiémétique choisit-on si les vomissements sont causés par une irritation gastrique ou une inflammation?

A

IPP
Anti-H2
Antiacide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quel antiémétique choisit-on si les vomissements sont causés par une néoplasie gastrique ou abdominale et/ou une distension hépatique ou une carcinomatose?

A

Corticostéroïdes

Modulateur de la motilité gastro-intestinale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quel antiémétique choisit-on si les vomissements sont causés par une constipation?

A

Laxatif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quel antiémétique choisit-on si les vomissements sont causés par un trouble vestibulaire?
Anti-histaminique Anticholinergique Éducation pour éviter les changements de position ou les mouvements déclencheurs
26
Quel antiémétique choisit-on si les vomissements sont causés par un stimuli psychologique?
Benzodiazépine | Gestion du stress et de l'environnement
27
Quel antiémétique choisit-on si les vomissements sont causés par une hypertension intra-crânienne?
Corticostéroïdes
28
Comment les opiacés peuvent-ils entrainer des nausées et des vomissements?
Stimulent les récepteurs dopaminergiques : tolérance après 1 semaine Diminution du transit avec stase gastrique, distension abdominale et constipation Augmente la sensibilité de l'appareil vestibulaire au mouvement
29
Vrai ou faux? La constipation suppose une modification par rapport aux habitudes antérieures de l'individu.
Vrai
30
Quelles sont les causes de constipation reliées aux cancer?
Douleur : abdominale, rectale ou autre Infiltration/envahissement de la paroi intestinale (obstruction mécanique) Carcinomatose péritonéale Troubles neurologiques : envahissement de la moelle, infiltration des nerfs sacrés, etc. Hypercalcémie (souvent métastase osseuse ou tumeur sécrétante)
31
Quelles sont les causes de constipation indirectement reliées au cancer?
Changement d'alimentation, anorexie Diminution de l'apport liquidien, déshydratation Confusion, sédation Inactivité, alitement Peur de la diarrhée ou de l'incontinence Incapacité à se rendre aux toilettes ou à signaler ses besoins Manque d'intimité du milieu
32
Quelles sont les causes de constipation reliées aux traitements du cancer?
``` Opioïdes Antiémétiques (sétron) Anti-cholinergiques : scopolamine, robinul, tricycliques, antipsychotiques Antispasmodiques Cytotoxiques ```
33
Quelles sont les causes de constipation reliées aux autres traitements?
``` Antiparkinsoniens Diurétiques Bloquants des canaux calciques Fer, calcium Antiacides Lopéramide Usage chronique de laxatifs ```
34
Quelles sont les différentes causes de constipations non reliées au cancer?
``` Âge avancé Douleur lors de l'effort défécatoire : hémorroïdes, fissures anales, colite, maladie diverticulaire Parkinson, sclérose en plaques Hypothyroïdie Hypokaliémie ```
35
Quels sont les symptômes accompagnateurs de la constipation en soins de fin de vie?
``` Plénitude et distension abdominale Douleur ou crampes abdominales Flatulence Anorexie, statiété précoce Nausées et vomissements, reflux gastro-œsophagien, épigastralgie Diarrhée paradoxale Sensibilité anale et rectale ```
36
Quelles sont les différentes complications de la constipation?
``` Fissures, hémorroïdes Fécalome Iléus paralytique Obstruction intestinale, mégacôlon Perforation intestinale Rétention urinaire Délirium, anxiété ```
37
Quelles sont les mesures non-pharmacologiques de prévention de la constipation?
Favoriser l'intimité Adapter l'environnement (siège de toilette, cadres d'appui, chaise d'aisance > bassine) Répondre le plus vite possible aux urgences fécales Stimuler l'hydratation (jus de pruneaux), les fibres, l'activité, etc.
38
Quel est le protocole des selles (pas de selle depuis 3 jours ou selon les habitudes préalables du patient)?
Suppositoire (au troisième jour sans selles) : distension de l'anus peut favoriser l'évacuation des selles de la portion distale du colon Lavement (au quatrième jour sans selle) : fleet ou évacuant Curetage manuel : parfois nécessaire si ampoule pleine et selles dures
39
Caractérisez les stimulants en constipation.
``` Séné ou bisacodyl Stimulent le côlon transverse et descendant Crampes abdominales possibles Agissent en 6 à 12 heures Comprimés ou sirop ```
40
Caractérisez les émollients en constipation.
``` Docusate sodique ou calcique Amollisent les selles Peu efficaces si faible apport d'eau per os Rarement efficaces seuls Agissent en 1 à 3 jours Capsules et sirop ```
41
Caractérisez les laxatifs osmotiques en constipation.
``` Augmentent l'appel d'eau Stimulent le péristaltisme Émollient Peu ou pas absorbés Attention aux désordres électrolytiques et à la déshydratation ```
42
Dans quelle condition le lait de magnésie (pour traiter la constipation) est-il contre-indiqué?
Insuffisance rénale avancée
43
Quel est le laxatif osmotique à prioriser et pourquoi?
Laxaday | Moins de débalancements électrolytiques
44
Quel est le laxatif osmotique de premier choix en encéphalopathie hépatique?
Lactulose ou sorbitol Sirupeux et sucré Peut donner des crampes, ballonnements et flatulences
45
Comment les opiacés peuvent-ils entrainer la constipation?
Ralentissement de la vidange gastrique Augmentation de l'absorption des fluides intestinaux Diminution des sécrétions intestinales Diminution de la sensibilité à la distension rectale Augmentation du tonus des sphincters Diminution du péristaltisme
46
Qu'est-ce que l'hyperpnée?
Exagération de l'amplitude respiratoire (phénomène de Kussmaul)
47
Qu'est-ce que la polypnée?
Combinaison de tachy et d'hyperpnée
48
Qu'est-ce que la respiration paradoxale?
Contribution de la musculature abdominale à l'effort respiratoire
49
Qu'est-ce que la respiration apneustique ou agonale?
Respiration anarchique (sans rythmicité, périodicité, prévisibilité) en toute fin de vie
50
Quelle est la prévalence de la dyspnée en soins de fin de vie?
50-70% de tous les cancers terminaux | Jusqu'à 90% des patients avec cancer du poumon
51
Quelles sont les différentes étiologies possibles de la dyspnée en soins de fin de vie?
ORL : - Tumeur trachée, larynx ou des cordes vocales ``` Bronchopulmonaires : - Tumeur pulmonaire primaire ou métastases - Adénopathies médiastinales - Lymphangite carcinomateuse - Fibrose pulmonaire (chimio ou radiothérapie) - Embolie pulmonaire - Infection (pneumonie) MPOC préexistante ``` Pleurales : - Tumeur - Épanchement - Pneumothorax Thoraciques : - Tumeur - Atteinte du nerf phrénique - Syndrome de la veine cave supérieure - Sarcopénie Cardiaques : - Envahissement/épanchement péricardique - Insuffisance cardiaque, cardiomyopathies - Infarctus du myocarde Extra-thoraciques : - Abdominale (hépatomégalie, ascite, distension gastrique...) - Compression du centre respiratoire (HTIC, métastases) - Métabolique (anémie, acidose, hypocalcémie) - Asthénie, cachexie, fatigue musculaire) - Douleur mal contrôlée - Psychogène (anxiété, hyperventilation)
52
Vrai ou faux? En dyspnée en soins de fin de vie, on traite le patient et non sa saturation.
Vrai. Pas de corrélation entre l'hypoxémie et le degré de confort.
53
Quelles sont les approches non pharmacologiques de la dyspnée en soins de fin de vie?
Rassurer le patient et ses proches Explications (causes et traitement) Aération (température ambiante fraîche, fenêtre, ventilateur, humidité, sans fumée) Positionnelement (élévation de la tête de lit, assoir, décubitus du bon côté) Stratégie de conservation d'énergie Relaxation, distraction Présence au chevet, mais pas trop proche
54
Dans quels contextes utilise-t-on l'O2?
Hypoxémie aiguë Dyspnée importante subite Effet placebo
55
Quelle est l'approche pharmacologique de premier choix en dyspnée en soins de fin de vie? Quel est son mécanisme d'action?
``` Opioïdes Centre de la respiration : diminution de la sensibilité à l'hypercapnie et à l'hypoxémie (diminue la perception de la dyspnée) Effet vasodilatateur Diminution de la consommation en O2 Sédation centrale ressentie bénéfique ```
56
Quand doit-on commencer les opioïdes en dyspnée en soins de fin de vie?
Dyspnée incommodante malgré le traitement de la cause
57
Comment débute-t-on les opioïdes en dyspnée en soins de fin de vie?
Régime régulier avec entre-doses selon les besoins Commencer par de petites dose et titrer graduellement Privilégier les voies orales et sous-cutanées Si déjà sous opioïdes : ajuster à la hausse (de 20 à 50%)
58
Quelles sont les deuxièmes lignes de traitement pharmacologique de la dyspnée en soins de fin de vie?
Bronchodilatateur : si bronchospasme Diurétique : si insuffisance cardiaque Anxiolytique (benzo) Anticholinergiques (robinul, scopolamine) : si soins de fin de vie avec pronostic court et embarras respiratoire avec sécrétions trachéo-bronchiques Corticostéroïdes : asthme, MPOC, pneumonite radique, lymphangite carcinomateuse, tumeur obstructive avec œdème, syndrome de la veine cave supérieure
59
Quelles sont les différentes approches étiologiques du traitement de la dyspnée en soins de fin de vie?
Importante obstruction des voies respiratoires : tuteurs, radiothérapie palliative Épanchement pleural : thoracentèse, drain thoracique Pneumonie : antibiotiques Anémie : essai de transfusions SLA : ventilation non-invasive
60
Vrai ou faux? En dyspnée en soins de fin de vie, il y a une corrélation entre les symptômes et la saturation en O2.
Faux
61
Expliquez ce que sont les râles terminaux en soins de fin de vie.
Bruits produits par le mouvement oscillatoire des sécrétions dans l'arrière-gorge, que le patient ne peut dégager Annonce un décès prochain Souvent plus incommodant pour l'entourage que pour le patient
62
Quel est le traitement des râles terminaux?
Positionnement Succion oropharyngée Anticholinergiques (robinul, scopolamine) Anxiolytiques
63
Qu'est-ce que la détresse respiratoire?
Détérioration aiguë de la condition respiratoire avec anxiété et agitation intense
64
Quels sont les signes de détérioration aigus de la condition respiratoire?
Dyspnée intolérable et constante au repos Tachypnée objective (> 28/min) Utilisation importante des muscles accessoires Efforts importants pour prononcer 2-3 mots
65
Quel est le protocole de détresse respiratoire?
Combinaison de 3 médicaments Benzo : sédation rapide et amnésie Anti-cholinergique : diminution des sécrétions, sédation, amnésie Opioïde : diminution du rythme respiratoire, diminution de la sensation de dyspnée, sédation
66
Vrai ou faux? Le délirium terminal traduit souvent la défaillance organique multiple.
Vrai
67
Quel est le traitement de support du délirium?
Rassurance, permettre la présence des proches au chevet, les instruire et les supporter Environnement familier (photos, objets personnels, musique) Réduire l'intemporalité (calendrier, horloge, fenêtre, éclairage) Éviter la sur ou sous-stimulation (bruits...) et veiller au confort (température ambiante...) Éviter les contentions physiques
68
Quel est le traitement symptomatique du délirium?
Antipsychotiques (surtout dans les formes hyperactives) : - 1ere génération : surtout si hallucinations et agressivité, début d'action rapide, soulage aussi les nausées - Atypiques : calment l'agitation, propriétés sédatives Benzodiazépines : si suspicion de sevrage, combinaison possible avec antipsychotiques Méthylphénidate (ritalin) : pour délirium hypoactif, contre-indiqué si symptômes psychotiques ou anxieux

Personne âgée et soins de fin de vie (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions