Syndrome méningé

Question 1

Syndrome méningé : citer la clinique

Answer 1

. Céphalées
. +- vomissements
. attitude en chien de fusil
. raideurs méningés
. photophobie

Question 2

Céphalées: fréquence

Answer 2

. quasi constantes et précoces

Question 3

Céphalées: caractéristiques

Answer 3

. intenses
. diffuses
. continues avec paroxysmes possibles
. mal soulagées par les antalgiques habituels

Question 4

Céphalées: exacerbées par

Answer 4

. mouvement de la tête
. examen physique du patient
. photophobie, ou
. phonophobie

Question 5

Vomissements: fréquence

Answer 5

. inconstants, mais généralement précoce

Question 6

Vomissements: description

Answer 6

. en jet,
. survenant à l’effort
. pouvant être favorisés par les changements de position

Question 7

Raideur méningée : secondaire à quoi ?

Answer 7

. une contracture des muscles paravertébraux en rapport avec la douleur provoquée par l’irritation des méninges

Question 8

Raideur méningée : touche particulièrement la nuque

Answer 8

. la flexion de la tête par l’examinateur entraine une résistance invincible et douloureuse à la nuque
. les manoeuvres de rotation et de latéralité de la tête sont conservées mais augmentent les céphalées

Question 9

Raideur méningée : citer les signes

Answer 9

. signe de Brudzinski
-> flexion involontaire des membres inférieurs à la flexion forcée antérieure de la nuque

. signe de Kernig
-> impossibilité de s’asseoir sans fléchir les genoux et résistance douloureuse à l’extension complète de la jambe lorsque la cuisse est fléchie

Question 10

ROT:

Answer 10

. peuvent être hypervifs

Question 11

En cas de méningite bactériennes chez l’adulte, 95% des patients présentent quoi ?

Answer 11

Au moins deux des signes suivants :
. céphalées
. F°
. raideur de nuque
. altération de la vigilance

Diagnostic plus difficile aux âges extrêmes