Syndrome métabolique et apnée du sommeil

Question 1

Quels sont les critères du syndrome métabolique et combien de critères ca prend pour avoir un dx

Answer 1

> 3 critères:

1. Tour de taille >94H >80F
2. Glycémie à jeun >5,6 ou DBT2 sous tx
3. TAS>130 ou TAD>85 ou HTA sous tx antiHTA
4. Triglycéride >1,7 ou traité pour hypertriglycéridémie
5. HDL <1,03 H<1,29F ou traité pour anomalie duHDL

Question 2

Quelle échelle es utilisée pour dépister l’apnée du sommeil? Laquelle dépiste l’hypersomnolence diurne?

Answer 2

Apnée: Questionnaire STOP-bang

Hypersomnolence: Échelle epworth

Question 3

Quels bilans de suivi devez-vous faire chez u pt atteint du syndrome métabolique et pourquoi?

Answer 3

Bilan lipidique : risque de DLP
Glycémie a jeun/hba1c: risque de DB
Enzymes hépatiques (ALT): risque de stéatite hépatique
analyse d’urine: risque d’atteinte rénale

Question 4

Faites l’anamnèse du syndrome métabolique/obésité

Answer 4

Atcd personnels: hypothyroïdie, Cushing, hypogonadisme, SOPK, prob alimentaires: hyperphagie boulimique, ppolyphagie
MDX: antidépresseurs, antipsychotiques, stabilisateurs de l’humeur, antiépileptique, corticoïdes, antihistaminique

Question 5

Faites la revue des systèmes d’un patient atteint du syndrome métabolique

Answer 5

État général: fatigue, changement de poids, sueurs nocturnes, prob alimentaires
État mental: sx dépressifs, solitude, stade de changement
Neuro: étourdissements, céphalées, engourdissements, confusion
ORL: dernière visite opto, vision trouble
Coeur: DRS, OTP, OMI, palpit
Pms: dyspnée, tous les sx apnée du sommeil: hyper somnolence diurne, ronflements… etc
Abdo: diarrhée, No, VO, RGO, méléna
G-U: érections matinales, dysfonctionnements érectiles et d’éjaculation
MI: claudication, froideur des membres
MSK: dlr articulaires

Question 6

Nomemz les classes de l’obésité en fonction de l’IMC

Answer 6

30 à 34,9 = obésité classe 1
35 à 39,9 = obésité classe 2
40+ = obésité morbide classe 3

Question 7

Quand considérez vous un patient éligibles à la chx bariatrique?

Answer 7

IMC >40 ou >35 avec comorbidités

Question 8

Quand considérez-vous un patient obèse admissible à la pharmacothérapie et quelle classe de médicament est indiqué? Donnez u ex

Answer 8

Intervetions nutritionnelle et act physique inefficace
IMC >30
IMC >27 avec comorbidité ou DV type 2
GLP1: saxenda

Question 9

Quelles stratégies non pharmaco sont efficaces dans le maintien du poids et dans la prévention de la reprise du poids?

Answer 9

Thérapie nutritionnelle
Activité physique
TCC

Question 10

Nommez-moi des éléments de l’examen physique à évaluer dans l’apnée du sommeil

Answer 10

POids, taille, IMC, TA, Pouls
Circonférence du cou >48 cm = élevé 43-48 cm = modéré
Nez: déviation cloison nasale, polypes
Bouche: luette et palais: macroglossie, amygdales classe 3 selon Mallampatie, rétro ou micrognatisme

Question 11

Quels examens peuvent diagnostiquer l’apnée du sommeil?

Answer 11

Saturo nocturne

Polysomnographie simplifiée à domicile

Question 12

Nommez des tx de l’apnée du sommeil

Answer 12

Modification des HDV
Thérapie positionnelle pour cas d’apnée légère a modérée
Appareisl bocaux et nasaux (CPAP)