HTA Flashcards
Nommez moi les signes d’atteinte des organes cibles qui sont des red flags dans l’HTA.
Cerveau: AVC, ICT, démence vasculaire
Coeur: maladie cornoratienne, HVG, insuffisance cardiaque, FA
Reins: maladie rénale, IRC
Yeux: rétinopathie
Artères périphériques: ischémie intestinale, HTA rénovasculaire, MVP (claudication, nécrose)
Nommez moi des causes secondaires à soupçonner lors d’une HTA et quels examens devez vous effectuer pour infirmer/confirmer vos soupçons.
Phéochromocytose: cathécolamines urinaires
HTA rénovasculaire: écho rénale
Hyperaldostéronémie: aldostérone sanguin
Pourquoi envisagez vous un MAPA et quelles valeurs visez vous?
Dans le syndrome de la blouse blanche
si suspicion apnée du sommeil
Pour le dx d’HTA
Visons <135/85 diurne et <130/80 sur 24h avec diminution de 10% la nuit
Expliquez moi ce qu’est une poussée hypertensive et une urgence hypertensive.
Poussée: TAD >130 sans dysfonctionnement aigu
Urgence: TAD >130 avec dysfonctionnement aigu d’un organe/instabilité HD
Nommez moi chez qui et comment vous diagnostiquez une HTA tout en devant débuter un tx pharmacologique
MPAC en série >180/110
Pas diabétique: MPAC-OS/MAPA diurne >135/85 ou des 24h>130/80
Diabétique: MPAC >130/80
Quel classe de médicament débutez vous en premier? Qu’est-ce que vous pouvez associer si cela n’est pas efficace? À quel moment associez vous une autre molécule?
IECA (ramipril, covertly)
On peut ajouter diurétique HCTZ, BCC, BB
Lorsque 50% de la dose max et TA pas dans les cibles
Quelles classes de médicament est-il non suggéré d’associer
ARA et IECA
Quels médicaments que je prends peuvent augmenter la tension artérielle?
AINS, IMAO, contraceptif oraux, cyclosporine, décongestionnants, psychostimulants
Quel suivi effectuez vous dans l’HTA et quelles surveillances effectuez vous?
Médecin partenaire 1 mois post dx
Infirmière clinicienne 2 semaines après dx
q 1 à 3 mois ad atteinte des valeurs cibles
q 6 mois si valeurs cibles lors de 2 consultations consécutives
Chaque année: e+, créat, bilan lipidique, HbA1c/glycémie a jeun
Chaque fois qu’on modifie/ajoute IECA/ARA (14jrs après): E+ et création
Je souffre d’HTA. Quelles recommandations alimentaires me faites vous?
Régume méditérannéen
Réduction apport en sodium moins de 2G. 1c a thé de sel = 2300 mg…
Alimentation riche en potassium
Faites la revue des systèmes de la HTA spécifique
Neuro: signes d’ICT/AVC: céphalées, vertiges, troubles de la parole, sx de déficit moteur ou sensitif
ORL: signe de rétinopathie: troubles de vision
Reins/endocrino: polyurie, nycturie, hématurie, aunrie, urine mousseuse
Coeur/pms palpitations, DRS, dyspnée, OMI, ronflements la nuit, signes d’apnée du sommeil
Génito urinaire: dysfunctions érectiles
MI: extrémité froides, claudication intermittente
Faites l’examen physique de l’HTA et dites moi ce que vous pourriez trouver qui vous feraient penser à une atteinte des organes cibles.
SV : TA bilatérale: différence de plus de 20 mmgHg = signe d’atteinte organes cibles. Pouls: irrégulier ou tachycardie
Statut pondéral : poids taille IMC tour de taille
État mental: confusion *ICT/AVC
Neuro: deficit moteur ou sensitif
Tête/cou: rétinopathie: fond de l’œil: papilloedème, exsudat
Coeur: pouls périphériques, turgescence des jugulaires, bruits surajoutés, souffles, OMI, bruit de galop
Poumons: auscultation à la recherche de crépitants
Abdo: hépatosplénomégalie, souffles abdominaux, palpation rénale (maladie rénovasculaire, reins polykystiques), auscultation artères rénales, inguinales, fémorales, palpation abdo à la recherche de masses
MI: extrémités froides, absence ou diminution des pouls périphériques, indice cheville/bras (tibio-huméral) <0,9
Téguments: lésions ischémiques, ulcères
Dans quel cas les IECA sont ABSOLUMENT contre indiqués et nommez moi 3 effets secondaire de ceux ci
Chez sténose artère rénale bilatérale, grossesse allaitement
ES: toux, étourdissement, hypokaliémie
Dans quel cas les BCC sont contre indiqués? nommez moi des effets secondaires de ceux ci.
C-I chez BAV, très bradycardie ou maladie du sinus
ES: OMI, étourdissement
