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PHT-3002 (LC) > T4:Déficience motrice cérébrale (DMC) > Flashcards

T4:Déficience motrice cérébrale (DMC) Flashcards

(91 cards)

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1
Q

Quel sexe est le plus touché par la DMC ?

P4 T4

A

masculin (56%)

P4 T4

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Q

eff ? V ou F: Les adultes ne sont pas touchés par la DMC.

en lien avec p66

A

FAUX¸
moins fréquent ( à cause de l’espérence de vie un peu diminué mais surtout lisé a leur comorbidité) mais possible.

anyways si tu as a avoir la dmc , tu le sais très tot (Diagnostic souvent fait < 2 ans; plus tard si signes/symptômes sont mineurs)-> voir p70

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Q

La DMC est une des causes les plus fréquentes de … en pédiatrie.

P4 T4

A

déficience motrice sévère

P4 T4

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Q

Comment classifie-t-on la DMC ?

P5 T4

A

Basé sur déficiences des fcts organiques
1. tonus musculaire (p6)
2. topographie de la spasticité (p7)

Limitations et restrictions aux déplacements(p8 à 11)->GMFCS

P5 T4

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Q

Comment fonctionne la classification selon les caractéristiques du tonus musculaire (nomme les catégories/sous catégories)?

P6 T4

A

spastique
dyskinésique
- athétosique
- choréique
- dystonique
ataxique

P6 T4

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6
Q

Qu’est-ce que la dyskinésie athétosique ?

P6 T4 + vidéo

A

torsions lentes, continues et répétées
garder posture stable difficile

P6 T4+ vidéo

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7
Q

Qu’est-ce que la dyskinésie choréique ?

P6 T4 + vidéo

A

mouvements brusques, courts et irréguliers

P6 T4 + vidéo

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8
Q

Qu’est-ce que la dyskinésie dystonique ?

P6 T4 + vidéo

A

contractions ou co-contractions soutenues ou intermittentes, suivant un patron

P6 T4 + vidéo

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9
Q

Qu’est-ce que l’ataxie ?

P6 T4 + vidéo

A

perte contrôle des mvts coordonnées
trajectoires de mvt hors norme
grands mvts sans finesse

PAS explicable par faiblesse ou contractions involontaires

P6 T4 + vidéo

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10
Q

Qu’est-ce que la classification selon la topographie de la spasticité ?(nommées en détail les catégories existantes)

P7 T4

A

classé en fct des membres atteints:

Exemples:
- diplégie spastique: MI > MS, ++ chez prématurés
- tétraplégie spastique: 4 membres (le plus fréquent)
- hémiplégie: 1 côté du corps

P7 T4

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11
Q

Qu’est-ce que la GMFCS ?
+ comment se définissent niveaux

P8-9 T4

A

classification de la DMC selon les limitations et restrictions de déplacements

échelle à 5 niveaux:
1. pas limitation à la marche, seulement lors activités complexes
2. marche sans accessoire, mais limitations présentes
3. marche intérieur avec accessoire, FR à l’extérieur + ceinture sécurité pour rester assis
4. déplacement au sol en roulade ou rampage, fauteuil électrique pour se déplacer + soutien tronc
5. mobilité très limitée même si aide, soutient tête et tronc

P8-9 T4

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12
Q

La plupart des cas DMC sont quels niveaux GMFCS ?

P11 T4

A

À peu prés 2/3 des enfants sont classés niveau 1 à 3 , donc ça veut dire que 2/3 des enfants vont marcher!

P11 T4

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13
Q

Plus la DMC est sévère, plus il y a de …

P12 T4

A

comorbidités

P12 T4

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14
Q

Quels sont les comobidités qui peuvent être présente avec la déficience motrice cérébrale?

P12 T4

A

Problème de vue, d’audition,être non verbale, avoir besoin de gavage, faire de l’épilepsie…..

truc: pense aux sens

P12 T4

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15
Q

On dit que les différentes composantes de l’encéphale sont plus vulnérables lorsque…

P17 T4 + mind map à côté de «la cause»

A

elles sont en formation
qd ça pousse, c’est plus vulnérable/fragile

exemple:
lésion substance blanche entre 26 - <32 sem post-conception

P17 T4 + mind map à côté de «la cause»

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16
Q

Quelles sont les trois malformations les plus communes créant la DMC ?

P17 T4 + mind map , les 3 catégories de cause , Écriture en mauve!

A
  • malformations cérébrales ù(à moins de 20 semaine de conception)
  • lésions substance blanche( 26 à moins de 32 semaine post conception)
  • lésions substance grise (bb à terme)

P17 T4 + mind map , les 3 catégories de cause , Écriture en mauve!

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17
Q

V ou F: la plupart des enfants avec des malformations cérébrales sont nés à terme.

P18 T4

A

VRAI
71% des cas

P18 T4

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18
Q

Quel est un exemple de facteur souvent impliqué dans les malformations cérébrales ?

P18 T4

A

cytomégalovirus

P18 T4

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19
Q

Quelles sont les 2 malformations cérébrales les plus communes ?

P18 T4

A

-microcéphalie (cerveau + petit)
-hydrocéphalie(cerveau+ gran) car accumulation de liquide céphalo rachidien dans les ventricules

P18 T4

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20
Q

À quel moment généralement se produisent les malformations cérébrales ?

P18 T4

A

< 20 sem post-conception

P18 T4

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21
Q

À quel moment généralement se produisent les lésions de la substance blanche ?

P19 T4

A

26 à < 32 sem post-conception

P19 T4

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22
Q

Quelles sont les trois lésions de substance blanche les plus communes ?

P19 T4

A
  1. hémorragie périventriculaire - intraventriculaire (HPV-HIV) ->matrice germinale saigne ->mg fsit les neurones, cellules excitatrice
  2. infarctus hémorragique périventriculaire-> mort de cellules ventriculaires du cerveau
  3. leucomalacie périventriculaire-> cellules qui font les cellules enrveuses (oligodendocites - structurelles ) se font briser

P19 T4

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23
Q

Qu’est-ce que la HPV-HIV ? Décrire les 3 grades possibles.

P20 T4

A

hémorragie dans la matrice germinale (MG), cette dernière étant une:
- mince zone cellulaire sur parois des ventricules
- endroit où naissent les neurones et cellules gliales
- supposé disparaitre vers 32 sem de gestation
- fragile (haut de 21)

3 grades possibles:

grade I: hémorragie confinée
grade II: sang dans les ventricules sans dilatation
grade III: dilatation de ventricules (= ++ risque DMC)

P20 T4

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24
Q

Quels sont les facteurs contributoires à la HPV-HIV/ qu’est-ce qui fait que la MG est fragile ?

P21-22 T4

A
  1. haut niveau activité métabolique de la MG à la 26e sem post-conception (qd ça pousse c’est fragile)
  2. murs vaisseaux sanguins de la MG fragiles
  3. stress physiologique trop grand = autorégulation vasculaire cérébrale (régulation du flux du sans) immature perdue

Exemple de stress physiologique:
- grossesse stressante
- accouchement difficile
- problèmes pulmonaires/cardiaques
- manip. médicales
- etc.

P21-22 T4

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25
Expliquer les conséquences du stress physiologique sur l'autorégulation vasculaire./ en gros dis mois qu'est-ce qui se déroule lors d'un HPV-HIV | P21 T2
1)stress quelconque (ex accouchement difficile 2)perte autorégulation:: vaisseaux ne sont plus capable d'adapter leur dimètre pour perfuswer 3)schémie: manque d'apport en sang et O2 4)dommage vaisseaux 5)retour de la pression(si la circulation se rétablit) 6)hémorragie(le vaisseau se rompt car ne peut pas supporter cette pression accrue puisqu'il est endommagé par la période d'ischémie) | P21 T2
26
L'hémoragie qui se présente dans le déroule d'étape d'une HPV ou HIV arrive qd normalement? | P22 T2
dans les 3 premiers jours de vie du bébé | P22 T2
27
Comment une HPV-HIV grade 3 peut mener à un infarctus ? | P24 T2
HPV-HIV grade 3 congestion veineuse périventriculaire ischémie périventriculaire infarctus (nécrose) + kystes | P24 T2
28
Qu'est-ce que la leucomalacie périventriculaire (LPV) ? | P26 T4
destruction des pré-oligodendrocytes et cellules gliales impliqués dans la formation de la gaine de myéline sur axones proche des angles externes des ventricules latéraux | P26 T4
29
Quels sont les 2 mécanismes possibles causant une LPV ? | P27-28 T4
MÉCANISME 1: Stress physiologique 1. stress 2. perte autorégulation 3. ischémie 4. infarctus + processus inflammatoires 5. destruction pré-oligo./cell. gliales 6. dégradation axones 7. kystes MÉCANISME 2: infection 1. infection (ex: vaginale) 2. processus inflammatoires 3. destruction pré-oligo./cell. gliales 4. dégradation axones 5. kystes | P27-28 T4
30
V ou F: Les kystes signifient présence de LPV. | BAS DE P27 À GAUCHE T4
FAUX mais LPV sans kystes est rarement associée à la DMC | BAS DE P27 À GAUCHE T4
31
V ou F: Les kystes de LPV touchent plus les MS alors que le gonflement des ventricules de HPV-HIV touche plus les MI. | P29 T4
FAUX inverse LPV => MI HPV-HIV => MS en raison de l'emplacement des régions cérébrales touchées | P29 T4
32
Les lésions de la substance grise surviennent plus lorsque le bébé est ... | P17 T4
à terme | P17 T4
33
Quels sont les deux catégories de lésions de substance grise ? | P30 T4 mais surtout mind map
corticales sous-corticales | P30 T4 mais surtout mind map
34
Quelles sont les types de lésions de substance grise corticales et leurs conséquences? | P30 T4 ou mind map
**focales/multifocales** - nécrose qui suit la distribution des vaisseaux (souvent ACM) - hypoxie-ischémie-infarctus-nécrose - hémiplégie / tétraplégie spastique + crises épilepsie **encéphalopathie hypoxique ischémique** - région pariéto-occipitale touchée - associée à une asphyxie périnatale importante - atrophie corticale diffuse + kystes dans subst. blanche autour - lésions bilatérales souvent symétriques - tétraplégie spastique | P30 T4 ou mind map
35
Où se produit précisément les lésions sous corticales de la substance grise? Comment cela peut arriver? | bas de P30 T4 ou mind map
-**lésions ganglions de la base/thalamus** - hypoxie-ischémie-infarctus-nécrose - ictère (hyperbilirubinémie) => lésions bilatérales dans GDB bas de P30 T4 ou mind map | bas de
36
Quel pourcentage d'enfants avec DMC ont des déficiences primaires qui touchent le cervelet ? | P31 T4
5% des enfants avec DMC | P31 T4
37
Les enfants avec DMC qui ont des déficiences primaires touchant le cervelet sont nés..., pour la plupart. | P31 T4
à terme | P31 T4
38
Quels sont les facteurs de risque de la DMC ? | P32-33
**anténataux= le plus souvent **: 70-80% - **prématurité (35%)(++++)** - retard de croissance intra-utérin - infection intra-utérine - technique de procréation assistée - grossesse multiple - complications de la grossesse - ... **périnataux**: 10-20% - asphyxie intrapartum - accouchement assisté/compliqué **postnataux**: 5% = 28j à 24mois - encéphalite - méningite - TCC | P32-33
39
QU,est-ce qui est considé ocomme un bb prématuré, grand prématuré et très grand prématuré? Quelle catégorie sont un facteur de risque plus important à avoir une DMC? | P33 T4
-Prématuré: accouchement ne bas de 37 semaines -grand prématuré: en bas ou = à 32 semaines -Très grand prématurée : entre 22 et 27 semaines. Catégorie plus à risque: les très grand prématurés! | P33 T4
40
Quelles sont les catégpries déficiences secondaires possibles ? | P39 T4
neuromusculosquelettique cardiorespiratoires autres (cognitives et sensorielles) | P39 T4
41
Quelles sont les sous composantes des déficiences neuromusculosquelettiques ? | P39 T4
perturbation du tonus déficiences de la coordination faiblesse musculaire déficits de contrôle postural contractures musculaires déformations squelettiques déficiences dans le patron de marche | P39 T4
42
V ou F: La spasticité implique la substance blanche et la grise. | P41 T4
VRAI substance blanche: projections substance grise: cortex moteur | P41 T4
43
Expliquer les déficiences de coordination chez les enfants avec DMC et leurs conséquences. | P44 T4
1. déficits de contrôle descendant (lésions dans encéphale) 2. désordre séquence activation + peu de mvts volontaires/augmentation coactivations des antagonistes 3. moins contrôle postural + trop/pas assez vitesse + mvts - efficaces | P44 T4
44
V ou F: En DMC, la faiblesse est + évidente aux muscles proximaux. | P45 T4
FAUX - évidente distal > proximal *alors que DMD cest mproximaux avant distaux et ds les proximaux cest mi en premier | P45 T4
45
V ou F: Un enfant avec DMC aura toujours une force plus faible que la norme, peu importe ses déficiences et son stade de maladie. | P45 T4
VRAI *voir fleche noir | P45 T4
46
Pourquoi les enfants avec DMC ont-ils de la faiblesse musculaire ? | P46-47 T4
**Déficiences anatomiques** moins croissance DONC muscles + petits moins élasticité moins sarcomères DONC sarcomères + étirés DONC moins chevauchement actine-myosine **Déficiences physiologiques (contrôle moteur)** moins activation centrale moins inhibition réciproque moins de décharge des unités motrices DONC surutilisation des unités motrices pour augmenter force (- efficace) | P46-47 T4
47
Qu'est-ce que l'inhibition réciproque ? | P47 T4
antagonistes inhibés lorsque les agonistes forcent pour être plus efficaces en DMC, ils sont - inhibés donc les agonistes doivent travailler plus fort en plus d'être désavantagés anatomiquement | P47 T4
48
Expliquer les déficiences du contrôle postural. | P48 T4
- réactions posturales et APA diminuées et variées - plus de coactivations - ordre activation inversée (prox-dist): active hanche avant jambes par exemple - trop/pas assez activation musculaire | P48 T4
49
Quelles sont les implications cliniques des déficiences du contrôle postural ? | P49 T4
- moins capable de changer ou maintenir position (équilibre) - plus de temps pour être stable - plus risque de chute - plus utilisation stratégies: peut être vu comme mauvais comportement donc ÉDUQUER parents/enseignants exemple: prendre un pas ou utiliser ++ vue | P49 T4
50
V ou F: Les cas de DMC ont une perte important au niveau mobilité articulaire. | P52 T4
VRAI | P52 T4
51
Quels muscles sont à risque de perte de mobilité articulaire ? Pourquoi ? | P52 T4
FLÉCHISSEURS ET ADDUCTEURS **MS** ADD épaule + fléchisseurs coude-poignet-doigts **MI** fléch. + ADD hanche fléch. genoux FP *Pourquoi* - perte croissance muscle - changements cellulaires = muscles + raides - manque mvt, postures anormales = contractures | P52 T4
52
Quels sont des exemples de déformations squelettiques possibles ? | P53 T4
TRONC scoliose/cyphose HANCHE antétorsion/rétroversion excessive acétabulum + étroit, - profond FÉMUR/TIBIA torsion fém. ou tibiale GENOUX genoux varus/valgus PIEDS métatarsus adductus | P53 T4
53
Pourquoi les cas de DMC ont-ils souvent des déformations squelettiques ? | haut droite de P53 T4
effets des déficiences neuromusculaires sur un squelette IMMATURE, le squelette est mou d'un enfant! | haut droite de P53 T4
54
Quels sont les drapeaux rouges et jaunes concernant les deformations squelettiques indiquant que l'on doit intervenir? | P53 T4
diminution capacités et performances dlr ++ risque/présence arthrose instabilité implications sur la santé (ex: cardiorespi) | P53 T4
55
Qu'est-ce qu'une myélopathie cervicale dégénérative ? Quels sont les facteurs de risque ? | P54 T4
patho. moelle spinale souvent suite à une sténose spinale (compression) facteurs de risque: - dyskinésie - perte contrôle tête et cou - plus âgé symptômes subtiles: - perte capacités du MS et MI | P54 T4
56
Qu'est-ce que le patron de marche « vrai équin » ? | P55 T4
hanche: hyperextension genou: hyperextension FP > 90 degrés (*critère décisif!*) -marche sur pointe des pieds! | P55 T4
57
Qu'est-ce que le patron de marche « patron sauteur » ? | P56 T4
hanche: flexion genou: flexion FP > 90 on utilise orthèse tibiale articulée | P56 T4
58
Qu'est-ce que le patron de marche « équin apparent » ? | P57 T4
hanche: flexion genou: flexion FP = 90 degrés trop de flexion au genou donc marche sur pointe des pied mais FP correcte! on utilise orthèse tibiale solide | P57 T4
59
V ou F: marcher sur pointe des pieds = trop de FP | bas à droit de P57 T4
FAUX Ça peut juste être parce que tu as la hanche et les genoux trop fléchis/des contractures.... | bas à droit de P57 T4
60
Qu'est-ce que le patron de marche « triple flexion » ? | P58 T4
hanche: flexion genou: flexion FP < 90 degrés à la phase mi-appui souvent chez plus âgés *flexion hanche-genou et dorsale* | P58 T4
61
V ou F: Les enfants avec DMC sont toujours sous la norme d'endurance cardiorespiratoire. | P59 T4
VRAI parcontres les gars ça restent stable et les filles ça rempire | P59 T4
62
Les enfants avec DMC ont un manque d'endurance cardiorespiratoire car ... (2) | P59 T4
déficiences NMS déconditionnement | P59 T4
63
Comment évolue l'endurance respi chez les filles vs les garçons avec DMC ? 59 T4
gars: sous norme mais constante filles: diminue bcp tout au long de leur vie avec pente linéaire
64
À partir de quelle tranche d'âge une diminution d'endurance devient-elle importante ? P60 T4
scolaire car environnement + varié et + grand et enfants deviennent/veulent devenir plus actifs
65
Le niveau de limitation de mobilité est en lien avec ... et ... P61 T4
déficiences et facteurs contextuels
66
Quelles sont les restrictions de participation ? P62 T4
+ chez ado et filles sports - actif physiquement + limitations physiques/cognitives - éducation ou revenu des parents préférences pour activités non organisées **meilleures relations familiales = - restrictions**
67
Quel est le pronostic des enfants ou adultes avec DMC sur l’espérance de vie? | P66 T4
enfants: 85% survivent (85 % des gens qui se sont rendus à 20 ans) >= 20 ans **augmentation risque de mort précoce si pls comorbidités** adultes: 85% survivent >= 50 ans (90% pop. générale) **+ risque mort précoce si déficiences cognitives sévères** | P66 T4
68
Selon les études et la GMFM, comment évolue le pronostic en fonction du niveau ? P67 T4
niveau 1 et 2: stagne au bout d'un moment (plateau) niveau 3: perte de motricité possible niveau 4 et 5: vers environ 7 ans perte de motricité grossière limite des études: ne mesure que les fonctions de base mais niveaux 1 et 2 peuvent perdre leurs capacités lorsque jeunes adultes
69
L'acquisition du contrôle de ... avant 2 ans augmente de bcp la probabilité de marcher. P68 T4
la position assise
70
V ou F: 2/3 des adultes perdront certaines de leur capacités ambulatoires dans la déficience motrice cérébrale P68 ET P11 T4
FAUX 1/3
71
Le risque de perte des capacités ambulatoires augmente avec ... (6) | P68 T4
Fx non modifiable : -âge -retard important du début de la marche -atteintes neuro sévères FX modifiable : **-douleur -fatigue -manque d'activités physiques adaptées** | P68 T4
72
Quel est le rôle du physio dans le processus diagnostique ?
dépistage des déficiences motrices Poser des questions
73
Quel est le processus diagnostique du médecin ? 70 t4
1. Histoire (facteurs de risque) + examens motricité SI - demande parents - référence - clinique pour enfants à risque - surveillance du dvlpt 2. diagnostic différentiels ? (tests génétiques et métaboliques) 3. neuroimagerie encéphale (anormalités?) => IRM
74
Avant quel âge fait-on le plus souvent le diagnostic ? 70 t4 | P70 T4
2 ans | P70 T4
75
Quels sont les critères du diagnostic ? 71 t4
examen clinique positif + histoire OU neuroimagerie positives
76
Dans combien de % de cas fait-on une imagerie ? | P72 T4
< 10 % | P72 T4
77
Quelles interventions médicales peuvent être faites pour les gens ayant la dmc ? quel est le but de chaque? | P73 T4 mais surtout mind map
**neuroprotectrices** (diminue risque DMC) 1. corticostéroïdes 2. sulfate de magnésium 3. caféine 4. hypothermie thérapeutique **médicaments** 1. anticonvulsivants 2. diazépam et baclofène 3. toxine botulinique **chirurgies** 1. ventriculopéritonéostomie 2. rhizotomie dorsale sélective 3. orthopédiques | P73 T4 mais surtout mind map
78
À qui prescrit-on des corticostéroïdes ? Dans quel but ? | P74 T4 mais surtout mind map
femmes à risque d'accouchement trop tôt (24-34 sem) diminue prématurité donc risque de DMC augmentation maturation des poumons du foetus = moins stress physiologique | P74 T4 mais surtout mind map
79
À qui prescrit-on du sulfate de magnésium ? Dans quel but ? | P75 T4
**-encore uen fois c'est pour les mamans qui sont à risque d'avoir un bb prématuré**. mère avant accouchement (< 30 sem) diminue risque DMC de 30% **stabilise pression artérielle cérébrale = moins perte auto-régulation donc diminue chance de faire une hémoragie** | P75 T4
80
À qui prescrit-on de la caféine ? Dans quel but ? | P76 T4
au bébé sur un ventilateur avant l'extubation diminue risque DMC stimule le système respiratoire tolère mieux extubation, - séquelles donc - stress | P76 T4
81
À qui prescrit-on l'hypotermie thérapeutique ? Dans quel but ? | P77 T4
**bb qui sont nés et ont manqués d'air**->bébés nés à terme avec une encéphalopathie hypoxique ischémique (cause: asphyxie périnatale) dans les 6h post-accouchement diminue risque DMC 15% **diminue cascade inflamm et donc les dommages->**diminue taux métabolique et donc l'effet de l'hypoxie sur les neurones** | P77 T4
82
Que ciblent les anticonvulsivants ? Quels sont les effets secondaires ? | P79 T4
prévention/réduction crises convulsives effets secondaires: somnolence, irritabilité, nausées, manque de coordination, hyperactivité | P79 T4
83
Que ciblent le Diazepam et Baclofène? Quels sont les effets secondaires ? | P79 T4
-diminution générale de la spasticité -seulement utilisé si spasticité nuit -effets secondaires: sédation, somnolence | P79 T4
84
Que ciblent la toxine botulinique? Quels sont les effets secondaires ? | P79 T4
diminution spasticité **locale** et à **court terme** pour augmenter ROM et marche -effet sur autres limitations et restrictions est - évident -cible les muscles sans diminution de longueur donc les muscles qui ne sont pas encore atteint par la spasticité **effets secondaires** rare propagation systémique de la toxine symptômes de grippe faiblesse généralisée dysphasie aspiration | P79 T4
85
Qu'est-ce que la ventriculopéritonéostomie ? quels sont les signes d'un obstruction aigue? | P80 T4
-permet de sortir LCR en surplus dans le cerveau ds le cas d'hydrocephalie . -régulation de la pression intracrânienne indications d'une obstruction aiguë: - irritabilité - maux de tête - nausées - vomissements - déviation des yeux vers le bas | P80 T4
86
Qu'est-ce que la rhizotomie dorsale sélective ? | P81 T4
but: diminue spasticité pour améliorer marche et transferts + faciliter soins des MI efficacité: court terme: - spasticité, + ROM (MI), meilleur patron marche, + mobilité long terme: manque infos mais - spasticité (MI), meilleur patron de marche, gains des capacités de mobilité pas nécessairement maintenus | P81 T4
87
Donner des exemples de chirurgies orthopédiques. | P82 T7
allongement musculo-tendineux transfert tendineux ostéotomie ... | P82 T7
88
Quels sont les effets cibles à court et long terme des chirurgies orthopédiques ? | P82 T7
court terme: - restaurer alignement pour meilleure **posture** long terme: - diminuer restrictions et limitations - meilleure esthétique - meilleure hygiène - prévenir dlr **->chunking: fonctionnalité!** | P82 T7
89
Quelle est l'efficacité des chirurgies orthopédiques ? | P82 T7
pour marcheurs: - moins mobilité pendant les 6 premiers mois post-op - > 6mois: meilleure capacité de marche qui dure 2 à 5 ans | P82 T7
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V ou F: la classifcation de la déficience motrice cérébrale peut varier dans la vie de l'individu atteint (ex: pourrait etre niveau 3 au gmfcs et devenir niveau 5 lorsque plus agé)
Généralement non. sauf pour les très jeunes et les adultes ça peut changer .ce n'est pas un test de suivi...P8 et p5
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v ou f: le gmfcs fait à 2 ans ne doit pas être refait | P8 T4
faux, il faut le refaire car l'impact de l'atteinte n'est pas évident quand tu es jeune, et tu pourrais changer de catégorie. De plus, il y a des critères pour les tranches d'âge.. *doit être refait s'il a été fait à 2ans et moins* | P8 T4

PHT-3002 (LC) (14 decks)

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