TCE (infografías) Flashcards
(29 cards)
¿Cuál es la puntuación de Glasgow en un TCE leve?
Entre 15 y 13 puntos.
¿Cuál es la puntuación de Glasgow en un TCE moderado?
Entre 12 y 9 puntos.
¿Cuál es la puntuación de Glasgow en un TCE severo?
Entre 8 y 3 puntos.
¿Cuándo está indicado realizar TAC en un TCE leve?
Si hay alguno de los siguientes:
• ECG <15 a las 2 h
• Fx abierta/deprimida de cráneo
• Signos de fractura de base
• ≥2 episodios de vómitos
• Edad >65 años
• Pérdida de conciencia >5 min
• Amnesia retrógrada >30 min
• Mecanismo de alto riesgo
• Coagulopatía
• Intoxicación por alcohol o drogas
• Cefalea severa, convulsiones o déficit neurológico focal
¿Qué se hace en el manejo del TCE moderado (Glasgow 9–12)?
• Hospitalizar
• Evaluación por neurocirugía o traslado
• TAC en todos los casos
• Observación 12–24 h
• TAC de seguimiento si: lesión inicial, deterioro neurológico
¿Qué incluye el manejo inicial del TCE severo?
• Intubación y ventilación (PaCO₂ 35–40 mmHg)
• Evitar hiperventilación
• Líquidos IV: Ringer lactato (NO soluciones glucosadas)
• Benzodiacepinas si hay convulsiones
• Revertir anticoagulación
• Objetivos fisiológicos:
• SatO₂ ≥95%, PAS ≥100 mmHg
• PPC ≥60 mmHg, PIC 5–15 mmHg
• Temp. 36–38 ºC
• Glucemia 80–180 mg/dL
• PbtO₂ ≥15 mmHg
• INR ≤1.4
¿Cuándo está indicado repetir TAC en TCE moderado-severo?
• Si hay cambio en estado clínico
• A las 24 h si:
• Contusión o hemorragia subfrontal/temporal
• Paciente anticoagulado
• Edad >65 años
• Hemorragia intracraneal >10 mL
¿Cuáles son los criterios de muerte encefálica?
• Glasgow 3
• Pupilas no reactivas
• Ausencia de reflejos del tronco cerebral
• Ausencia de esfuerzo ventilatorio espontáneo
• Ausencia de factores que confundan
¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas en TCE?
• Fractura abierta o deprimida de cráneo
• Efecto de masa >5 mm
• Lesión penetrante de cráneo
¿Qué medidas antiedema se pueden aplicar en TCE severo?
• Hiperventilación
• Manitol
• Solución hipertónica
• Barbitúricos
¿Qué establece la doctrina de Monro-Kellie?
Que el cráneo es un compartimiento cerrado, y el aumento de uno de sus componentes (sangre, LCR o parénquima cerebral) debe compensarse con la disminución de otro para evitar hipertensión intracraneal.
¿Cómo se calcula la PPC y cuáles son sus valores normales?
• PPC = PAM – PIC
• PPC óptima: 50–150 mmHg
• PIC normal: 10 mmHg
• HIC: >22 mmHg
¿Qué signo clínico en los ojos puede sugerir una fractura de base de cráneo? 🐼
Equimosis periorbitaria, también llamada “ojos de mapache”. Indica sangrado anterior a través de la base del cráneo.
¿Qué signo retroauricular es característico de una fractura de base de cráneo? 🦻
El signo de Battle, que es equimosis detrás del pabellón auricular.
¿Qué secreciones anormales pueden presentarse en una fractura de base de cráneo? 💧
Rinorraquia (líquido cefalorraquídeo por la nariz) u otorraquia (por el oído).
¿Qué pares craneales pueden afectarse en una fractura de base de cráneo? 🧠
El VII (facial) y el VIII (vestibulococlear), lo que puede causar parálisis facial y pérdida auditiva o vértigo.
¿Qué tan frecuente es el hematoma epidural? 📉
Es infrecuente, representa solo el 0.5% de los TCE (traumatismos craneoencefálicos).
¿Qué forma característica tiene el hematoma epidural en la TAC? 🥚
Biconvexa o lenticular, con límites bien definidos.
¿Qué vaso se rompe típicamente en el hematoma epidural? 💥
La arteria meníngea media, por fractura del hueso temporal.
¿Qué región anatómica suele afectarse en el hematoma epidural? 🧱
Temporal o parietotemporal. Es el sitio clásico de impacto.
¿Qué patrón clínico es típico del hematoma epidural? 🔄
Intervalo de lucidez seguido de deterioro neurológico rápido. Primero mejora y luego empeora.
¿Qué tan común es el hematoma subdural? 📊
Es el más común, representa cerca del 30% de los hematomas intracraneales.
¿Cómo se adapta el hematoma subdural a la forma del cerebro en la TAC? 🧠
Tiene forma bicóncava o de media luna, adaptándose a los surcos cerebrales.
¿Qué tipo de vasos se lesionan en el hematoma subdural? 🩸
Vasos venosos, especialmente las venas puente.
