TEMA 20 - Vulva, Vagina y Cuello uterino

Question 1

Answer 1

A. A l comienzo del desarrollo. los conductos mesonéfricos (azul) y de Müller (rojo) se fusionan en el seno urogenital para formar el tubérculo de Müller.

Question 2

Answer 2

B. Al nacimiento, los conductos de Müller se han fusionado y han formado las trompas de Falopio, el útero y el endocérvix (rojo), en continuidad con la mucosa epidermoide vaginal. Los conductos mesonéfricos involucionan, pero pueden permanecer como restos en los ovarios, los anejos y el cérvix (quistes del conducto de Gartner).

Question 3

La infeccion por el virus del herpes simple (VHS) genital es frecuente y puede afectar que partes?

Answer 3

Vulva, la vagina o al cérvix

Question 4

Los VHS son virus de ADN con dos serotipos. Cuales son?

Answer 4

VHS-1 y VHS-2

El VHS-1 produce característicamente infecciones periorales, mientras que el VHS-2 suele afectar a la mucosa y la piel genital; no obstante, según las prácticas sexuales, es posible detectar VHS-1 en la región genital, y el VHS-2 también puede causar infecciones orales

Question 5

Cuando se realizan las biopsias de las lesiones por VHS, por lo general se han ….

Answer 5

ulcerado

El epitelio está desprendido y el lecho ulceroso presenta una inflamación aguda marcada

Question 6

Answer 6

Figura 22.2 Infección por el virus del herpes simple (VHS). frotis cervical. La célula del centro muestra el efecto citopático del VHS. Las células infectadas se convierten en multinucleadas y contienen incll!siones víricas intranucleares con una característica imagen en «vidrio esmerilado».

Question 7

Answer 7

Figura 22.3 Infección por molusco contagioso. A Imagen de pequeño aumento de una pápula en forma de cúpula con el cenero hundido.

Question 8

Answer 8

Figura 22.3 Infección por molusco contagioso. B. La imagen de gran aumento revela las inclusiones víricas intracitoplásmicas.

Question 9

Otras infecciones del aparato genital inferior femenino además del VHS:

Answer 9

• Molusco contagioso: poxvirus
• Infecciones fúngicas: candida
• Trichomonas vaginalis: cuello de fresa
• Gardnerella vaginalis: principal de las vaginosis bacterianas (vaginitis)
• Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis: vaginitis y cervicitis
• Chlamydia trachomatis: cervicitis

Question 10

Es una infección que comienza en la vulva o vagina y se disemina hacia arriba hasta afectar a la mayoría de las estructuras del sistema genital femenino y provocar dolor pélvico y anexial, fiebre y secreción vaginal.

Answer 10

Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)

Question 11

Sigue siendo una causa frecuente de Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP):

Answer 11

Neisseria gonorrhoeae
La infección por Chlamydia es otra causa bien conocida de EIP.

Question 12

Answer 12

La salpingitis es una inflamación de las trompas de Falopio

Figura 22.4 Salpingitis. A. Salpingitis aguda: obsérvense la luz dilatada y los pliegues tubáricos edematosos distendidos por infiltrados de células inflamatorias. El centro de la luz tubárica está ocupado por pus.

Question 13

Answer 13

B. Salpingitis crónica con cicatrización y fusión de los pliegues con formación de espacios seudoglandulares. Esas cicatrices pueden causar infertilidad o embarazo ectópico tubárico.

Question 14

Lainfección gonocócica se caracteriza por una inflamación aguda notablede las superficies mucosas afectadas.
Morfologia

Answer 14

Infección gonocócica: inflamación aguda de superficies mucosas afectadas.
Diagnóstico: diplococos gramnegativos en frotis de exudado; confirmación con cultivo o detección de ARN/ADN gonocócico.
Complicaciones: salpingitis supurativa aguda, ovariosalpingitis, formación de abscesos y piosálpinx.
Consecuencias: cicatrización y fusión tubárica, provocando salpingitis crónica, infertilidad, embarazo ectópico o desarrollo de hidrosálpinx.

Question 15

Las complicaciones agudas de la EIP (enf. infl. pelvica) son …… y ……, que, a su vez, pueden producir endocarditis, meningitis y artritis supurativa.

Answer 15

Las complicaciones agudas de la EIP (enf. infl. pelvica) son peritonitis y bacteriemia, que, a su vez, pueden producir endocarditis, meningitis y artritis supurativa.

Question 16

Vulva

Produce una inflamación aguda (adenitis) y, en ocasiones, provoca un absceso.

Answer 16

Infección de la glándula de Bartholin

Question 17

Vulva

Son relativamente frecuentes, aparecen en todas las edades y se deben a la obstrucción del conducto por un proceso inflamatorio.

Answer 17

QUISTE DE BARTHOLIN

Question 18

Vulva - TRASTORNOS EPITELIALES NO NEOPLÁSICOS

Es un término clínico para describir el engrosamiento epitelial en forma de placas, opaco y blanquecino, que puede producir prurito y descamación.

Answer 18

Leucoplasia

Question 19

TRASTORNOS EPITELIALES NO NEOPLÁSICOS - vulva

Se presenta en forma de placas o máculas blancas y lisas que, con el tiempo, pueden aumentar de tamaño y fusionarse, produciendo una superficie que recuerda a la porcelana o el pergamino.

Answer 19

Liquen escleroso

Question 20

vulva

Previamente denominada distrofia hiperplásica o liquen simple crónico, la hiperplasia de células …….. es un trastorno inespecífico secundario al roce o rascado de la piel para aliviar el prurito.

Answer 20

escamosas

Clínicamente se manifiesta por leucoplasia, y el examen histológico revela engrosamiento de la epidermis (acantosis) e hiperqueratosis

Question 21

Answer 21

Figura 22.5 Trastornos epiteliales no neoplásicos de la vulva. A Liquen escleroso. La epidermis está muy adelgazada, y hay esclerosis en la dermis superficial y células inflamatorias crónicas en la dermis profunda.

Question 22

Answer 22

Figura 22.5 Trastornos epiteliales no neoplásicos de la vulva. B. Hiperplasia de células escamosas que muestra engrosamiento de la epidermis e hiperqueratosis.

Question 23

LESIONES EXOFÍTICAS BENIGNAS - vulva

Las lesiones benignas elevadas (exofíticas) o de tipo verrugoso de la vulva pueden estar causadas por …… o bien tratarse de trastornos reactivos de etiología desconocida.

Answer 23

infecciones

Question 24

vulva

Son consecuencias de infecciones de transmisión sexual.

Answer 24

Condiloma acuminado, lesión inducida por el virus del papiloma y denominada también verruga genital, y el condiloma plano sifilítico

Question 25

Answer 25

Figura 22.6 **Condiloma acuminado**. A. Imagen de pequeño aumento que muestra la arquitectura exofítica, papilar.

Question 26

Answer 26

Figura 22.6 **Condiloma acuminado**. B. Imagen de gran aumento que pone de manifiesto el efecto citopático del **virus del papiloma humano** (**atipia coilocítica**), caracterizado por núcleos atípicos, hipercromáticos y aumentados de tamaño con **halos perinucleares** (flecha).

Question 27

Son verrugas genitales benignas causadas por VPH de bajo riesgo, principalmente de los tipos 6 y 11.

Answer 27

Condiloma acuminado Pueden ser únicos, pero con más frecuencia son múltiples, y afectan a la región vulvar, perineal y perianal, además de la vagina y, menos probable, el cuello del útero.

Question 28

Es una neoplasia maligna infrecuente (unas 8 veces menos frecuente que el cáncer cervical) que representa cerca del 3% de todos los cánceres genitales de las mujeres; aproximadamente dos terceras partes se producen en mujeres mayores de 60 años.

Answer 28

Carcinoma de vulva

Question 29

Es el tipo histológico más frecuente de cáncer vulvar.

Answer 29

Carcinoma epidermoide

Question 30

Los carcinomas epidermoides vulvares se dividen en dos grupos:

Answer 30

**Carcinomas basaloides y verrugosos** están relacionados con la infección por VPH de alto riesgo, principalmente VPH-16. Son menos frecuentes (30% de los casos) y aparecen en mujeres más jóvenes (promedio de 60 años). **Carcinomas epidermoides queratinizantes** no relacionados con la infección por VPH. Son más frecuentes (70% de los casos) y aparecen en mujeres de más edad (promedio de 75 años)

Question 31

Los carcinomas basaloides y verrugosos se desarrollan a partir de una lesión in situ precursora denominada:

Answer 31

neoplasia intraepitelial vulvar clásica (VIN).

Question 32

# vulva El carcinoma epidermoide queratinizante surge sobre una lesión precursora denominada:

Answer 32

neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada (VIN diferenciada)

Question 33

Answer 33

Figura 22.7 **Lesiones vulvares preneoplásica y maligna relacionadas con el virus del papiloma humano (VPH)**. A. Neoplasia intraepitelial vulvar clásica (positiva para el VPH), que muestra células basaloides inmaduras pequeñas en todo el espesor del epitelio. No hay infiltración. B. Carcinoma vulvar basaloide (positivo para el VPH), compuesto de células (basaloides) inmaduras pequeñas infiltrantes. Hay un foco de necrosis (área roja).

Question 34

Answer 34

Figura 22.8 **Lesiones vulvares preneoplásica y maligna no relacionadas con el virus del papiloma humano (VPH)**. A. Neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada (negativa para VPH) con maduración de las capas superficiales, hiperqueratosis y atipia de células epiteliales basales. No hay invasión.

Question 35

Answer 35

Figura 22.8 **Lesiones vulvares preneoplásica y maligna no relacionadas con el virus del papiloma humano (VPH)**. B. Carcinoma epidermoide queratinizante y bien diferenciado de la vulva (negativo para VPH), compuesto por nidos tumorales invasivos con perlas escamosas centrales.

Question 36

Answer 36

Figura 22.9 **Hidroadenoma papilar de la vulva**, un tumor bien delimitado compuesto por proyecciones papilares benignas revestidas por un epitelio cilíndrico secretor y con células mioepiteliales subyacentes.

Question 37

Al igual que la mama, la vulva contiene glándulas sudoríparas apocrinas modificadas. Presumiblemente por estas características «mamarias», la vulva puede verse afectada por dos tumores que tienen su contrapartida en la mama. Cuales son?

Answer 37

* Hidroadenoma papilar * Enfermedad de Paget extramamaria

Question 38

Se manifiesta en forma de nódulo muy bien delimitado, con más frecuencia en los labios mayores o los pliegues interlabiales, y puede confundirse clínicamente con un carcinoma por su tendencia a ulcerarse.

Answer 38

Hidroadenoma papilar

Question 39

En la vulva, se presenta en forma de área pruriginosa, roja, costrosa y geográfica, habitualmente en los labios mayores.

Answer 39

Enfermedad de Paget extramamaria

Question 40

A diferencia de la enfermedad de Paget del pezón, en la que el 100% de las pacientes tiene un carcinoma ductal de mama subyacente, el Paget vulvar normalmente no está asociado con cáncer y se limita a la **.......** vulvar.

Answer 40

epidermis

Question 41

Cerca del **....**% de los cánceres de vulva están causados por infecciones por **VPH** de alto riesgo, principalmente VPH-**....**. Estos cánceres se desarrollan a partir de una lesión in situ denominada neoplasia intraepitelial vulvar clásica (VIN clásica).

Answer 41

Cerca del **30**% de los cánceres de vulva están causados por infecciones por **VPH** de alto riesgo, principalmente VPH-**16**. Estos cánceres se desarrollan a partir de una lesión in situ denominada neoplasia intraepitelial vulvar clásica (VIN clásica).

Question 42

La mayoría de los cánceres vulvares (70%) no están relacionados con el VPH y aparecen sobre un **.....** escleroso o una hiperplasia de células **.....** a partir de una lesión premaligna llamada neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada (VIN diferenciada).

Answer 42

La mayoría de los cánceres vulvares (70%) no están relacionados con el VPH y aparecen sobre un **liquen** escleroso o una hiperplasia de células **escamosas** a partir de una lesión premaligna llamada neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada (VIN diferenciada). ## Footnote * Los carcinomas basaloides y verrugosos están relacionados con la infección por VPH de alto riesgo, principalmente VPH-16. Son menos frecuentes (30% de los casos) y aparecen en mujeres más jóvenes (promedio de 60 años). * Carcinomas epidermoides queratinizantes no relacionados con la infección por VPH. Son más frecuentes (70%de los casos) y aparecen en mujeres de más edad (promedio de 75 años).

Question 43

Answer 43

Figura 22. 10 **Enfermedad de Paget de la vulva**. A. La epidermis está infiltrada por células grandes de citoplasma rosa claro que se extienden a lo largo de la porción basal del epitelio epidermoide. Hay inflamación en la dermis subyacente.

Question 44

Answer 44

Figura 22. 1O Enfermedad de Paget de la vulva. B. lnmunotinción para queratina 7 que destaca las células de Paget intraepidérmicas.

Question 45

en la mujer adulta la inflamación que comienza en la vulva y las estructuras perivulvares se suele extender al cérvix sin afectación importante de la **.....**.

Answer 45

vagina La vagina es una parte del aparato genital femenino notablemente resistente a las enfermedades que afectan a las estructuras cercanas.

Question 46

es una anomalía infrecuente debida a la ausencia de fusión de un conducto de Müller, y se acompaña de un útero doble (útero didelfo).

Answer 46

vagina tabicada, o doble

Question 47

La mayoría de los tumores benignos de la vagina aparecen en mujeres de edad fértil y comprenden tumores estromales (pólipos estromales), **......** y **.......**.

Answer 47

La mayoría de los tumores benignos de la vagina aparecen en mujeres de edad fértil y comprenden tumores estromales (pólipos estromales), **leiomiomas** y **hemangiomas**.

Question 48

Cuales son los tumores malignos más frecuentes que afectan a la vagina?

Answer 48

Carcinoma que se extiende desde el cérvix, seguido del carcinoma epidermoide primario de vagina. En las lactantes se puede desarrollar una neoplasia maligna exclusiva y muy infrecuente: el rabdomiosarcoma embrionario (sarcoma botrioideo).

Question 49

Casi todos los carcinomas primarios de la vagina son carcinomas **.......** asociados a infecciones por el **......** de alto riesgo.

Answer 49

Casi todos los carcinomas primarios de la vagina son carcinomas **epidermoides** asociados a infecciones por el **VPH** de alto riesgo.

Question 50

También llamado sarcoma botrioideo, este tumor vaginal infrecuente aparece con más frecuencia en lactantes y niñas menores de 5 años.

Answer 50

Rabdomiosarcoma embrionario tienen el aspecto y la consistencia de racimos de uvas (por esto se denominan botrioideos, o similares a uvas)

Question 51

Answer 51

Figura 22.11 **Sarcoma botrioideo (rabdomiosarcoma embrionario)** vaginal en forma de masa polipoidea que protruye al exterior de la vagina.

Question 52

Answer 52

Figura 22.12 Unión escamocolumnar cervical que muestra transición de epitelio escamoso glucogenizado maduro a epitelio glandular endocervical. **Las células escamosas maduras superficiales no son sensibles a la infección por el virus del papiloma humano (VPH)**. **Las células sensibles al VPH incluyen las células escamosas basales inmaduras y las glandulares endocervicales.**

Question 53

Answer 53

Figura 22.13 **Pólipo endocervical** compuesto por un estroma fibroso denso revestido por un epitelio cilíndrico endocervical.

Question 54

Las infecciones por gonococos, clamidias, micoplasmas y **.....** pueden producir una **.......** aguda o crónica significativa

Answer 54

Las infecciones por gonococos, clamidias, micoplasmas y **VHS** pueden producir una **cervicitis** aguda o crónica significativa

Question 55

Son lesiones exofíticas benignas y frecuentes originadas en el conducto endocervical.

Answer 55

Pólipos endocervicales Abarcan desde «protrusiones» pequeñas y sésiles hasta grandes masas polipoideas que protruyen a través del orificio cervical.

Question 56

Es el cuarto cáncer más frecuente entre las mujeres

Answer 56

Carcinoma cervical | más de la mitad son mortales

Question 57

Ninguna forma de cáncer ilustra mejor los notables beneficios de la detección sistemática eficaz, diagnóstico precoz y tratamiento curativo que el cáncer de .....

Answer 57

cérvix

Question 58

Factor más importante en el desarrollo del cáncer cervical.

Answer 58

VPH de alto riesgo

Question 59

Hay 15 VPH de alto riesgo identificados actualmente, pero el VPH-**....** es el responsable de casi el 60% de los casos de cáncer cervical, y el VPH-**....** causa otro 10%

Answer 59

Hay 15 VPH de alto riesgo identificados actualmente, pero el VPH-**16** es el responsable de casi el 60% de los casos de cáncer cervical, y el VPH-**18** causa otro 10%

Question 60

Los VPH de bajo riesgo oncógeno son la causa de las verrugas de transmisión sexual vulvares, perineales y perianales, que son los ........ ..........

Answer 60

condilomas acuminados

Question 61

La capacidad del VPH para actuar como carcinógeno depende de las proteínas E6 y E7 víricas, que interfieren en la actividad de las proteínas **supresoras** principales, **.....** y **.....**, respectivamente.

Answer 61

La capacidad del VPH para actuar como carcinógeno depende de las proteínas E6 y E7 víricas, que interfieren en la actividad de las proteínas **supresoras** principales, **p53** y **RB**, respectivamente.

Question 62

# cáncer cervical Otros factores, como la exposición a carcinógenos y el estado **.......** del huésped, influyen sobre la resolución o la persistencia de la infección por VPH y finalmente causan cáncer.

Answer 62

inmunitario

Question 63

# cérvix Que es SIL, LSIL y HSIL?

Answer 63

Lesión Escamosa Intraepitelial Lesión Escamosa Intraepitelial de bajo grado Lesión Escamosa Intraepitelial de alto grado

Question 64

# lesiones precursoras cervicales Las **.......** no progresan directamente a carcinoma invasivo; en realidad, la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente y solo un pequeño porcentaje de ellos progresan a HSIL.

Answer 64

LSIL Las LSIL son 10 veces más frecuentes que las HSIL. No se tratan como lesiones premalignas | Lesión Escamosa Intraepitelial de bajo grado

Question 65

Tabla 22.1 Sistemas de clasificación de las lesiones precursoras cervicales escamosas

Answer 65

Question 66

# lesiones precursoras cervicales Son consideradas de alto riesgo de progresión a carcinoma.

Answer 66

HSIL

Question 67

# lesiones precursoras cervicales Atipia nuclear caracterizada por aumento de tamaño del núcleo, hipercromasia (tinción oscura), gránulos de cromatina groseros,y variación del tamaño y de la forma del núcleo

Answer 67

Diagnóstico de SIL

Question 68

Que es la atipia coilocítica?

Answer 68

Son las alteraciones nucleares asociadas a halos perinucleares | VPH

Question 68

# lesiones precursoras cervicales Más del 80% de las LSIL y el 100% de las HSIL se asocian a los VPH de alto riesgo; el VPH-**....** es el subtipo más frecuente en ambas lesiones

Answer 68

16

Question 69

Answer 69

Figura 22.14 Espectro de la **neoplasia intraepitelial cervical**: epitelio escamoso **normal** de referencia; **lesión escamosa intraepitelial de bajo grado** (neoplasia cervical intraepitelial [**CIN] 1**) con atipia coilocítica; lesión escamosa intraepitelial de alto grado **(HSIL) (CIN 2)** con atipia progresiva y expansión de las células basales inmaduras por encima del tercio inferior del espesor del epitelio; **HSIL (CIN 3)** con atipia difusa, pérdida de maduración y expansión de las células basales inmaduras hasta la superficie epitelial.

Question 70

El promedio de edad de las pacientes con carcinoma cervical invasivo es de entre **.....** y **.....** años. El carcinoma **.......** es el subtipo histológico más frecuente, responsable de cerca del 80% de los casos.

Answer 70

El promedio de edad de las pacientes con carcinoma cervical invasivo es de entre **45** y **50** años. El carcinoma **epidermoide** es el subtipo histológico más frecuente, responsable de cerca del 80% de los casos.

Question 71

# carcinoma cervical El segundo tipo tumoral en frecuencia es el **......**, que constituye aproximadamente el 15% de los casos de cáncer cervical y se desarrolla a partir de una lesión precursora denominada **.......** in situ.

Answer 71

El segundo tipo tumoral en frecuencia es el **adenocarcinoma**, que constituye aproximadamente el 15% de los casos de cáncer cervical y se desarrolla a partir de una lesión precursora denominada **adenocarcinoma** in situ. Los carcinomas adenoescamosos y neuroendocrinos son tumores cervicales infrecuentes que constituyen el 5% res- tante de casos.

Question 72

# carcinoma cervical **......** los tipos tumorales reseñados están causados por **......** de alto riesgo.

Answer 72

**Todos** los tipos tumorales reseñados están causados por **VPH** de alto riesgo.

Question 73

Answer 73

carcinoma cervical

Question 74

Answer 74

**Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado**: la tinción de rutina con hematoxilina y eosina muestra un **cambio coilocítico**, observado con agrandamiento nuclear y «halos» perinucleares. | Neoplasia intraepitelial cervical (lesiones intraepiteliales escamosas)

Question 75

Answer 75

Prueba de hibridación in situ para la detección de ácido desoxirribonucleico del virus del papiloma humano (ADN VPH). Los **gránulos oscuros representan ADN de VPH**, que es más abundante en los **coilocitos** superficiales | Neoplasia intraepitelial cervical (lesiones intraepiteliales escamosas)

Question 76

Answer 76

Positividad difusa para el marcador de proliferación Ki-67 (tinción nuclear marrón), que ilustra la expansión de las células proliferantes desde la localización basal normal a las capas superficiales del epitelio. | Neoplasia intraepitelial cervical (lesiones intraepiteliales escamosas)

Question 77

Answer 77

La regulación al alza del inhibidor de cinasa dependiente de ciclina p16 (color marrón) caracteriza las infecciones por VPH de alto riesgo. | Neoplasia intraepitelial cervical (lesiones intraepiteliales escamosas)

Question 78

# Cervix Tabla 22.2 Evolución natural de las lesiones intraepiteliales escamosas a los 2 años de seguimiento

Answer 78

Question 79

El carcinoma cervical invasivo puede presentarse en 2 formas:

Answer 79

En forma de masas fungosas (exofíticas) o infiltrantes.

Question 80

# cérvix Está compuesto por nidos y lengüetas de epitelio escamoso maligno, queratinizante o no, que invaden el estroma cervical subyacente

Answer 80

Carcinoma epidermoide

Question 81

# cérvix Se caracteriza por la proliferación del epitelio glandular compuesta por células endocervicales malignas con grandes núcleos hipercromáticos y citoplasma relativamente vacío de mucina, lo que condiciona una coloración oscura de las glándulas

Answer 81

Adenocarcinoma

Question 82

Answer 82

Figura 22.16 **Carcinoma epidermoide de cérvix**. A. La invasión precoz en el carcinoma epidermoide muestra un **nido infiltrante que atraviesa la membrana basal de una lesión escamosa intraepitelial de alto grado.** B. **Carcinoma epidermoide invasivo**.

Question 83

Answer 83

Figura 22.17 **Adenocarcinoma de cérvix**. A Adenocarcinoma in situ (flecha) que muestra glándulas oscuras con núcleos atípicos y agrandados adyacentes a una glándula endocervical clara normal. B. Adenocarcinoma invasivo.

Question 84

El carcinoma cervical avanzado se disemina mediante extensión directa a los tejidos **.......**, incluidos tejidos blandos paracervicales, la vejiga, los uréteres (con el resultado de hidronefrosis), el recto y la vagina.

Answer 84

contiguos

Question 85

Carcinoma cervical Donde hace metastasis?

Answer 85

- Higado - Pulmones - Médula ósea

Question 86

Cuales son los estadios del cáncer cervical?

Answer 86

**Estadio 0**: carcinoma in situ (CIN III, HSIL). **Estadio I**: carcinoma limitado al cérvix. **Estadio II**: el carcinoma se extiende más allá del cérvix, pero no alcanza la pared pélvica. El carcinoma afecta a la vagina, pero no a su tercio inferior. **Estadio III**: el carcinoma se ha extendido a la pared pélvica. En el tacto rectal no hay un espacio libre de cáncer entre el tumor y la pared pélvica. El tumor afecta al tercio inferior de la vagina. **Estadio IV**: el carcinoma se ha extendido más allá de la pelvis verdadera o afecta a la mucosa de vejiga o recto. Este estadio también comprende los cánceres con metástasis.

Question 87

Answer 87

Question 88

# cancer cervical La mayoría de los cánceres invasivos se tratan mediante **........** con disección de ganglios linfáticos y, en las lesiones avanzadas, radioterapia y quimioterapia.

Answer 88

histerectomía | La histerectomía es una cirugía en la cual se extirpa el útero

Question 89

# cáncer cervical Con los tratamientos actuales, la supervivencia a los 5 años es del **......**% para los carcinomas de células epidermoides microinfiltrantes y menos del **.....**% en los tumores que se extienden más allá de la pelvis.

Answer 89

100 20

Question 90

¿Por qué fallecen la mayoría de las pacientes con cáncer cervical avanzado?

Answer 90

Debido a las consecuencias de la invasión local, como obstrucción ureteral, pielonefritis y uremia, más que por las metástasis.

Question 91

¿Por qué la detección citológica sistemática es altamente efectiva para prevenir el cáncer cervical?

Answer 91

Porque la mayoría de los tumores se originan a partir de lesiones precancerosas a lo largo de los años. De estas lesiones se desprenden células anómalas que pueden detectarse en el examen citológico.

Question 92

Answer 92

Figura 22.18 Citología de la neoplasia intraepitelial cervical tal como se observa en la **citología cervicovaginal**. La tinción citoplásmica de las células descamadas puede ser roja o azul. A. Células escamosas superficiales normales descamadas. B. Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado: coilocitos. C. Lesión escamosa intraepitelial de alto grado (HSIL: neoplasia cervical intraepitelial [CIN) II). D. HSIL (CIN III). Obsérvense la reducción del citoplasma y el aumento de la relación núcleo/citoplasma que se producen a medida que aumenta la malignidad de la lesión. Esto refleja la pérdida progresiva de diferenciación celular en la superficie de las lesiones, de las cuales se han desprendido estas células.

Question 93

La determinación de la presencia de **......** de VPH en el raspado cervical es un método molecular de detección sistemática del cáncer cervical.

Answer 93

ADN

Question 94

Un aspecto importante en la prevención del cáncer cervical es la **......** anti-VPH de alto riesgo oncógeno, que se recomienda actualmente a todas las niñas y niños de 11 a 12 años de edad, así como a jóvenes de ambos sexos hasta los 26 años.

Answer 94

vacuna

Question 95

Answer 95

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA

Question 96

Answer 96

QUISTE DE BARTHOLIN

Question 97

Answer 97

LIQUEN ESCLEROSO

Question 98

Answer 98

CONDILOMA ACUMINADO:

Question 99

Answer 99

Condiloma Acuminado

Question 100

Answer 100

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VULVAR

Question 101

Answer 101

CARCINOMA DE VULVA

Question 102

Answer 102

CARCINOMA DE VULVA

Question 103

Answer 103

CARCINOMA DE VULVA

Question 104

NODULO BIEN DELIMITADO. LABIOS MAYORES. TENDENCIA A ULCERARSE. SIMILAR AL PAPILOMA INTRADUCTAL DE LA MAMA.

Answer 104

HIDROADENOMA PAPILAR

Question 105

Answer 105

HIDROADENOMA PAPILAR

Question 106

* LESION INFRECUENTE. * AREA PRURIGINOSA, ROJA, COSTROSA Y GEOGRAFICA. * LABIOS MAYORES. * NO ASOCIADA CON CANCER. * LIMITADA A LA EPIDERMIS DE LA PIEL DE VULVA. * CELULAS EXTENDIDAS LATERALMENTE EN EPIDERMIS. * SIN INVASION Y METASTASIS.

Answer 106

ENFERMEDAD DE PAGET

Question 107

Answer 107

ENFERMEDAD DE PAGET

Question 108

# Vagina ANOMALIAS DEL DESARROLLO:

Answer 108

* VAGINA TABICADA O DOBLE, ACOMPAÑADA DE UTERO DIDELFO. * ADENOSIS VAGINAL. * QUISTES DEL CONDUCTO DE GARTNER

Question 109

# NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VAGINAL

Answer 109

Question 110

# Vagina * ASOCIADOS A HPV. * REPRESENTAN EL 1% DE LOS CA DE GENITALES. * FR PRINCIPAL ES HABER PADECIDO UN CA EPIDERMOIDE PREVIO. * SE DESARROLLAN SOBRE UNA LESION PREMALIGNA (NIV).

Answer 110

CARCINOMA EPIDERMOIDE

Question 111

Answer 111

CARCINOMA EPIDERMOIDE. | vagina

Question 112

* TUMOR INFRECUENTE. * EN LACTANTES Y NIÑAS MENORES DE 5 A. * MASAS POLIPOIDES, REDONDAS Y VOLUMINOSAS. * CELULAS TUMORALES PEQUEÑAS CON NUCLEO OVALES. * SE CONFUNDEN CON POLIPOS INFLAMATORIOS. * INVADEN LOCALMENTE. * CAUSAN LA MUERTE POR INVASION AL PERITONEO.

Answer 112

RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO | SARCOMA BOTROIDEO.

Question 113

Answer 113

Cuello uterino normal

Question 114

Answer 114

Carcinoma de cérvix