Tema 5. Esclerosis múltiple Flashcards
Epidemiología y genética de esclerosis múltiple
Mujeres jóvenes HLA DR2 + DQ
“Tienes una enfermedad desmielinizante, la escleRDOSis mútiple. ¿Enfermedad De Que?”
FR +IMP para desarrollo de EM (NEW)
VEB (es causa necesaria pero no suficiente)
Forma +F de EM
Remitente - recurrente
Forma de EM en varones edad avanzada
Primaria progresiva
Patogenia EM
Fase aguda: CD4 y macrófagos contra la proteína básica de mielina (PBM) o proteina proteolipica (PPL)
Crónica: CD8 + LB
Los brotes de EM duran
> 24 horas
Dos brotes se consideran diferentes si
Se separan por más de 1 mes y afectan a dos partes distintas del SNC
Características de los brotes
- No inicio brusco
- Afectación del SNC (SNP conservado) sin afectación cortical
- Raro: afectación de esfínteres y síntomas cognitivos/psiquiátricos
- Empeora con el calor
Pseudobrote
Empeoramiento de clínica de un brote previo en un contexto de aumento de la temperatura corporal (fiebre, ejercicio físico…) que dura <24h
Clínica característica de un brote
“Si Me TOCAs, no siento nada”
+F Alteración Sensitiva
2+F Alteraciones Motoras
3+F: afectación TE: OIN
4+F: afectación visual: neuritis óptica retrobulbar
Cerebelo y alteración de esfínteres: raros
La OIN es una lesión en el… y lleva el nombre del lado…
Fasciculo longitudinal medial
Paralizado
Qué ocurre en una OIN derecha
El ojo derecho no se mueve (III) y el izquierdo emite un nistagmo cuando abduce (VI par)
Signo de Lhermitte doloroso
Sensación de descarga eléctrica al flexionar el cuello (por lesión en los cordones posteriores)
*Su presencia aislada en una persona joven sin traumatismo debe hacer sospechar EM
Qué encontramos en LCR en EM
- Pleocitosis mononuclear (5 - 20 cel)
- Bandas oligoclonales IgG (si IgM peor pronóstico)
V o F: un aumento de >50 células mononucleares en LCR es muy sugestivo de EM
F (pensar en otra cosa)
