Tema 6 Puerperio

Question 1

División de los periodos de puerperio:

Answer 1

• Inmediato: primeras 24 hr posparto
• Mediato: del 2-7 día
• Tardío: 8-42 día

Question 2

Cambios anatómicos y fisiológicos en el postparto:

Answer 2

Involución del aparato reproductor
Involución uterina y disminución de vasos sanguíneos
Disminución de hiperfiltración glomerular
Probable infección de vías urinarias
Regeneración decidual (superficial se necrosa y se desprende en los loquios. Basal intacta) y endometrial
Gasto cardiaco elevado 24-48 hr
Diuresis posparto (disminución de 2l)

Question 3

¿Qué es el loquios?

Answer 3

Es el desprendimiento de tejido decidual tiene como resultado una secreción vaginal variable.

Contiene eritrocitos decidua triturada, células epiteliales y bacterias.

Question 4

Tipos de loquios:

Answer 4

Loquios rubra: Teñido de rojo, primeros días.

Loquios serosa: Color pálido 3 o 4 días.

Loquios alba: Blanco o amarillento, mezcla de leucocitos y reducido de líquido. Poco después del 10 día.

Question 5

¿Qué cambios sufre el peritoneo y pared abdominal después del postparto?

Answer 5

Ligamento ancho y redondo

Pared abdominal permanece blanda y flácida por la rotura de fibras elásticas

Question 6

¿Qué cambios hematológicos y de coagulación ocurren despues del parto?

Answer 6

Leucocitosis y trombocitosis marcadas durante y después del parto.

Linfopenia relativa

Concentración de hemoglobina y hematocrito disminuyen de forma moderada.

Question 7

Hemorragia postparto:

FR

Answer 7

Pérdida sanguínea >500ml posparto o 1000ml poscesárea.
Atonía uterina es la causa más común.

FR: >35 años, enf crónicas, malnutrición, anemia, legrados uterinos y miomas uterinos.

Question 8

Clasificación de hemorragia posparto:

Answer 8

Primaria/temprana/inmediata: Primeras 24h postparto. (inercia uterina 70%)

Secundaria/tardía/retrasada: 24h y 12 semanas postparto.

Question 9

Tríada de las causas de muerte materna:

Answer 9

Hemorragia obstétrica
Hipertensión
Infección

Question 10

Causas más frecuentes de hemorragia postparto:

Answer 10

Tono: Atonía uterina
Tejidos: retención de cotiledones
Trauma: lesión del canal de parto
Trombina: Alteraciones de la coagulación

Question 11

Tratamiento farmacológico de la hemorragia postparto:

Answer 11

Uterotónicos: Después del alumbramiento.

• Oxitocina 10U IM o 5U IV
• Ergovina 0.25mg IM o 0.125mg IV

Question 12

Infección puerperal:

Answer 12

Invasión de gérmenes patógenos a los órganos genitales femenino externos e internos. Fiebre >38° C en 2 tomas después de 24h postparto, en los primero 10 días posteriores.

Question 13

Etiología de infección puerperal:

Answer 13

Endometriosis
ITU
Infección de herida
Mastitis congestiva
Tromboflebitis pélvica séptica

Question 14

Endometritis puerperal, etiología, clínica y Tx:

Answer 14

Etiología: Polimicrobiana (anaerobios 70%)

Clínica: Fiebre, involución uterina, dolor, loquios fétidos.

Tx: Gentamicina 80mg c/8h

Question 15

ITU: patógeno más frecuente, dx, tx.

Answer 15

Patógenos: E. coli y S. saprophyticus

Dx: fiebre, dolor lumbar y vómitos

Pielonefritis: ceftriaxona 1g c/24h
Cistitis: nitrofurantoina 100mg c/12h

Question 16

Infecciones del sitio qx:

Answer 16

Herida eritematosa y drena pus.

Episiotomía, laceración e incisión abdominal
Etiología: aerobia (s. aureus, s. epidermidis)
FR: obesidad, diabetes, terapia con corticoesteroides, anemia, HAS.

Question 17

Mastitis:

Answer 17

Congestiva: temprana (3-5 d, bilateral, mala técnica de lactancia)
Infecciosa: tardía (2-4 sem, unilateral, s. aureus)

Etiología: polimicrobiana

Tx: b-lactamico (7-10 d)-> Dicloxacilina 50mg

Question 18

Signos y síntomas de trombosis venosa profunda y principal complicación:
Dx:

Tx:

Answer 18

Dolor, repentino, rigidez, eritema, edema y fiebre. Signo de Homans y Olow.

Dx: Ecografía Doppler

Tx: anticoagulantes (Enoxaparina, HNF)

Question 19

Medidas preventivas de TEP:

Answer 19

Deambulación
Posición semiflower
Medias elásticas de compresión

Question 20

¿Qué es el calostro?

Answer 20

Líquido olor amarillo limón intenso.
Componentes inmunológicos, minerales, aa y globulina
IgA, lactoferrina
2-5 día a 2 semanas.

Question 21

Producción de leche madura:

Answer 21

Lactancia exclusiva de 6 meses
600ml al día
Vitamina K ausente, D es baja

Prolactina: producción láctea
Oxitocina: reflejo de eyección

Question 22

APEO en el puerperio:

Answer 22

Amamantando: métodos con progestina sola (a partir 6 semanas) y métodos hormonales combinados (a partir 6 meses)

No amamantando: métodos con progestina sola a partir de 48 h y métodos hormonales combinados a partir de 3 sem.

Progestagenos en no lactantes despues de 3 meses que se supere el riesgo de TEP.

Question 23

Anticonceptivos combinados no se recomiendan por:

Answer 23

Riesgo de tromboembolismo venoso