Tema 8.2

Question 1

Ruptura prematura de membranas (RPM) a término y pretérmino:

Answer 1

Término: Después de las 37 SDG

Pretérmino: Antes de las 37 SDG

Question 2

Factores de riesgo de RPM:

Answer 2

Infecciones del tracto reproductivo
Tabaquismo, edo nutricional deficiente
Embarazo múltiple, polihidramnios
Embarazo previo con RPM

Question 3

Patogenia RPM:

Answer 3

Zona de la ruptura pobre en colágeno II.
Adelgazamiento de la capa trofoblástica y decidual
Células deciduales producen prostaglandinas E2 y F2

Question 4

Dx de RPM:

Answer 4

Especuloscopia con maniobra de Valsalva
Cristalografía
Test de IGFBP-1 >30ng/ml
USG <5cm

Question 5

Manejo de RPM:

Answer 5

Tocolíticos: indometacina, nifedipina
Corticoesteroides: betametasona
Sulfato de magnesiio
Profilaxis antibiotica (ampicilina 2 gr IV)

Question 6

Restricción del crecimiento intrauterino:

Answer 6

Peso estimado fetal menor al percentil 10 para la edad gestacional

Question 7

FR de restriccion de crecimeinto intrauterino:

Answer 7

Mala alimentacion, TORCH, malfromaciones fetales, embarazo múltiple

Question 7

FR de restriccion de crecimeinto intrauterino:

Answer 7

Mala alimentacion, TORCH, malfromaciones fetales, embarazo múltiple

Question 8

¿Qué efectos fetales se producen por diabetes gestacional?

Answer 8

Aborto espontaneo
Parto prematuro
Malformaciones
Crecimiento fetal alterado
Polihidramnios
Muerte fetal inexplicable
Preeclampsia
Hipoglucemia neonatal 35-45 mg/dl

Question 9

Tx diabetes gestacional:

Answer 9

Dietético: 55% carbohidratos, 20% proteína, 25% grasa y <10% grasa saturada
Insulina: acción corta (lispro) y acción prolongada (degludec)

Question 10

¿En qué semana se realiza el tamizaje para buscar diabetes gestacional?

Answer 10

A partir de las 24-28 SDG

Question 11

Dx de diabetes gestacional:

Answer 11

Curva de tolerancia a la glucosa con 75 gr. Semana 24-28

Question 12

Concentraciones plasmáticas de glucosa (metas) gestacional:

Answer 12

Glucosa en ayno <95mg/100ml
Glucosa plasmatica posprandial a las 2h <120mg/100ml
HbA1C <6%

Question 13

Cada cuando se realiza la monitorización de la glucosa:

Answer 13

4 veces al día.

1= ayuno mínimo de 8h
El resto 1 o 2h después de cada comida

Question 14

Metas de control de glucosa en el trabajo de parto:

Answer 14

72-140mg/dl

Question 15

Valoración postparto de la glucosa:

Answer 15

medición de la glucosa en ayuno o una OGTT de 2 h con 75 g entre 4 y 12 semanas después del parto

Question 16

Criterios de hospitalización de diabetes gestacional:

Answer 16

Glucosa en ayuno >140mg/dl y posprandial 1 h >180mg/dl
Complicaciones medicas materno-fetales
Hipoglucemia en ayuno <60mg/dl

Question 17

Aloinmmunización:

Answer 17

Es la producción de anticuerpos en el organismo de un individuo, en respuesta a la estimulación de antígeno derivado de un miembro diferente de la misma especie.

Question 18

Isoimunización:

Answer 18

Es la producción de anticuerpos en el organismo de un individuo, en respuesta a la estimulación de antígeno derivado del mismo individuo. ‌

Question 19

Incompatibilidad Rh-:

Answer 19

Presencia de un feto Rh positivo en una madre Rh - negativa sin que haya paso de glóbulos rojos fetales a la madre y sin sensibilización.

Question 20

Riesgo de sensibilización:

Answer 20

Embarzada Rh- y pareja Rh += Incompatibilidad al Rh

Embarazada Rh- e incompatibilidad al Rh y cooms indirectto -= valorar aloinmunización durante el embarazo (detección temprana)

Embarazada Rh- e ncompatibilidad de Rh y cooms indirecta + (sensibilizada)= seguimiento, vigilancia y tx

Question 21

Isoinmunización materno-fetal:

Answer 21

Mujer Rh- y hombre Rh+-> Feto Rh+-> Produccion de anticuerpos anti-D-> 2 embarazo-> Produccion IgG-> Ictericia fetal, hidropsis fetal y anemia progresiva

Question 22

¿Cuándo debe realizarse la prueba de coombs indirecto?

Answer 22

En la primer consulta y posterior a la semana 28.

Question 23

Dx de cardiopatía en el embarazo:

Answer 23

EKG: PR reducido u ondas T invertidas
Rx tórax: Aumento de índice cardiotorácico
Ecocardiograma: diámetro y volumen telediastolico

Question 24

Embarazo múltiple:

Answer 24

Coexisten 2 o + embriones en la cavidad uterina. Se dividen segun el número de corionicidad, amniocidad y cigocidad.

Question 25

Gemelos dicigotos: Gemelos monocigotos: Gemelos siameses:

Answer 25

Gemelos dicigotos: Fecundación de 2 óvulos Gemelos monocigotos: Fecunda un solo óvulo Gemelos siameses: Embrioblasto se divide en forma incompleta

Question 26

Signos ecográficos de embarazo múltiple:

Answer 26

Signo de lamda (pico gemelar): bicorial Signo de la T (monocorial)

Question 27

ITU´s más frecuentes en embarazo:

Answer 27

Bacteriuria asintomatica: +común= Realizar tamizaje para bacteriuria asintomática con EGO entre las 12 y las 16 SDG Infección sintomatica: cistitis y pielonefritis

Question 28

Tx bacteriuria asintomática y cistitis aguda:

Answer 28

Bacteriuria asintomática y cistitis aguda: Fosfomicina trometamol 3g dosis única o nitrofurantoína 100mg c/12 h por 5 días

Question 29

Tx de pielonefritis:

Answer 29

Ertapenem 1g c/24h durante 10-14 días

Question 29

Tx de pielonefritis:

Answer 29

Ertapenem 1g c/24h durante 10-14 días

Question 30

Cervicovaginitis:

Answer 30

Gardnerella vaginalis: 50-70% asintomatica Tricomoniasis Candidiasis 90%

Question 31

TORCH:

Answer 31

``` T= Toxoplasmosis O= Otros: sifilis, parvovirus B19, virus varicela-zóster y entrovirus R= Rubeola C= Citomegalovirus H= Virus del herpes simple (VHS-2) ```

Question 32

Transmisión perinatal de VIH:

Answer 32

Lactancia materna Trabajo de parto Embarazo

Question 33

Pruebas para el dx de lactantes expuestos:

Answer 33

PCR de ADN o ARN del VIH neonatal Exposición perinatal al VIH entre 14-21 días, 1 a 2 meses; y de 4 a 6 meses y de 2 a 4 semanas después de la interrupción de la profilaxis antirretroviral.

Question 34

Tx para VIH en embarazadas:

Answer 34

Zidovudina + Lamivudina