Thearapeutic Flashcards Preview

11th Trim > Thearapeutic > Flashcards

Flashcards in Thearapeutic Deck (116):
1

Diga 3 alteraciones cardiovasculares de la hipermagnesemia:

hipotension, parada cardiaca, bradicadia,

prolonga PR, QRS, y QT

2

Causa principal de la hipermagnesemia:

Iatrogenia tx de preeclampsia w/ sulfato de Mg,


other causes

3

4 complicaciones del uso de Tiazidicos

hipokalemic metabolic alkalosis, hiponatremia, hyperglycemia, hyperlipidemia, hyperuricemia, and hypercalcemia. Sulfa allergy

(HyperGLUC)

(confirma pancreatitis aguda y disminucion de insulina)

4

Causas de acidosis metabolica

oCon AG aumentado: cetoacidosis (DM, ayuno, alcohólica), acidosis láctica (shock, edema pulmonar, hipoxemia, ineficiencia vascular), fallo renal con TFG

5

causas alcalosis metabolica

vomitos y diuréticos son las mas comunes.

loop diuretics, antacid, hyperaldosteronism

Otras: sonda NG, adenoma velloso, diarrea, tiazidicos o diuréticos de asa, administración de anion no reabsorbible (penicilina o carbenicilina), post-hipercapnia, Sindrome de Bartter, depleción de magnesio, administración exógena de bicarbonato de sodio, síndrome de leche y alcalinos (Milk-alkali syndrome), hipocalemia por exceso primario de mineralocorticoides o hiperaldosteronismo 2rio

6

causas de acidosis respiratoria

insuficiencia neuromuscular, aumento de espacio muerto, opiáceos, sedatives, apnea del sueño, obesidad, enfermedad del SNC, síndrome neuromuscular (Guillian-Barre, miastenia gravis, miopatía, hipocalemia),
obstrucción vías respiratorias superiores, EPOC, asma, edema pulmonar, neumonía, neumotórax, hipoventilacion crónica

7

causas de alcalosis respiratori

embarazo (causa fisiológica #1), hipoxemia (enfermedad pulmonar, anemia, fallo cardiaco, altitud), estimulación del centro respiratorio (síndromes del SNC, fallo hepático, sepsis por gram negativos, salicilatos, progesterona, teofilina, catecolaminas), neumonía, hiperventilación mecanica , hysteria, tumor

8

Diga 2 medidas terapéuticas de la Hipermagnesemia:

Ventilación mecánica y Marcapaso temporal, 20ml gluconato de calcio al 10% (10-20ml IV) for 10min, (antagonist) hemodialisis

give NS 0.9%

9

Efectos de hipermagnesemia:

Solo están si [magnesio] >4mEq/L.

Bloqueo cardiaco, paro cardiaco, bradicardia, hipotensión, arreflexia, letargia, debilidad, paralisis y/o fallo respiratorio

10

Causa de pseudo hipocalcemia:

hipoalbuminemia

11

Edema pulmonar agudo causa el sigte trastorno acido base

acidosis respiratorio

12

Intoxicación por xantinas causa el sigte trastorno acido base

alcalosis respiratoria (el Washington menciona la teofilina)

13

La hiponatremia hipervolemica es causada por

insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática, insuficiencia renal y síndrome nefrotico @ edema

14

La hiponatremia crónica se da después de

3 días

15

La alcalosis respiratoria causa:

hipofosfatemia

Según diapo es reduccióde Ca ionizado e hipopotasemia

hipocalcemia (and all mx with it), hipopotasemia, menos flujo cerebral, aturdimiento, altera consciencia, membrana excitada --> convulsiones, arritmias, disminuye ca2 ionizado

16

Valores normales de anion gap:

8-12 mosm/L (según la diapositiva; 10-14mOsm/L

17

Una mujer con diarrea severa tiene los siguientes valores en gases arteriales (gasometría arterial): pH=7.25 PCO2=24mmHg HCO3=10mEq/L. Ademas: un potasio serico disminuido y un anion gap normal. El diagnostico correcto para esta paciente es:

Acidosis metabolica

(could be because of ATR I or II)

ej:El K+ disminuido es el resultado de un incremento de aldosterona circulante

18

valor normal de pCO2

40mmHg

19

valor normal de HCO3 = 24meQ/L

24mEq/L

20

Explica cada ATR

Renal tubular acidosis type 1: disminucion secrecion hidrogeniones


RTA 2: perdida renal de HCO3

RTA 4: hipoaldosteronismo

21

compensacion de acidosis metabolica

hyperventilacion 1.2mmHg per 1meQ/L

22

Un paciente con los siguientes valores de gasometría arterial: pH=7.52 PCO2=20mmHg HCO3=16mEq/l. cual seria el estado real acido básico?

El tiene un calico serico disminuido

???confirma

23

Una mujer tiene una osmolaridad plasmática de 300 mosm/l y una osmolaridad urinaria de 1,200 mosm/l. la respuesta correcta es:

Deprivacion de agua

24

Una mujer corre en un maratón a 90°c de temperatura y reemplaza el volumen perdido por sudor con agua destilada. Ella tendrá entonces:

Disminución en osmolaridad plasmática

25

causaa de hiperkalemia

Ejercicio

DMI, aumenta de osm, acidosis metabolica, NON-selective beta-blockers, digitlgicos, musc. relaers, IECAs, sartanos, K+ sparing diuretics, AINES, ciclosporina, heparina, ketocoazes, eating mad platanos, nefropatia intrinsica, fallow suprarenal, ATR IV

26

Un K+ total disminuido, K+ en orina menor de 25 mEq/dia, el status acido básico probable es:

Uso agresivo de diuréticos

27

Hipernatremia con sobrecarga de volumen. Su causa probable es:

Síndrome de Cushing

28

el organismo tolera mejor una Hipernatremia aguda o crónica?

cronica

29

Una sol. Salina 0.9% 1,000cc con 20mgs (miligramos) de Nitroglicerina y se desea administrar 20 microgramos cada minuto, ¿Cuántos cc por hora será necesario administrar por bomba de infusión continua?

1000 cc------- 20,000 microgramos X-----------------20 microgramos\minutos X= 1 cc\minuto 1 cc\ minutos x 60 minutos en una hora= 60 cc\hora

30

Un paciente con calcio serico 7mgs/dl y albumina sérica de 1.5grs/dl, calcular el calcio corregido:

Calcio corregido = Ca sérico + [0.8(4-albumina del px)]= 7 mgs\dL + [0.8 (4-1.5 grs\dL)] = = 7 mgs/ dL + 2 = 9 mg\dL

31

Un paciente con osmolaridad plasmatica menor de 275 mOsml/L, osmolaridad en orina mayor de 100 mOsm/L, euvolemico son sodio en orina mayor de 20 mEq/L, su diagnostico es:

La correcion de esta trastono sera:

Hipotiroidismo


administrar L-tiroxina si es primario o corregir el trastorno de base.

32

En una hipervolemia hiponatremica el tratamiento indicado es:

Uso de diuretico de asa

yaptanos

33

Un paciente hipovolemico con volumen urinario mayor de 1000ml de orina y una concentracion urinaria menor de 300, su diagnostico probale sera:

Uso de litio. **confirmada** (causa diabetes insipida nefrogenica)

34

Hipernatremia Hipovolemica se corrige con administracion de:

con ganancia de sodio oral el tratamiento eficaz seria:

Solucion salina hipotonica 0.225% 0 0.45%

35

Paciente con fosforo serico de 7.5mg/dl y manifestacion de hipocalcemia la terapia aconsejable es: el dice que adm. calcio (no recuerdo la via), washi dice que hemodialisis

Administracion de calcio oral. el dice

sol salina y acetazolamida

36

Trastorno acido base cursando con acidosis respiratoria el diagnostico probable es:

Dolor En clase se dijo que el dolor impide al paciente respirar bien. la respiracion se torna superficial

37

Alcalosis metabolica con cloro normal se corrige con:

Tx con NaCl es inefectivo y peligroso. Se usa un ahorrador de potasio como espironolactona o amilorida)

38

Cual de los siguientes diureticos potencia el efecto diuretico de los diureticos de asa

donde actua ese diuretico:

Metazolona

Bloquean la reabsorcion de sodio principalemtne en el tubulo contorneado distal por inhibicion del contransportador Na/Cl sensible a la tiazida.

39

Acidosis metabolica con Anion GAP. Normal es:

Uso acetazolamida,

sjorgen, diarrea, ATR, enf wilson, toxinas, mieloma multiple, fosfamida

40

La hipercalcemia actua sobre el aparato cardiaco. Cual tipo de trastorno

Inotropo positivo (Los inótropos positivos aumentan la fuerza de las contracciones del corazón para que pueda bombear más sangre con menos latidos. )

41

La causa mas frecuente de hiperkalemia es

___Insuficiencia renal___???

42

La hipercalcemia debida a un trastorno acido-base se debe

__________acidocis metabolica _________.

En la diapo dice que se relaciona con Sx de leche y alcalinos so diría que alcalosis metablólica

??

43

Con cual trastorno acido-base se relaciona la hiperkalemia mayormente:

Acidosis metabolica

44

Que trastorno electrolítico provocara el uso de manitol E.V

___hipovolemia____ Hiponatremia hiperosmolar

45

Hipernatremia, hipervolemia. El diagnostico probable es:

Hiperaldosteronismo

46

Sodio: 125mosm/L. Osmolaridad: mayor de 290mosm/L. Cual sra el diagnostico apropiado:

Hiperglucemia

47

En caso de una hiponatremia con sodio de 125mosm/L como responderá el riñon en la osmolaridad de la orina

Menos de 10meq/L

Una osmolalidad en orina de menos de 10 mEq/L puede indicar: Fallo Cardiaco, cirrosis o sindrome nefrotico??

48

Calcular déficit de agua en un paciente masculino con sodio 165mosm/l y peso 80kg

8.57litros_

49

Calcular el déficit de bicarbonato serico en un paciente con bicarbonato de 16mosm/l.

deficiencia de bicarnoanto = 0.5 x ( peso kg)(24-hco3). resultado en meq/l

50

Cual sera el calcio corregido de un paciente con 7mg/dl en plasma y 4.5gramos/dl de alumina?

___________6.6mg/dl__________________

51

Un paciente necesita nitroglicerina en infusión E.V a razón de 10microgramos/minutos. Si se diluyen20mg en 150cc de sol al 5%. Cual será el goteo/horas en maquina o bomba de infusión?

_______4.5cc/h______

52

Calcular cuanto sodio se necesitara para aumentar en 12microsmoles por litros en el plasma de un paciente con sodio plasmático de 123 mosm/l. En peso del paciente 75kg y sexo masculino.

1052cc Na+

53

Cual de los siguientes electrolitos no tiene control hormonal?

Mg

54

Cual será la causa mas común de elevación del fosforo sérico? En

En la diapo dice que es la disminución de la excreción renal

Acidosis metabólica

55

Un paciente con osmolaridad de

Polidipsia primaria

56

Alcalosis respiratoria con hipoxemia es:

neumonia??

57

Alcalosis metabólica no vinculada al Cl- es:

Uso previo de diuréticos
??

58

Cual de los siguientes trastornos Acido-Base cursa con Anión GAP normal?

Insuficiencia renal moderada

59

Calcular el déficit de Ca++ en un Px con: Ca++ 7.1mg/dL; albumina 4.3g.

Calcio corregido = 6.86mg/dl

60

Cual patología puede causar exceso de producción de Calcitriol?

Adenoma paratiroideo
b. Hiperplasia paratiroidea
c. Adenocarcinoma de paratiroides
d. Linfoma

61

Cual de las manifestaciones clínicas no es propia de la intoxicación por magnesio?

Hiperreflexia

62

La mayor parte del magnesio filtrado por el glomérulo se reabsorbe en

Asa ascendente

63

Cual de las siguientes medidas terapéuticas no produce descenso del K+ sérico en presencia de hiperkalemia

Uso de HCO3Na

64

La velocidad de infusión EV de K+ diluido en NaCl 0.9% a través de una vía periférica no debería exceder __(mEq/L)

20??? or 40???

65

Un Px con Ca++ sérico de 7mg/dL. Albumina de 1.2g. Calcular calcio corregido

9.24mg/dl

66

Una osmolaridad en orina de

Fallo cardiaco Si se refiere a [Na] sí

67

Un varón de 80kg de peso con Natremia de 180mEq/Que cantidad de agua total es necesaria para su corrección?

13.7 L

68

En un paciente con hiponatremia, la corrección diaria de Na+ no debería exceder la cantidad en mEq/L de:

12

69

En caso de una hiponatremia Osm plasm menos de 275 osm urinaria de mas de 100, el dx con un px hipervolemico es:

Fallo cardíaco
b. Cirrosis hepática
c. Síndrome nefrótico

70

Concentración máxima de k para administrar por vía periférica:

40 meq/;

71

Criterios para paratiroidectomia

síntomas por hipercalcemia, nefrolitiasis, reducción de masa osea, calcio serico >12mg/dl,


Calciuria >400mg/dL
b. Insuficiencia renal
c. Edad

72

Calcular déficit de Ca en un paciente con calcio sérico: 7.1 mg/dl y Albumina en 4.3 g
Calcio corregido = Ca sérico + [0.8 (alb plasma 4 – albumina registrada)]

7.1 mg/dl + [0.8 (4 – 4.3 g)]
7.1 mg/dl + [0.8 (– 0.3 g)]
7.1 mg/dl + [-0.24 g)]
7.1 mg/dl - 0.24 g
7.1 mg/dl - 0.24 g
6.86 mg/dl

73

La mayor parte del magnesio filtrado por el glomérulo se reabsorbe en

Asa gruesa ascendente

74

20 mg de una sustancia diluida en 100cc de solución salina normal. Si la dosis a administrar fuera 15 microgramos/minutos. ¿Qué cantidad por hora deberían pasarse endovenoso mediante bomba difusión?

Datos
100cc de Salina al 0.9%
20mg de una sustancia = 20,000 microgramos
Dosis 15 microgr/min

100cc ____ 20,000 microgramos
X ____ 15 microgramos
X= 0.075cc/min 0.075cc/min*60 = 4.5cc/h

75

Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO producen descenso del potasio sérico en presencia de hiperkalemia

Bicarbonato de Na (no lo hace directamente, corrige la acidosis metabólica, y una vez corregida se normaliza el K).

76

Un paciente con Calcio sérico de 7mg/dl. Albumina sérica de 1.2 g/l. Calcula Calcio corregido:

Calcio corregido = Ca sérico + [0.8 (alb plasma 4 – albumina registrada)]
7mg/dl + [0.8 (4 – 1.2g)]
7mg/dl + [ 0.8 (2.8)]
7mg/dl + [2.24]
9.24mg/dl

77

Un varón de 80Kg de peso, con una natremia de 180 mEq/L. ¿Qué cantidad de agua total es necesaria para su corrección?

TBW = 0.6 * 80kg = 48L
Déficit de H2O = TBW x [(sodio plasmático – 140)/140]
= 48L x [(180mEq/L -140)/140]
= 13.71L

78

¿Cuánto seria la cantidad de líquidos de una solución de Cloruro de Sodio al 3% para un requerimiento 410 mEq de Sodio en 24h?
Datos
La solución salina al 0.9% tiene 154mEq de NaCl à NaCl al 3% = 513 mEq Na
Requerimiento de Na = 410mEq
Tiempo 24h
Liquidos necesarios = ?

1000cc --- 513 mEq Na
X ---- 410 mEq Na

X= 799.2 cc de solución de NaCl al 3% en 24h

79

En un paciente con hiponatremia la corrección diaria de sodio no debería exceder la cantidad de mEq/L de:

10-12mEq/L en las primeras 24hrs (según ppt de Javierre); 8mmol/L en las primeras 24hrs

80

ACT % male vs. female

M: 60%
F: 50%

81

what can lower Ponc

denutricion

82

what can increase Ph

hypertension

83

ACT distribution

ACT = 42L @ 70kg

IC = 2/3 = 28L

EC = 33% = 14L ( IV 1/4 - 3.5L) (INT - 3/4 = 10.5L)

84

average ingest of Na

150mEq/dia

85

1g Na+ =

43 meQ

86

V.N de Na+

135mEq/L - 145 mEq/L

87

VN de Cl-

102

88

VN de K+

3.5-5

89

VN de Ca2+

8.7

90

VN de Mg2+

1.5

91

PVC

8-12cm H2O

92

insulin

K+ y P+ into cell

93

diuresis minima

500-600cc

94

H20 loss at heces

400-500ml/dia

95

H20 ingest min

1400ml/dia

96

hipovolemico vs. hipervolemico

hipo PVC 12cmH20

97

1mmol fosfato=

91mg

98

limit infusion of correctin hiponatremia

>12mEq Na+/L/dia

99

gluonato de calcio IV 1 ampolla (10%) =

1000mg (1g) = 93mg Ca2+ elemental

100

funcion de Mg2+ with nerve conduction

Magnesium can affect muscle relaxation through direct action on cell membranes. Mg2+ ions close certain types of calcium channels, which conduct a positively charged calcium ion into neurons. With an excess of magnesium, more channels will be blocked and nerve cells will have less activity.[29][30]

101

teofilina

La teofilina es un alcaloide de la familia metilxantina, la misma a la que pertenecen la cafeína y la teobromina, caracterizada por ser estimulante del sistema nervioso central y broncodilatadora. Se encuentra naturalmente en el té negro, en el té verde y en la yerba mate. ...


diuretic, hipermagnesemia,

102

Anion GAP

AG: Na+-(Cl- +HCO3-)
(8-12)

aumentado = MUDPILES (methanol, uremia, diabetic ketoacidosis, propylene glycol, iron tablets, INH, lactic acidosis, ethylene glycol, salicylates)

normal = HARDASS ( hyperalimentacion, addison disease, ATR, diarrhea, acetazolamide, spironolactone, saline infusion)

cause metabolic acidosis

103

soluciones hipotonicas

sol 0.45, 0.35, 0.33, 0.205, 0.225% @ hipernatremia

104

sol isotonico

0.9 @ hiponatremia

105

sol hipertonica

3% @ hiponatremia

106

tx de alcalosis metabolica cloro sensible vs. cloro normal

sensible sol salina till euvolemia

no sensible K+ sparing D and aceazolamida

107

La solución salina al 0.9% tiene

154mEq de NaCl à

108

1 ampolla de NaCl al 3% =

513 mEq Na+

109

TBW

ej 0.6 * 80kg = 48L

110

Déficit de H2O =

TBW x [(sodio plasmático – 140)/140]

111

deficiencia de bicarnoanto =

0.5 x ( peso kg)(24-hco3). resultado en meq/l

112

1g de coluro de Ca@= tiene cuanto elemental

ninguna

113

valor normal de P+

3.5-4.5mg/dl

114

valor normal de osmolaridad plasmatica

285-295mosm/kg

115

hiponatremia moderada vs. grave

moderada usa sol. salina hipertonica (123)

no mx usa sol. salina isotonica

116

Relación entre acido carbónico y bicarbonato

1:20