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Flashcards in Semiologica clinica 1 Deck (404):
1

Instrumentos necesarios para examen físico.

Bata, balanza, cinta métrica, abatelengua, linterna de bolsillo, martillo de reflejos, estetoscopio, esfigmomanómetro, termómetro clínico, lupa, otooftalmoscopio, diapasón, reglas métricas.

2

Las acciones de salud se dividen en:

Prevención primaria. Anuncios y campañas dirigidas a la prevención de enfermedades (ej: cloro untao, tanque tapao).

Prevención secundaria. Suministración de medicamentos, programas de vacunas. (Diagnóstico y tratamiento temprano de la enfermedad:)

Prevención terciaria. Rehabilitación y reparación para que el paciente se reintegre a sus funciones.

3

El sistema de salud, considerando la capacidad, la tecnología y las especialidades incluidas, se divide en 3:

Atención primaria. Subcentros de salud.

Atención secundaria. Hospitales donde se hacen cirugías menores

Atención terciara. Grandes Hospitales con especialistas (ej: Cedimat)

4

principios y bases para la práctica médica,

1) absoluto respeto por la vida humana, 2) Dignidad y conciencia en el ejercicio de la profesión, 3) Secreto profesional, 4) Poner los intereses del px por encima de cualquier consideración, 5) No contribuir al crimen o a la corrupción, 6) Aprecio y consideración para los colegas de la profesión, 7) beneficencia, 8) autonomía, 9) no tocar temas sensibles para el paciente (deportes, política).

5

Registro medico orientado por problemas (método Weed).

base de datos (1. De cuidados globales, para el médico primario, 2. De especialidades, para el especialista, 3. Específica de un problema), lista de problemas (identificados a partir de: 1. Padecimientos concretos referidos por el enfermo, 2. Alteraciones objetivadas durante la exploración física, 3. Pruebas complementarias anormales), planes de acción, notas y comentarios de evolución, hoja de plan de trabajo, hoja de concentración de laboratorio y notas.`

6

Síntoma

sensación subjetiva anormal que el px percibe y el examinador no puede observar (dolor, palpitaciones)

7

Signo

dato objetivo que el examinador observa por examen físico (ictericia, fiebre).

8

Patognomónico

síntoma o signo específicamente distintivo o característico de una enfermedad. Ej: manchas de Koplik en sarampión y anillos de Kayser-Fleischer en enfermedad de Wilson.

9

Sindrome

conjunto de síntomas y/o signos que aparecen de manera simultánea pero obedecen a diferentes causas.

10

Examen auxilar

laboratorial o imagenológico.

11

Enfermedad o entidad clinica

Reconocida en su totalidad o en parte y cuyas características le confieren individualidad nosológica

12

Tipos de dx

clínico, sindrómico, anatómico (ej: fractura de fémur), funcional (insuficiencia cardíaca), por certeza, principal, secundario, etiológico, histológico, anatomopatológico, radiológico.

13

Tipos de médico:

paternalista, agresivo, especialista, sin vocación, optimista, pesimista, autoritario.

14

Tipos de paciente

Angustiado, sugestionable, hipocondríaco, deprimido, eufórico, hostil, inhibido, psicótico, grave, terminal, sordomudo, niño/adolescente/envejeciente.

15

Longilineo (leptosómico).

Es el clásico “Don Quijote”: cuello largo, tórax estrecho, mentón corto, extremidades largas, nuez de Adam prominente, tronco largo y delgado, flaco, silueta alargada. Es un individuo normal, no marfanoide.

16

Medilineo (atlético).

Buena distribución de su masa corporal, buen desarrollo musculatura, estatura media-alta, tronco más ancho que piernas.

17

Brevilineo (pícnico).

Cuello corto, tejido adiposo redundante, extremidades cortas, pequeña estatura, calvicie, tronco corto y grueso, cara ancha y redondeada. Ej: hay personas obesas con mucha barriga y las extremidades delgadas, lo que es un estado mórbido. Hay otros que son gordos en todas sus partes.

18

Displásico

Cuerpo no proporcional o deforme, es el “maltramao ́”. Ej: Arnold Schwarzenegger (genu varum), Boruga.

19

Aspectos evaluativos a la observación.

Postura
Biotipo Corporal
Estado de nutricion (Aspectos evaluativos a la observación.)
hidratacion (alteración súbita del peso corporal, 2) alteración de la humedad, elasticidad y turgencia de la piel, 3) alteraciones de la humedad de mucosa, 4) fontanela (hundida), 5) alteraciones oculares (enoftalmos), .
marcha
Facies. (Ej: desaparición de las cejas en sus porciones distal)
Edad aparente.
Grupo étnico.
Género aparente.
Estados de alerta y de conciencia.
Grado de enfermedad: aguda o crónica.
Estado mental y de ánimo.

20

Clasificación del estado nutricional:

Desnutrición de 1° grado. Pérdida de peso > 10% Desnutrición de 2° grado. Pérdida de peso > 25% Desnutrición de 3° grado. Pérdida > 40%.

21

Clasificacion de hidratacion

Leve (1° grado). Pérdida de peso de 5%. Moderada (2° grado). Pérdida de 5 a 10%. Grave (3° grado). Pérdida de peso de 10%

22

Hemipléjica

Extensión de la pierna sobre el muslo. Movimiento circular en su propio eje de la pierna con tendencia a apoyar el antepié manteniendo el miembro superior flexionado y abducido

23

De pato (lateralidad).

Característica de padecimientos miopáticos (debilidad de musculatura del tronco) con oscilación de la pelvis hacia un lado y otro con acentuación de la lordosis lumbar. Típica en polimiositis.

24

Parkinsoniana

Dificultad para el inicio, pasos cortos, modesta elevación de los pies con dificultad para despegarlos del suelo, marcada lentificación,

25

Cerebelosa o de ebrio

Deambular vacilante, con base de sustentación amplia. Se ve en síndrome cerebeloso.

26

Tabética (tabes dorsal-sífilis)

Compromiso de sensibilidad propioceptiva por trastorno cordones posteriores. Proyección exagerada de miembros inferiores. Con los ojos cerrados es muy inestable y se caen. Marcha insegura de base ancha

27

Steppage

(High stepping, Neuropathic gait) is a form of gait abnormality characterised by foot drop due to loss of dorsiflexion. The foot hangs with the toes pointing down, causing the toes to scrape the ground while walking, requiring someone to lift the leg higher than normal when walking.

It can be caused by damage to the deep peroneal nerve.

28

Vestibular

(marcha en estrella). Tiende a desviarse hacia un mismo lado, de modo que si el Px camina con los ojos cerrados hacia delante y hacia atrás varias veces dibujará una estrella

29

Claudicante

Tras un número mayor o

30

En tijeras o espástica (paraparesia espástica)

Las piernas están juntas y rígidas por espasticidad; para avanzar, la persona efectúa movimientos alternantes con sus caderas y logra dar pasos cortos.

marcha caracterizada por los miembros inferiores en extensión y adicción y tendencia a apoyar el antepié y los dedos gordos:

Marcha arrastrando los pies

31

Esquema para analizar síntomas.

Inicio, duración, características del síntoma en el momento que inició, evolución, relación con otras quejas, estado del síntoma en el momento actual

32

Posiciones para examen clínico.

Decúbito (dorsal, lateral, ventral), sentado o de pie (ortostática).

33

Técnicas básicas del examen físico:

inspeccion
palpacion
percusion
auscultacion
mensuraccion
olfaccion

34

inspeccion

Actitud, facies, biotipo morfológico, estado de nutrición, biometría, piel, faneras (anexos de la piel), marcha, movimientos.

35

palpacion

(unimanual o bimanual, unidigital o bidigital, directa o indirecta). Valoramos: sensibilidad, temperatura, forma, tamaño, consistencia, situación y movimientos.

36

percusion

(directa, digitodigital). Comparativa, inmediata o directa, digitodigital. Diferenciar entre mate y timpánico.

37

auscultacion

(directa o indirecta [usando estetoscopios]). Se basa en los fenómenos acústicos generados dentro del cuerpo

38

mensuraccion

Con la cinta métrica, medir el abdomen, el perímetro cefálico.

39

olfaccion

En hedor hepático se piensa de encefalopatía hepática, también pasa con la uremia y la cetoacidosis diabética.

40

Historia clinica

Documento médico, científico, legal, económico, humano. Lo ideal es que se pueda hacer en un ambiente adecuado para que se dé la transferencia positiva. Hay que dejar que el paciente exprese por sus propios términos su sentir. Se compone de fecha, hora, camilla, datos generales (nombre, edad, sexo, estado civil, ocupación, religión, raza, procedencia, residencia), motivos de consulta e historia de la enfermedad actual (aquí se detalla lo que le sucede y/o sucedió al paciente). Las preguntas que habitualmente se formulan: 1) ¿cuándo empezó a sentirse enfermo?, 2) ¿cómo comenzó la enfermedad?, 3)¿con qué síntoma se presentó?, 4) ¿cómo evolucionaron estos síntomas?, 5) ¿es la primera vez que lo presenta?, 6) ¿tuvo algo parecido antes?, 7) ¿a qué atribuye su enfermedad?, 8) ¿qué precedió al estado de enfermedad?, 9) ¿realizó alguna consulta médica?, 10) ¿Qué diagnóstico se le realizaron?, 11) ¿recibió tratamiento médico?

41

Antecedentes

personales patologicos
heredofamiliares
Gineco-obstetras:
socio-economico

42

antecedente personales

Inmunización, enfermedades de la niñez, adolescencia, adultez, antecedentes (hospitalarios, quirúrgicos, traumáticos, alérgicos y medicamentosos).

43

antecedente heredofamiliar

Patologías que han sufrido sus familiares directos (padres, hermanos, tíos y primos).

44

antecedente gineco-obstetras

telarquia (salida de los senos), menarquia (primera menstruación), pubarquia (salida del vello púbico), FUM (fecha de menopausia), GPAC (gesta, parir, aborto, cesárea), 1° coito, número de parejas sexuales.

45

antecedente Socioeconómicos

Hábitat (condiciones de la vivienda, número de habitación, cantidad de personas con quien vive), deposición de excretas, animales domésticos (psitacosis, neumoconiosis, toxoplasmosis), hábitos tóxicos (fumador de cubano, tabaco, marihuana, pipa, cigarrillo o alcohol, café, drogas, tizanas).

46

Revisión por sistema.

Órganos de los sentidos. Visión, audición, olfacción, gusto, tacto.

oSistema cardiovascular: Palpitaciones Dolor torácico Edema de miembros inferiores Claudicación. Detención de la marcha por dolor.

oSistema respiratorio. Hemoptisis. Expulsión de sangre fresca con esputo. Se acompaña de tos. Tos. Dolor pleurítico. Irritación de la pleura parietal (muy ricamente inervada). Punzante, repentino, localización costal, irradiación cervical. Expectoración. Arrojar esputos por la bocaEpistaxis. Hemorragia abundante por la nariz procedente de vías respiratorias altas por ruptura del plexo de KiesselbachRinorragia: expulsar sangre roja por la nariz.o

Sistema gastrointestinal.Disfagia. Dificultad para deglutir. Odinofagia. Dolor y ardor al tragar.Pirosis. Acidez, sensación de ardor o quemazón en la zona alta del abdomen. Epigastralgia. Nauseas, vómitos Flatulencia Constipación Hematemesis. Expulsión de vómito con sangre fresca desde tubo digestivo alto. Melena. Heces negras, fétidas, pegajosas, brillantes y viscosas. Sangre negra en heces.Diarrea Rectorragia. Sangre roja expulsada por las heces.

oSistema genitourinario: Disuria. Hematuria. Nicturia. Aumento de frecuencia en la micción nocturna. Es más frecuente ir de noche que de día Oliguria. Orinar

47

examen fisico Aspecto general:

TA, FC, FR, temperatura, peso, talla (se relaciona mucho con el tipo étnico), piel y anexos.

48

Piel y anexos: examen fisico

Pruritos, pápulas, maculas, pústulas, vesículas, ampollas, costras.

49

Sistema neurosensorial: examen fisico

cefalea, sincope, mareos, convulsiones, pérdida de conocimiento, parestesias, disartria, afasia.

50

Emocional examen fisico

ansiedad, sueño, depresión, introspección, alucinaciones, suicidio.

51

Imagenología

rx, TAC, RM, ECG.

52

Examen neurológico.

oStatus mental. Nivel de conciencia (escala de Glasgow) y su contenido (memoria, orientación, conducta, entorno).oPares craneales. oFondo de ojo. oSistema motor: fuerza muscular, marcha. oReflejos osteotendinosos. oPruebas cerebelosas. oSensibilidad. oSignos de irritación meníngea.

53

dolor

Sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior)

54

characteristicas de dolor

Características. Localización, irradiación, carácter, calidad, intensidad, duración, relaciones orgánicas, desencadenantes, agravantes o aliviantes, manifestaciones concomitantes

55

tipos de dolor

somatico
visceral
alodinia
funcional/psicogenico
hiperalgesia
hiperpatio
neuropatica
neuralgia

56

dolor somatico

Experimentado por traumatismos que estimulan mecanorreceptores o quimiorreceptores.

57

dolor visceral

Desencadenado por distensión, isquemia o inflamación.

58

alodinia

Dolor provocado por estímulo mecánico o térmico que en condiciones habituales es inocuo.

59

dolor psicogenico

No se debe a ninguna causa orgánica

60

hiperalgesia

Descenso del umbral perceptivo para estimulo dolorosos que provoca facilitación en la producción de dolor.

61

hiperpatia

Alteración del SNC en la que se eleva el umbral para el dolor.

62

dolor neuropatica

Persiste tras cese de origen y cura de lesión inicial. Intensidad variable. Crónico. Repercusión psicológica.

63

neuralgia

Circunscripto al territorio de distribución de un nervio.

64

fiebre

Elevación regulada de temperatura corporal >37,5 en la cavidad oral)

65

hiperexia

(>41,5°C)

66

Hipotermia

(

67

Hipertermia

Elevación de temperatura que no se da por regulación hipotalámica mediada por pirógenos.

68

Temperatura corporal

axilar (35.5-37°C), bucal (36-37.4°C) y rectal (36-37°C).

69

Fiebre aguda vs. prolongada

aguda ( 15 días). prolongada > 15 dias

70

Fiebre de origen desconocido.

Duración por 3 semanas + temperatura >38.3°C en >3 ocasiones + imposibilidad de dx etiológico + 1 semana de evaluación de internamiento.

71

Fiebre continua.

Oscilaciones diarias, máximas y mínimas no llegan a un grado.

72

Fiebre remitente:

oscilaciones diarias > 1°C.

73

Fiebre recurrente.

Alternancia de periodos de fiebre de 2-5 días

74

Fiebre intermitente.

Alternancia de pirexia y apirexia.

75

Fiebre ondulante o de Pel-Ebstein.

5 días de apirexia + 5 días de pirexia. Típico en linfomas de Hodgkin.

76

Fiebre inversa:

cifras máximas en noche y mañana

77

Fiebre facticia:

artificial y autoinducida.

78

Fiebre cuartana:

recurre cada 3 días.

79

Fiebre exantemática

Fiebre de garrapata

80

Fiebre periódica.

Intervalos fijos y predecibles.

81

Toma de temperatura.

Vagina, oral, conducto auditivo externo, y axila o pliegue inguinal.

82

Ortopnea

Disnea que obliga a estar de pie o sentado. Para dormir hay que aumentar el número de almohadas.

83

Trepopnea

Disnea manifestada en decúbito lateral

84

Platipnea

Aparece estando de pie y se alivia en el decúbito.

85

Cuclillas

Suelen adoptarla los cardiópatas congénitos cianógenos para el alivio de sus paroxismos disneicos

86

Disnea paroxística nocturna.

Episodios disneicos bruscos que se producen después de varias horas de sueño. Típico en edema Pulmonar por insuficiencia cardíaca congestivaOtros

87

Edema

Aumento de volumen de líquido intersticial.

88

anasarca

edema generalizado`

89

cianosis

Coloración azulada en piel, esclera y mucosas por disminución de hemoglobinemia

(

90

ictericia

Coloración amarillenta en piel, esclera y mucosas por aumento en bilirrubinemia (> 2 mg/dL).

91

Hipercarotenemia

Pseudoictericia que resulta de una concentración > 300mg/dL de carotenos.

92

Astenia

cancancio anormal

93

perdida de peso

Descenso del > 10% del peso corporal estable en 1 año, sin modificaciones en ingesta o en actividad física.

94

obesidad

Incremento desmedido del porcentaje de tejido adiposo corporal.

95

estado de consciencia`

Alerta instantánea y global frente al medio que nos rodea. El individuo se da cuenta de sí mismo y del ambiente. Se evalúa según la escala de Glasgow. Las alteraciones son obnubilación, estupor y coma.

96

fatiga

Agitación molestosa producida por un esfuerzo. Mental. Alteración emocional (labilidad), de concentración y de memoria labilidad tras esfuerzo mental sostenido y prolongado.

97

macula

Mancha (cambio de coloración) sin alteraciones del relieve, espesor o consistencia.

98

papula

Elevación circunscrita, sólida, pequeña (

99

placa

Similar a la pápula, pero mayor (>0,5-1 cm), con infiltración.

100

vesicula

Cavidad pequeña (

101

ampolla

Cavidad mayor (>0.5cm) de contenido líquido.

102

vegetacion

Proliferación de papilas dérmicas por encima de la piel.

103

nodulo

Lesión sólida y profunda (hipodermis), >0.5-1cm.

104

goma

Variedad de nódulos cuya evolución consta de 4 periodos.

105

tumor

Neoplasia no inflamatoria superficial o profunda, sólido o quístico, que persiste y crece indefinidamente.

106

pustula

Elevación circunscrita de la piel, con contenido purulento desde su inicio.

107

escama

Laminillas de la capa cornea que se desprende espontáneamente.

108

costra

Resultado de la desecación de una secreción (suero, pus o sangre)

109

escara

formación de tejido necrosado, delimitado de la piel sana por un surco y que tiende a ser eliminado.

110

fisura o cripta

Solución de continuidad lineal sin pérdida de sustancia.

111

esclerosis

Induración cutánea, con dificultad para su plegado y sin arrugas

112

Liquenificación

Aumento del espesor, pigmentación y cuadriculado normal.

113

cicatriz

neoplasia conectiva y epitelial que reemplaza una pérdida de sustancia o una inflamación destructiva.

114

unas hipocraticas

Resultados de la acropaquia (aranodactilia o dedos en palillos de tambor).

115

onicolisis

Separación entre placa y lecho ungueal que comienza en el extremo distal. Suele ser incompleto.

116

parniquia

Inflamación del periniquio.

117

leconiquia

Manchas blancas entre uña y lecho ungueal que aparece por traumatismo ungueal. Se pierden según crece la uña.

118

unas de linsay

Uñas de dos mitades

119

lineas de beau

Depresiones transversas en uñas de px que se recupera de una enfermedad grave (ej: IAM).

120

lineas de mees

Líneas blancuzcas transversas y dístales a la cutícula con curvatura similar a la de la lúnula, no de la cutícula, por intoxicación por arsénico o enfermedad aguda grave. Desde los pliegues ungueales proximales y avanzan con su crecimiento.

121

psoriasis

Pequeños hoyuelos que son signos tempranos de psoriasis, pero no son específicos de esta enfermedad.

122

emaciacion

Perdida > 25% del peso corporal

123

consuncion

Emaciación + pérdida de fuerza.

124

caquexia

Adelgazamiento extremo terminal.

125

celulitis

Inflamación infecciosa.

126

flemon

Celulitis localizada, supurativa, repentina.

127

abscesso

Inflamación + colección liquida.

128

nodulos

Lesiones sólidas, circunscrita, > 1 cm, superficiales o profundas

129

enfisema

Presencia de gas.

130

aranodactilia

Dedos u ortejos anormalmente largos. Se ve en sx de Marfan.

131

polidactilia

>5 dedos u ortejos.

132

sindactilia

Fusión de >2 dedos u ortejos.

133

dedos en palillo de tambor

Engrosamiento de carne subungueal de dedos y ortejos.

134

sindrome de hombro mano

Periartritis escápalo-humeral con inflamación y rigidez articular, piel palmar brillante y engrosada.

135

flegmasia alba dolens

Edema que palidece la dermis y provoca dolor difuso.

Trombosis venosa de la vena ilíaca, femoral o de ambas, caracterizada por edema a partir de la raíz del muslo, dolor, coloración blanquecina de la piel y aumento de la temperatura en el miembro afectado:

136

flegmasia cerulea doleus

Espasmo reflejo de arteria ilíaca y femoral. Ausencia transitoria pulsátil, dolor profundo y franca cianosis.

137

sindrome de raynaud

Cianosis, hormigueo o picazón en los 2-3 dedos centrales, por exposición al frio o estados emocionales.

138

eritema pernio

Pequeñas áreas cianóticas en porciones dístales (pabellones auriculares, manos, pies) dolorosas y pruriginosas. Aparece con frío intenso.

139

temblores

un movimiento oscilante, rítmico e involuntario de cualquier parte del cuerpo, especialmente frecuente en las manos

140

corea

término usado para un grupo de trastornos neurológicos denominados disquinesia, caracterizados por movimientos involuntarios anormales1 de los pies y manos, vagamente comparables a bailar o tocar el piano. Se presenta por contracciones irregulares que no son repetitivas ni rítmicas, pero parecen fluir de un músculo al siguiente.

141

miocimias

contracciones fibrilares ondulatorias que aparecen en un músculo íntegro.

Las mioquimias son temblores involuntarios espontáneos localizados en determinadas fibras musculares, que resultan insuficientes para mover una articulación. Los músculos afectados no presentan debilidad ni atrofia. Comúnmente se describen en la práctica clínica como la contracción involuntaria de la musculatura palpebral, típicamente implicando el párpado inferior, y menos a menudo al párpado superior

142

aretosis

En extremidades. Características muy peculiares. Lentos y estereotipados.

143

hemibalismo

Bruscos y violentos, de gran amplitud, rápidos y en un hemicuerpo.

144

mioclono

Contracciones breves, rítmicas, de un músculo o grupo muscular.

arritmica o ritmica originadas en el SNC:

Movimientos involuntarios de paquetes musculares o grupos musculares de manera cíclica o no:

145

asterixis

Rápido, de amplitud variable, en segmentos distales.

146

tics

Aparecen en determinado grupo muscular y que se repiten sucesivamente.

147

convulsiones

Súbitos e incoordinados, involuntarios y paroxísticos, generalizados o localizados

148

tetania

Crisis tónicas

149

fasciculaciones

Breves, arrítmicas y limitadas a un has muscular.

Oscilaciones musculares visibles.

150

macrocefalia

aumento del perímetro.

151

microcefaliaq

Disminución del perímetro.

152

dolicocefalia = escafocefalia

Aumento del diámetro anteroposterior.

Se produce por el cierre precoz de la sutura sagital, dando lugar a un cráneo en forma alargada en sentido anteroposterior (de adelante a atrás) con disminución del diámetro biparietal (entre los huesos parietales). La frente se observa ancha en relación con la región occipital y puede palparse un reborde óseo a todo lo largo de la sutura cerrada. Esta es la alteración más frecuente.

153

braquicefalia

Aumento del diámetro transversal.

154

mesocefalia,

Forma del cráneo intermedia entre la braquicefalia y la dolicocefalia, con un índice cefálico que varía entre 77 y 82.

155

turincefalia

Se trata de una forma mixta, es decir una modalidad de craneosisnostósis en la que se encuentran involucradas varias suturas.

La turricefalia se produce por el cierre prematuro de las suturas coronal y lambdoidea.

Se produce por el cierre completo de la sutura coronal, presentándose un cráneo muy alto (en torre) con disminución de su diámetro anteroposterior.

156

plagiocefalia

Asimétrico y distorsionado.

157

cebocefalia

Deformación monstruosa del cráneo

158

trigonocefalia

Anulación acentuada de parte anterior de porción escamosa de huesos frontales en su sitio de unión.

159

hiperteleorbitismo

Aumento de distancia entre orbitas.

160

hipertelorismo

Aumento q de distancia entre pupilass

161

ectropion

eversión del parpado inferior.

162

Entropión

inversión del parpado inferior

163

ptosis palpebral o blefaroptosis

párpado superior caído.

164

orzuelo

Inflamación del foliculo piloso de las pestañas

Inflamación de color rojiza que afecta el párpado, hay afección de la glándula de Zeiss o Moll:

Infección estafilocóccica de las glándulas palpebrales:

165

blefaritis

inflamación del tejido del párpado

Puede ser infecciosa o no, presenta placas seborreicas amarillentas, fotofobia, inflamación:

166

lagoftalmia

Defecto del cierre. Bordes no coinciden. Se ve parálisis facial periférica (de Bell).

167

chalarion

quiste por la inflamación de la glándula de Meibonio (glándulas sebaceas).

168

proptosis

protrusión de un ojo.

169

exofltamos

protrusión de ambos ojos.

170

enofltamos

intrusión de ambos ojos.

171

nistagmo

Movimiento espasmódico involuntario y rápido de los globos oculares, que puede ser ocasionado por afecciones muy diversas.

172

hipopion

acumulación de leucocitos en la porción inferior de la cámara anterior del ojo.

173

estrabismo

alineación incorrecta que hace que apunten en diferentes direcciones.

174

xantelasma

deposito de lipidos en el canto interno. Se ve en ancianos.

175

uveitis/ iritis

inflamación

176

cataratas

opacidad del cristalino

177

pinguelcua

Degeneración redonda y amarillenta en la conjuntiva que aparece en px mayores de 50 años:

178

pterigion

similar a pinguecula pero se extiende hasta la córnea.

179

quimosis

edema

180

anillo de kayser-fleischer

enfermedad de Wilson.

181

conjunctivis

Inflamación de la conjuntiva, la capa fina y transparente que recubre el interior de los párpados y cubre la parte blanca del ojo.

182

arco senil

depósito de lípidos en la cornea

Coloración grisácea en base de ojo que aparece en pacientes mayores de 50 años por cúmulo de colesterol:

183

atetosis (hippus pupilar)

Cambio fisiológico en su tamaño (pupila) por luz.

184

adie

pupila Atónica. No se constriñe por acomodación ni luz

185

anisocoria

Asimetría en tamaños de pupilas. Se ve traumas craneales

186

sindrome de horner

Miosis, anhidrosis (falta de sudoración), ptosis ipsolateral y enoftalmo

187

glaucoma

Hipertensión intraocular y afectación del NC II.

188

miopia

Eje longitudinal es mayor y el foco principal queda frentea la retina.

189

presbiopia

Pérdida de elasticidad del cristalino.

190

astigmatismo

Curvaturas anómalas en meridianos corneales con alteración del indice de refraccíon.

191

esclera azul

osteogénesis imperfecta y otras colagenopatías

192

esclera amarilla

ictericia

193

glositis

Inflamación de la lengua.

194

faringitis

Inflamación de la faringe que puede provocar dolor de garganta, sequedad, enrojecimiento de la mucosa y, en ocasiones, fiebre.

195

amigdalitis

es la inflamación de una o de las dos amígdalas palatinas (masas de tejido ovales, carnosas, grandes que están en la pared lateral de la orofaringe a cada lado de la garganta). Estas agrupaciones de tejido contienen las células que producen anticuerpos útiles en la lucha contra la infección.

196

laringitis

Inflamación de la laringe.

197

gingivitis

Inflamación de las encías.

198

macroglosia

Aumento tamaño de lengua. Sx de Down y sarcoidosis.

199

lengua saburral

Coloración grisásea del dorso lingual por hipertrofia de papilas filiformes y falla en descamación.

200

lengua geografica

Glositis atrófica migratoria con parches lisos rojos brillantes y desaparición lineal de papilas.

201

lengua escrotal

multiples fisuras idiopaticas

202

lengua vellosa

Coloración papilar pardusca/negruzca.

203

disguesia

alteracion del gusto

204

sx de sjogren y sx de mikulica

Queratoconjuntivitis seca, xeroftalmia y xerostomia

205

amigdalitis pultacea

Inflamación de amigdalas palatinas con criptas supurativas. La aguda bacteriana (eritematosa-pultácea) es por estreptococo beta-hemolítico del grupo A.

206

aftas

Úlcera en la mucosa del revestimiento interno oral.

207

angina de vincent

Gangrena ulcerativa sucia en amígdala.

208

abscescos periamigdalinos

es una infección caracterizada por la formación de una colección purulenta.

209

manchas de koplic

patgnomonico de sarampion

Las manchas de Koplik son manchas blanquecinas, pequeñas e irregulares, con un ápices blanco-azulinos en el centro de cada una de las mucosas bucales, linguales y son patognomónicas de las etapas tempranas del sarampión. ...

210

disfagia

dificultad para tragar

211

halitosis

mal aliento

212

queilitis

Fisuras verticales dolorosas en labio inferior.

213

queilosis

Enrojecimiento y grietas de una o ambas comisuras labiales.

214

uvula

evaluar si está elongada , hiperémica, inflamada (regurgitación gástrica)

215

otaligia

dolor de oido

216

otitis

Inflamación del oído debida, generalmente, a una infección, que produce dolor intenso, fiebre y trastornos en la audición.

217

otorrea

salida de secrecciones por oido

218

otorragia

salida de sangre por oido

219

otorraquia

Salida de LCR. po oido

220

zumbido o tinitus

ruido o pitido molesto que aparece en uno o en ambos.

221

vertigo

Ilusión de movimiento de objetos que nos rodean o de nuestro propio cuerpo

222

cuerpo extrano en oido

No intentar sacar el cuerpo extraño. Introducir solución salina para que salga solo.

223

mastoiditis

Inflamación de la apófisis mastoides por infección de oído medio

224

laberintitis

Inflamación del laberinto (oído interno) por infección de vías altas. Hay vértigo, zumbido, náuseas y vómitos.

225

otosclerosis

Formación de hueso nuevo que causa fijación de los huecesillos

226

enfermedad de meniere

Más común en mujeres, obesas y >40 años. Hay tinitus + hipoacusia progresiva + vértigo paroxísticos.

227

presbiacusia

Pérdida progresiva de la audicion con la vejez

228

estornudo

Expulsión violenta y ruidosa del aire de los pulmones que se realiza por la nariz y la boca mediante un movimiento involuntario y repentino del diafragma.

229

epistaxis

Sangra el plexo de Hasselbach. Se ve en HTA. por nariz

230

cacosmia

percepcion ilusoria de malos olores

231

parosmia

distorcion de los olores

232

rinorrea

salida de secrecciones por nariz

233

rinorragia

salida de sangre por nariz

234

rinorraquia

salida de LCR por nariz

235

sinusitis

Inflamación de senos paranasales con dolor por presión o frío, secreciones purulentas y fétidas.

236

sx de turner (sx de bonnevie-ulrich)

Pterygium colli (pliegues característicos desde parte superior de los hombros hasta cuello

237

sx de noonan

Cuello corto con pliegues (Pterygium colli)

238

cuello corto

Se ve en síndromes con biotipo pícnico5

239

sx de klipplel-feil

fusión de 2 vértebras cervicales.

240

apnea del sueno

Producida por el aumento de la circunferencia del cuello

241

giba de bufalo

Ocurre en sx de Cushing. Es una joroba detrás del cuello en la espalda

242

bocio

Aumento de tamaño de tiroides.

243

tiroiditis

inflmacion de tiroides

244

tiroiditis subaguda de quervain

causa hipertiroidismo

viral

245

tiroiditis cronica de hashimoto

causa hipotiroidismo

autoinmune

246

CA de tiroide

agrupa a un pequeño número de tumores malignos de la glándula tiroides, que es la malignidad más común del sistema endocrino. Por lo general, los tumores malignos de la tiroides tienen su origen en el epitelio folicular de la glándula y son clasificados de acuerdo a sus características histológicas.

247

hipertiroidismo

Exceso de función tiroidea donde se producen mayor cantidad de hormonas tiroideas T3 y T4. Se manifiesta por hipersensibilidad al calor, aumento de la exudación corporal y pérdida de peso, poliuria y polidipsia, irritabilidad, ansiedad, insomnio, temblores llanto fácil. Se da por: Enf de graves basedow, enf. plummer, tirotoxicosis facticia, crisis tirotoxica

248

enfermedad de grave-basedow

autoinmune, caracterizada por presencia de anticuerpos que actúan estimulando el receptor tiroideo para TSH de modo independiente del sistema normal de control hipofisario.

249

enf., de plummer

originado por la presencia en la tiroides de nódulos autónomos que producen hormonas tiroides sin obedecer al sistema de control normal sobre el hipotálamo y la apófisis.

250

tirotoxicosis facticia

falso hipertiroidismo)

251

crisis tirotoxica o tromenta tiroidea

consiste en una exacerbación de todos los signos y síntomas de hipertiroidismo, acompañada por fiebre, vómitos, deshidratación así como deterioro del estado de conciencia que puede llegar al coma.

252

hipotiroidismo

Disminución de los niveles de hormonas tiroideas en el plasma. Se manifiesta con cansancio, hipersensibilidad al frio y tendencia a la obesidad, lentitud de movimiento y del habla, letargo y coma.

253

acromegalia

Enfermedad crónica, causada por una lesión de la glándula pituitaria, que se caracteriza por un aumento de tamaño de las manos, de los pies, de las mandíbulas y de la nariz.

254

sx de cushin

El síndrome de Cushing, también conocido como hipercortisolismo, es una enfermedad provocada por el aumento de la hormona cortisol. Este exceso de cortisol puede estar provocado por diversas causas. ...

255

feocromocitoma

La feocromocitoma es el término médico usado para un tumor de la médula suprarrenal de la glándula adrenal. Específicamente se originan de las células cromafinas y producen una secreción aumentada y no regulada de catecolaminas. Puede presentarse con un solo tumor o múltiples tumores. ...

256

enf. de addison

Es un trastorno que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficiente cantidad de sus hormonas.

257

DM

La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos,2 3 que comparten la característica común de presentar concentraciones elevadas de glucosa en la sangre (hiperglicemia) de manera persistente o crónica.4 La American Diabetes Association, clasifica la diabetes mellitus en 3 tipos: la diabetes mellitus tipo 1, en la que existe una destrucción total de las células β, lo que conlleva una deficiencia absoluta de insulina; la diabetes mellitus tipo 2 o no insulinodependiente, generada como consecuencia de un defecto progresivo en la secreción de insulina, así como el antecedente de resistencia periférica a la misma; la diabetes gestacional, la cual es diagnosticada durante el embarazo; y otros tipos de diabetes ocasionados por causas diferentes.

258

DI

es una enfermedad producida por deficiencia absoluta o relativa de vasopresina, o por resistencia a su efecto. Los pacientes presentan poliuria hipotónica a pesar de que tienen elevados el sodio y la osmolaridad. Hay dos clases: diabetes insípida central (la más frecuente en humanos) y la diabetes insípida nefrogénica

259

hiperparatiroidismo

es una alteración que consiste en que las glándulas paratiroideas segregan mayor cantidad de hormona paratiroidea, reguladora del calcio, magnesio y fósforo en la sangre y hueso.

260

hipoparatiroidismo

un trastorno causado por la hipofunción de las glándulas paratiroides, caracterizada por una muy baja concentración de hormona paratiroidea (PTH), de calcio y un aumento en la concentración de fósforo sanguíneo.

261

panhipopiruitarismo

Insuficiencia generalizada de las hormonas hipofisarias producida por lesiones o insuficiencia de la glándula

262

signos de tiropatia

Signo de Stellwag.
Signo de Möbius.
Signo de Joffroy.
Signo de Graefe.
Signo de Sainton.
. Signo de Kocher.
Signo de Rosenbach

263

signo de stellwag

Parpadeo infrecuente e incompleto por exoftalmos

264

signo de mobius

Convergencia ocular disminuida por exoftalmos.

265

signo de joffrey

Inmovilidad de músculos faciales cuando se mira hacia arriba

266

signo de graefe

retraso del parpadeo superior en su seguimiento de la rotación descendente del globo ocular.

267

signo de sainton

Contracción del frontal después de interrumpir la acción del elevador del parpado superior mirando hacia arriba.

268

signo de kocher

Al mirar hacia arriba, el globo ocular presenta retraso en cuanto al movimiento del parpado superior.

269

signo de rosenbach

.. Temblor fino de los parpados superiores al cerrar los ojos con suavidad

270

explorracioin de la cara anterior del torax

Inspección. Deformidad, asimetría y retracción anómala Palpación. Identificación de zona dolorosa Percusión.Auscultación.

271

Valores normales de respiración

14-20 rpm en adultos y 44 rpm en lactantes.

272

Hallazgos @ torax

Dolor torácico (puntos de Valleix). Dolor a digitopresión donde se comprime el nervio contra superficie ósea. Pasa en las neuralgias intercostales donde hay hiperestesia (aumento anormal de la sensibilidad) cutánea y dolor exquisito.

Tos. Reflejo y signo inespecífico en casi todas las afecciones del SR.

Expectoración. Secreción de esputo de origen respiratorio

. Hemoptisis. Sangre en esputo

273

disnea classificacion

Dificultad para respirar. Se clasifica en:

a)Grado I. Aparece en grandes esfuerzos o mayores a los habituales (ej: correr, subir varios pisos)

b)Grado II. Aparece en esfuerzos moderados o habituales

.c)Grado III. Aparece en esfuerzos leves o menores a los habituales (vestirse, comer)

d)Grado IV. Aparece en reposo

274

ortopnea

disnea que ocurre en decubito supino

275

taquipnea

Respiración rápida y superficial,FR > 20 rpm. Se ve en EPOC, dolor pleurítico y elevación del diafragma

276

bradipnea

Se ve en coma diabético, depresión respiratoria inducida por fármacos y elevación de la presión intracraneal.

277

hiperpnea o hiperventilacion

respiración profunda rápida): aumento de la frecuencia y del volumen de ventilación pulmonar. Causado por ejercicio, ansiedad y acidosis metabólica. En coma, considerar infarto, hipoxia o hipoglucemia,que afecta el cerebro medio o la protuberancia anular.

278

hipopnea o hipoventilacion

respiración superficial.

279

apnea

ausencia de respiración durante por lo menos 20 segundos en vigilia y 30 durante el sueño.

280

disnea paroxistica nocturna

episodios de disnea aguda que ocurre en las noches.

281

platipnea

respiración en decúbito. Dificultad para respirar en la posición erguida que se alivia de inmediato al acostarse.

282

respiracion de cheyne-Stokes

Periodos de respiración profunda con periodos de ausencia de respiración

Períodos de respiración profunda se alternan con apnea. Normal en niños y ancianos durante el sueño. Puede darse en IC, uremia, depresión respiratoria por fármacos y daño cerebral (bilateral o diencefálico)

283

respiracion de biot

respiración atáxica).Irregularidad impredecible por depresión respiratoria y daño bulbar: superficiales o profundas y detenerse durante períodos cortos.

284

respiracion de kussmaul

Respiración profunda por acidosis metabólica. Puede ser taquipnéica, bradipnéica o normal.

285

respiracion suspirante

La respiración marcada por suspiros frecuentes debe alertar al médico ante la posibilidad de un síndrome de hiperventilación, causa común de disnea y mareo. Los suspiros ocasionales son normales.

286

respiracion obstructuva

En la enfermedad pulmonar obstructiva, la espiración se prolonga porque las vías respiratorias estrechas incrementan la resistencia al flujo de aire. Las causas incluyen asma, bronquitis crónica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

287

respiracion neuorgenica central

Es una respiración rápida y profunda en forma sostenida. Refleja lesiones del mesencéfalo y del cuarto ventrículo.

288

sibilancias

Sonido agudo por el paso de aire dificultoso por bronquios y alvéolos congestionados.

289

roncus o disfonia

cambios anormales en la voz

290

estridor

Dificultad inspiratoria por reducción del calibre de la laringe

se oye un ruido y un tiro en el tórax a causa de aire en los bronquiolos:

291

Dolor toracico

somatiico o parietal

292

sx de pancoast

(ápico-costo-vertebral). Intenso dolor en hombro, tórax y en cara interna del brazo homolateral

293

sx de tietze

Tumoración unilateral (1 °, 2° o 3° articulación condroesternal) sin rubor ni hipertermia local sensible a la palpación.

294

sx del desfiladero costoclavicular

Dolor continuo o intermitente, espontáneo desencadenado por determinada postura o movimiento, iniciado por la noche en la cama y en relajación muscular, acompañado por parestesias e irradiado a la mano en territorios C7-D1.

295

sx de cyriax-davies-colley

Exquisita sensibilidad en el extremo distal de las costillas flotantes.

296

sx de compresion radicular

Lesiones vertebrales en 4° cervical -12° generadas por espondiloartrosis, metástasis de tumores sólidos, enfermedad de Pott, mielomas múltiples, herpes zoster (acompañado con vesículas dermatómicas).

297

bronquitis

Inflamación de vías aéreas bajas.

298

derrame pleural

Acumulación anormal de líquido en espacio pleural (normal: 25 mL). El lado afectado será mate a la percusión.

299

neumotorax

Presencia de aire en ambas hojas pleurales, lo que transforma su cavidad virtual en una real, ocupada por aire.

300

tromboembolismo pulmonar

Hay cambios en el EKG, ansiedad, sudoración.

301

hipo

contracción involuntaria y repetitiva del diafragma y músculos intercostales que provoca una inspiración súbita de aire

302

neumonia

Infección del parénquima pulmonar por microorganismos, el más frecuente es el neumococo. En inmunocomprometidos no hay fiebre

303

ruido normal pleuropulmonar

...

304

ruido traqueal

de alta frecuencia y alta intensidad (normal).

305

respiracion bronquial

...

306

murmullo vesicular

Sonido suave y de tonalidad baja, que se ausculta en el tórax de un px sano

307

ruido anormales

oDiscontinuos: estertores finos y gruesoo


Continuos: roncus, sibilantes y estridor

Roce pleural

308

reuidos vocales

oBroncofonía: aumento de la resonancia vocal.

Pectoriloquia fónica: cuando la voz hablada se escucha con nitidez.


Pectoriloquia afónica: cuando esto mismo ocurre con la voz cuchichiada.

Egofonía. Broncofonía de tono nasal y metálico comparado con el balido de una cabra.

309

en pulmon lleno de aire

sonidos de resp: vesicular

sonido de voz: Las palabras con “ee” se oyen como “ee”

fremito tactil normal

310

en pulmon sin aire

sonido de resp: bronquial o broncovesicular alrededor del área envuelta

Sonido @ voz: egofonía + broncofonía + pectoriloquia


Frémito táctil Aumentado

311

Estudios complementarios en patologías pulmonares

rx de tórax, TAC, broncoscopía, broncoscopía, espirometría, EKG, pruebas de esfuerzo, ecocardiograma, Doppler

312

Descripción de una tumefacción o nódulo mamario:

tamaño, localización, sensibilidad, consistencia, firmeza, relación con tejidos circundantes, características de la piel suprayacente.

313

piel en naranja

Piel mamaria que cubre un cáncer infiltrativo.

314

enf. mamaria de paget

Cáncer de la areola, pezón o ambos con dermatitis escamosa prurito, costras y erosión del pezón.

315

linea lactea

Línea de tejido embrionario de la cual se forman las glándulas mamarías, se extiende desde las axilas hasta la vulva. Es muy difícil visualizar esto en personas de piel oscura.

316

politelia

Pezones súper numerarios en la línea de la leche.

317

polimastia

Mamas supernumerarias.

318

atelia

Ausencia congénita de pezones.

319

ginecomastia

Aumento del tamaño de glándulas mamarias en hombres, se ve en px masculinos con hepatopatías. Se ve en obesidad y en adenoma hipofisario. En la adolescencia se ve ginecomastia transitoria en un porciento de la población.

320

mastitis aguda

Infección difusa del tejido glandular, afecta un cuadrante y ocurre durante la lactación. Produce fiebre con escalofríos.

321

Pulsos periféricos

radial, carotideo, temporal, pulso ilíaco superficial, subclavio, axilar, braquial, cubital, aórtico, abdominal, femoral, poplíteo, pedio, tibial anterior, tibial posterior.

322

Focos de auscultación (espacios intercostales) Focos de auscultación (espacios intercostales)

1 L/R
2 Pulmonar Izquierdo, Aortico Derecho
3 Aortico accesorio o de Erb Izquierdo xxxx
4 xxxxxxx
5 Mitral izquierdo xxx

Aórtico: 2do EID (espacio intercostal derecho) con LPE (línea para esternal)

Pulmonar: 2do EII con LPE

Tricuspídeo: Unión del manubrio esternal con apófisis xifoides en LPE

Mitral: 5to EII con LMC (línea media clavicular)

323

Frémitos

son vibraciones de la pared torácica de mayor cantidad de ciclos por segundo que las originadas por los ruidos cardíacos. Representan la expresión palpatoria de los soplos intensos o acústicamente graves.

324

Clics

es una vibración chasquéate, breve y de alta frecuencia, que recuerda a un timbre metálico.

325

ruidos cardiacos

Primer ruido: se genera porel cierre de válvulas auriculoventriculares y la apertura de las semilunares.

2.Segundo ruido: se genera porel cierre de válvulas semilunares. (aórticas y pulmonar82)

326

sindrome de tietze

tumefacción dolorosa con otros signos de flogosis del 2°-3° cartílago costal izquierdo.

327

fibrosistis

Dolor de ambos pectorales izquierdos (mayor y menor).

328

xifoidalgia

Inflamación de apéndice xifoidea. Ligera presión produce dolor opresivo anginoso.

329

neuralgia intercostal

se ve por herpes zoster, trauma, tos excesiva por proceso infeccioso respiratorio alto.

330

dolor anginoso

El dolor se percibe sobre la zona retroesternal, tiene carácter constrictivo, con sensación de opresión, por lo general se propaga al borde cubital del brazo, el antebrazo y la mano izquierda, aparece con los esfuerzos o emociones, no se modifica con los cambios de postura y suele desaparecer después de 2-5mins de reposo.

331

sincope definicion

Es la perdida súbita y transitoria de la conciencia, asociada con pérdida del tono postura, con recuperación espontánea, completa y rápida, por hipoperfusión cerebral global y transitoria.

332

sincope neurogenico

es un sincope causado por un desmayo vasovagal, un desmayo del seno carotídeo ya sea por un síncope situacional, hemorragia aguda, tos, post-ejercicio, estimulación gástrica (deglución, defecación, dolor visceral).

333

sincome posterior a un acceso de tos

se produce debido a un aumento de la presión intratorácica

334

sincope miccional

mayor incidencia en ancianos con aterosclerosis y diabetes

335

sincope por hiperventilacion e hipoglucemia

El síncope por hiperventilación es atribuido a la alcalosis respiratoria; la vasoconstricción provocada por la hipocapnia reduce el flujo sanguíneo cerebral. La hipoglucemia puede causar un síncope al alterar el metabolismo cerebral

336

hipotension postural

Descenso excesivo de la PA (>20/10 mm Hg típicamente) al adoptar la posición erecta.

337

Hipertensión arterial lábil

producida por las emociones fuertes

338

crisis hipertensiva

cefalea, aturdimiento, palpitaciones y trastorno visuales.

La crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial que puede ser asintomática y suele tener consecuencias graves si no se controlan por el cuerpo médico. ...

Las crisis hipertensivas se caracterizan en emergencias y urgencia hipertensivas

339

encefalopatia hipertensiva

cefalea, aturdimiento confusión mental, alteraciones visuales y paresias localizadas y transitorias.

papiledema

340

hipertension arterial secundaria

secundaria a feocromocitoma, hipotiroidismo, Síndrome de Cushing

341

hipotension

presión por debajo de 120\80 mmHg

342

hipertension arterial esencial

es en la que no se puede identificar un factor causal, y representa el 90 a 95% de los casos.

343

emergencias hipertensivas

Aumento de la TA con lesiones orgánicas.

344

urgencia hipertensiva

Aumento de la TA sin lesiones orgánicas.

345

hiperension maligna acelerada

Lesiones vasculares renales típicas compatibles con microangiopatía trombótica..

346

Retinopatía hipertensiva.

Alteraciones en el fondo de ojo (hemorragia, exudado, papiledema). Clasificación de Keith Wagner Baker

:Estadio I: Arteria en hilo de bronce y la relación Arteria-Vena 1-2

Estadio II: Arteria en hilo de plata y relación Arteria-Vena 1-3

Estadio III: Hemorragia y exudados retinianos


.Estadio IV: Papiledema mas todo lo anterior.

347

mx cardiacas de insuficiancea cardiaco

tquicardia

ritmo de galope

alterancia cardiaca

convergencia de la presion

Signos: taquicardia, ritmo de galope, crepitación pulmonar

b.Síntomas: disnea, irritabilidad, anorexia79

348

mx pulmonares de insuficiencia cardica

Disnea Tos hemoptísica Hemoptisis Derrame pleural. Crepitación

349

otros mx extracardiacos de insuficiencia cardiaca

Anorexia. Astenia. Edema. Cianosis Derrame pericárdico

Hepatomegalia Oliguria. Irritabilidad

350

angina de pecho

Dolor constrictivo u opresivo, retroesternal con irradiación precordial y hacia cara interna de brazo izquierdo, que aparece tras ejercicio físico o emociones intensas, acompañado de sudor frio.

351

IAM

Dolor retroesternal que aparece en reposo, más prolongado, sudor profuso, malestar, angustia, taquicardia e hipotensión. Ruidos cardiacos disminuyen en intensidad.

352

tromboembolismo pulmonar

Oclusión de la vasculatura pulmonar por un émbolo. Se relaciona con edad, masa corporal, ICC, cirugía, sepsis, parto, tabaquismo, hipertensión arterial, otros. Se presenta con disnea repentina, taquipnea, ansiedad, diaforesis, tos, dolor torácico, sincope.

353

DE ESFUERZO O DE HEBERDEN

Relación con esfuerzo, cambios de temperatura o tensión emocional. Aparece en las primeras horas de la mañana, cuando se realizan pequeños esfuerzos relacionados con higene personal

354

ANgina de decubito

Aparece después de haberse acostado y lo despierta.

355

angina de reposo

...

356

angina variante, paradojica o de prnzmetal

Aparece durante reposo o sueño, pero no durante esfuerzos (ni siquiera de gran esfuerzo).

357

angina estable

No varía en forma sustancial en ocasiones, intensidad y/o duración en últimos 3 meses de enfermedad.
Lo desencadenan los esfuerzos, dura poco y desapracee con los nitritos

358

angina inestable

...

359

Angina de pecho de reciente comienzo o progresiva

...

360

Angina post-IAM.

...

361

shock

Estado de hipoperfusión tisular de O2 y otros nutrientes es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas de organismo. Se clasifica en hipovolémico, obstructivo, distributivo, neurogénico, anafiláctico, séptico, cardiogénico.

362

taquicardia

Aumento de FC.

363

bradicardia

Disminucion de FC.

364

`parvus

Pulsos pequeños dados por una presión sistólica baja

365

alternante

Regular y desigual en el que hay una onda de pulso normal o ligeramente aumentada seguida de una onda disminuida.

366

paradojico

Acentuación del fenómeno pulsátil (disminución) dado en la inspiración (por aumentar presión negativa intratorácica).

367

anacronico

Onda inscrita en la rama ascendente de la onda pulsátil (estenosis aortica)

368

dicrotico

Se percibe una onda doble en cada pulsación; la primera más intensa, va seguida de otra de menor intensidad.

369

pulso bisferico

onda doble pero aparecen en el ápices de la onda del pulso.

370

pulso filiforme

al mismo tiempo blando y de pequeña amplitud. Pequeñez extrema y de difícil palpación, sucede en shock grave.

371

pulso alternante

disminución de la amplitud de las pulsaciones durante la inspiración forzada.

372

Varices de los miembros inferiores

...

373

oFlegmasía alba dolens:

trombosis venosa de la vena iliaca, femoral, o de ambas, caracterizada por edema a partir de la raíz del muslo, dolor, coloración blanquecina de la piel y aumento de la temperatura en el miembro afectado.

374

flegmasia certlea dolens

trombosis venosa superficial y profunda con bloqueo casi completo del retorno venoso manifestado por edema intenso a partir de la raíz del muslo, cianosis intensa, disminución de la temperatura, flictenas y áreas de necrosis que pueden afectar al todo el miembro.

375

linfangitis

es la inflamación de un vaso linfático caracterizada por eritema, dolor y edema en el trayecto del mismo.

376

erisipela

es una enfermedad infecciosa causada por el estreptococo beta hemolítico del grupo A, raras veces del grupo C

377

oFenómeno de Raynaud:

Es una alteración del color de la piel caracterizada por palidez, cianosis y rubor, por lo general se desencadena por el frio y por alteraciones emocionales.

378

oEnfermedad de Raynaud:

Cuando el fenómeno de Raynaud aparece de forma aislada, sin enfermedad asociada, se conoce con el nombre de enfermedad de Raynaud. La enfermedad de Raynaud aparece en mujeres entre los 10 y los 30 años, con frecuencia emocionalmente sensibles y en ocasiones asociado a migraña.

379

oClaudicación intermitente:

descrita como dolor, apretón, calambres o quemaduras, aparece luego de efectuar un ejercicio.

380

oGangrena

es la muerte de los tejidos como consecuencia de isquemia intensa, aguda o crónica.

a)Húmeda: muestra límites imprecisos, es dolorosa y se acompaña de edema y signos de inflamación.
14

b)Gangrena seca: recibeeste nombre porque los tejidos afectados se deshidratan, quedan secos, duros, con aspecto momificado.

381

maniobrias especiales (FLEBOPATÍAS Y LINFADENOPATÍAS )

Trendelenburg 

Perthes 

Homans: dorsiflexión forzada del pie.

Olow: se comprimen los músculos de la pantorrilla contra el plano óseo.

Denecke-Payr. Comprimir con el pulgar la planta del pie contra el plano óseo.

382

escala de Glasgow

La escala de coma de Glasgow es una escala diseñada para evaluar de manera práctica el nivel de conciencia en los seres humanos.

La escala está compuesta por la exploración y cuantificación de tres parámetros: la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. Dando un puntaje dado a la mejor respuesta obtenida en cada ítem.1 El puntaje obtenido para cada uno de los tres se suma, con lo que se obtiene el puntaje total.

El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el más alto de 15 (4 + 5 + 6).

Apertura ocular
Espontánea: 4 puntos
A la orden: 3 puntos
Ante un estímulo doloroso: 2 puntos
Ausencia de apertura ocular: 1 punto


Respuesta verbal
Orientado correctamente: 5
Paciente confuso: 4
Lenguaje inapropiado (p. ej. interjecciones): 3
Lenguaje incomprensible (p. ej. gruñidos, suspiros, etc.): 2
Carencia de actividad verbal: 1



Respuesta motora
Obedece órdenes correctamente: 6
Localiza estímulos dolorosos (p. ej. presión sobre el lecho ungeal): 5
Evita estímulos dolorosos retirando el segmento corporal explorado: 4
Respuesta con flexión anormal de los miembros: 3
Respuesta con extensión anormal de los miembros: 2
Ausencia de respuesta motora: 1

15 puntos............paciente en estado normal.
15-14 puntos.........traumatismo generalizado.
13-9 puntos..........politraumatismo.
inferior a 9 puntos.....traumatismo craneoencefálico grave.

383

De Argyll Robertson o de prostituta

(se acomodan, pero no reaccionan). Se contraen solo en respuesta a la acomodación, no a la luz. Se presenta en neurosífilis.

384

fascie

Facies es el aspecto morfológico de la cara que define a una patología. Corresponde a la gestualidad, color, simetría y expresiones del rostro.

385

tipos de fascie

Facies en cara de luna llena (cushingoide)b.Facie leonina (de la lepra)c.Facie ictéricad.Facies miasténica e.Facies depresiva f.Facies caquéctica g.Facies cirrótica h.Facies adenoidea i.Facies sifilítica j.Facies edematosa k.Facie de Lupus

386

En qué consisten las pruebas de Rinne y Weber:

Weber: i.Se sostiene el diapasón y se golpea levemente para ponerlo a vibrar. ii.Se coloca verticalmente en el ápex del cráneo del paciente iii.Se le pide al Px que diga si las vibraciones(transmitidas en el cráneo) se oyen igual en ambos oídos o si existe una lateralización a uno de ellos


b.Rinne: i.Se sostiene el diapasón y se golpea levemente para ponerlo a vibrar. ii.Se coloca el diapasón vibrando en la apófisis mastoidea derecha iii.Se pide al Px que diga cuando ya no se escuche la vibración iv.Mueva el diapasón 2 cm delante del conducto auditivo externo y el Px debe indicar cuando el sonido cese. v.Evalúe el otro oído de la misma forma

387

Diga en orden los parámetros del historial clínico:

Fecha b.Hora c.Datos generales d.Motivo de consulta e.Historia de la enfermedad actual f.Antecedentes personales patológicos g.Antecedentes ginecologicos h.Antecedentes heredofamiliares i.Antecedentes socioeconómicos j.Revisión por sistema k.Examen Físico

388

obnubilacion

es necesario tocar o agitar al paciente para obtener respuesta.`

389

estudor o sopor

para obtener respuestas necesitamos estímulos dolorosos

390

coma

no se obtiene respuesta alguna.

391

El px ve al doctor con sentimientos relacionados a familiares, padres, etc:

transferencia

Según Celmo Seleno Porto: son sentimientos inconscientes vividos anteriormente en el ámbito de sus relaciones primarias y en lo que básicamente aparece la figura de los padres, hermanos y otros miembros de familia. hiperqueratosis

392

Localización de la temperatura más fidedigna:

auditiva (conducto auditivo externo)

393

Tres pilares en que se apoya la medicina actual:

examen clínico, exámenes de laboratorio, exámenes electrónicos

394

hiperqueratosis

Engrosamiento del estrato córneo de la piel:

395

Percusión en sitios donde es mate y donde es timpánico:

Mate: hígado, Timpánico: burbuja de aire gástrico o mejilla inflamada.

396

hipertension

también conocida como tensión arterial alta o elevada, es un trastorno en que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta

397

hipertensión sistólica aislada

se define cuando la presión arterial sistólica está elevada (>140) con una presión diastólica normal (

398

salud

Completo estado de bienestar físico, social, mental y económico:

399

Signo de Salus

Se ve en fondo de ojo que la vena se profundiza en la parte más externa (deflexión):


valora la variación del trayecto venoso a nivel del cruce que va cambiando de un ángulo agudo normal para hacerse más perpendicular e incluso invertir la dirección de cruce.

400

signo de gunn

Se observa en fondo de ojo un sombreado de los segmentos proximales y distal de la vena:

es una disminución focal del diámetro venular (Disminución de la columna sanguínea a nivel del cruce con estasis vascular distalmente al mismo.)13 26 este signo observa la deformación del calibre venular en el cruce y, por ende, la dificultad circulatoria en este lugar. Este angostamiento puede ser de magnitudes variables según lo avanzado de la arterioloesclerosis Puede

401

grados de HTA

1 -140–159

2- 160-179

3 - ≥180

402

Alopecia areata

La pérdida de pelos terminales, de forma redondeadau oval, de carácter agudo, en cualquier localización, con inflamación escasa o nula, que afecta a ambos sexos por igual.

403

síncope vasodepresor agudo.

Sus desencadenantes en la población general son emociones, cansancio extremo, dolor, violencia real o imaginaria, calor, aglomeraciones, aire viciado en lugares cerrados, vista de sangre o diversos procedimientos médicos

404

Con respecto a la icteria, la coloración de la esclera aparece cuando los niveles de bilirrubina son superiores a

2 mg