Thrombopénies

Question 1

Étiologies de thrombopénies par séquestration\dilution

Answer 1

Hypersplénisme Transfusions ou perfusions massives

Question 2

Étiologies de thrombopénies par destruction

Answer 2

Auto-immun (PTI, maladies auto-immunes ou syndromes lymphoproliferatifs) Allo-immun (thrombopénie néonatale ou purpura post transfusionnel) Immuno allergique (médicamenteuse) Infections virales (VIH++)

Question 3

Étiologies de thrombopénies par consommation

Answer 3

CIVD +++ Micro angiopathies thrombotiques Purpura thrombotique thrombocytopenique Syndrome hémolytique et urémique Infections (septicémies, palu) Prothèse valvulaires, CEC Hémangiome géant

Question 4

Thrombopénie induite par l’héparine

Answer 4

Type 1 = non immunologique Précoce (<5j) modérée et bénigne Type 2 = immunologique par Ac anti-PF4 Retardée (5-15j) profondes, avec risque thrombo emboliques

Question 5

Thrombopénie induite par autre que l’héparine

Answer 5

Immunologique, retardée (>7j) sévère +++ (<10) avec fort risque hémorragique

Question 6

Score de probabilité d’une TIH de type 2

Answer 6

Score des 4T Thrombopénie, Timing, Thromboses et auTres causes de thrombopénies

Question 7

Médicaments pouvant induire une thrombopénie

Answer 7

Héparine Quinine ++, vanco, Peni, digitaliques, sulfamides, rifampicine

Question 8

Mécanismes de thrombopénies peripheriques

Answer 8

Par destruction (immunologique), par consommation, par séquestration ou dilution

Question 9

Examens face à une thrombopénie

Answer 9

Frottis Hémogramme Hémostase (civd) Myélogramme (central ou périphérique selon les megacaryocytes) Bilan pré transfusionnel (groupe, RAI, rhésus)

Question 10

Comment éliminer une fausse thrombopénie

Answer 10

Second prélèvement sur tube citraté Frottis avec amas

Question 11

Causes de thrombopénies centrales

Answer 11

Congénitales rares (Jean Bernard Soulier, May Heglin, Wiskott Aldrich, Fanconi) Acquises : avec autres lignées (envahissement médullaire, carence en B9/12, myélo dysplasie, aplasie médullaire, myelofibrose,…) Atteinte sélective : iatrogène (thiazidiques, œstrogènes) intoxication OH aiguë, virale (VIH, rubéole, oreillons, rougeole, …)

Question 12

Conséquences d’un asplenisme

Answer 12

Corps de Jolly au frottis Thrombocytose Parfois hyper leucocytose et hyperlymphocytose

Question 13

Étiologies de thrombocytose primaire

Answer 13

Thrombocytemie Essentielle Maladie de Vaquez LMC Myelofibrose primitive Syndrome 5q-

Question 14

Étiologies de thrombocytose secondaire

Answer 14

Asplenisme Syndrome inflammatoire Carence martiale Hémolyse chronique ou hémorragie aiguë Cancer solide Iatrogène