TM 2 tanatologija Flashcards

1
Q

Koks yra teismo medicinos ekspertizės objektas? (6)

A
Gyvi asmenys;
Mirusiu zmoniu kunai ar ju dalys; 
Medicininiai dokumentai;
Daiktiniai irodymai;
Bylu medziaga;
Biologiniai ėminiai
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kokias ekspertizes ir tyrimus atlieka Valstybinės teismo medicinos tarnyba? 15 nx, tai cia tsg sarasiukas, chill

A
Mirusiu zmoniu kunu;
Gyvu asmenu;
Deontologiniai;
Toksikologiniai;
Serologiniai;
Citologiniai;
DNR;
Osteologiniai;
Medicinos kriminalistikos;
Trasologiniai;
Metalų koncentracijos nustatymas biologiniuose objektuose.
Planktono diatomėjų nustatymas biologiniuose objektuose ir
vandens telkinio vandenyje.
Gliukozės kiekio nustatymas mirusiųjų kraujo plazmoje.
Glikogeno kiekio nustatymas biologiniuose objektuose.
Histologiniai
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kuo skiriasi specialisto išvada nuo ekspertizės akto?

A

Teismo medicininės ekspertizės:
atliekamos vadovaujantis teismo ar teisėjo nutartimi
• jas atlikti gali tik teismo medicinos ekspertai, turintys teismo eksperto
kvalifikaciją ir įrašytas į LR teismo ekspertų sąrašą (ar kitų sričių
specialistai, prisiekę teisme)
• rezultatai pateikiami ekspertizės akte.

Teismo medicininiai tyrimai:
atliekami vadovaujantis ikiteisminio tyrimo įstaigos pareigūno
užduotimi arba fizinio asmens, arba jo įstatyminio atstovo, prašymu*
• tyrimą atlieka specialistai, teismo medicinos ekspertai, kurie gali būti ir
neįrašyti į LR teismo ekspertų sąrašą
• rezultatai pateikiami specialisto išvadoje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kaip klasifikuojamos mirtys?

A
  1. Natūrali (dėl senatvės, neišsivystęs naujagimis)

2. Priešlaikinė: nesmurtinė (pvz ligos), smurtinė (dėl išorinių faktorių poveikio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kokie yra ankstyvieji lavoniniai reiškiniai? (5)

A
  • lavondėmės (livores)
  • lavono raumenų sustingimas (rigor mortis)
  • lavono atšalimas (algor mortis)
  • lavono džiūvimas (pergamentatio)
  • autolizė (autolysis)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kas yra lavondėmės (livores)?

A

Nutrūkus kraujotakai, veikiant gravitacijos jėgai,
kraujas ir limfa tvenkiasi apatinėse (arčiau žemės esančiose) kūno dalyse, todėl oda šiose srityse įgauna rausvą, rausvai melsvą ar violetinę spalvą.
Tose vietose, kur kūnas liečiasi su paviršiumi, dėl to kad kraujagyslės ir minkštieji audiniai yra suspausti, oda išlieka blyškaus atspalvio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kokios lavondėmių (livores) stadijos?

A
I stadija (Hipostazė).
II stadija (Stazė).
III stadija. (Imbibicija)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

kaip vadinama I lavondemių stadija?

A

Hipostazė

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

kaip vadinama II lavondemių stadija?

A

Stazė

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

kaip vadinama III lavondemių stadija?

A

Imbibicija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Stazės laikotarpis?

A

12-24 val. po mirties

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Imbibicijos laikotarpis?

A

24-36 val. po mirties

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kaip keičiasi lavondėmės spalva ją paspaudus stazėje?

A

paspaudus pirštu arba
dinamometru lavondėmė tik pablykšta, o atleidus – per vieną - keliasdešimt
minučių, spalva vėl atsistato.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kaip keičiasi lavondėmės spalva ją paspaudus imbibicijos fazėje?

A

spaudžiant pirštu arba

dinamometru lavondėmę, jos spalva nesikeičia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hipostazė. Skysčių (kraujo/limfos) ir kraujagyslių pokyčiai?

A

Kraujas beveik nepakitęs, kraujagyslių sienelės lieka
nepralaidžios, todėl kraujas išspaudžiamas kraujagyslėmis aukštyn arba į šalis, o nustojus spausti – kraujas vėl sugrįžta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Stazė. Skysčių (kraujo/limfos) ir kraujagyslių pokyčiai?

A

Limfa ir audinių tarpląstelinis skystis laipsniškai
difunduoja į kraujagyslių vidų, sukelia eritrocitų hemolizę, skystoji kraujo dalis pradeda difunduoti per kraujagyslių sieneles į aplinkinius audinius.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Imbibicija. Skysčių (kraujo/limfos) ir kraujagyslių pokyčiai?

A

Vyksta eritrocitų autolizė,
kraujagyslių sienelės bei aplinkiniai audiniai persisunkia suirusiu hemoglobinu,
kuris, esant pralaidžioms kraujagyslių sienelėms, kartu su plazma, limfa ir
kraujagyslėse buvusiu audinių skysčiu išsilieja į aplinkinius audinius ir juos
persunkia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kokia lavondėmių reikšmė?

A
  1. Mirties fakto nustatymas.
  2. Mirties laiko nustatymas (pagal tas 3 stadijas)
  3. Mirusiojo kūno padėties, bei jos pakeitimo po mirties nustatymas: per 5-6h pakeistus padėtį pirminėje vietoje lavondėmės pilnai išnyksta. po 10-12h lavondėmės tik pablykšta, bet pilnai neišnyksta
  4. Įtariama mirties priežastis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Dėl ko susidaro rigor mortis?

A

Po mirties ATF kiekis pradeda laipsniškai mažėti, raumenyse susidaro stabilūs aktino ir miozino kompleksai, kas nebelaidžia raumenims atsipalaiduoti ir vystosi lavoninis raumenų sustingimas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kada pradeda formuotis aktino-miozino kompleksai in rigor mortis?

A

Praėjus 1-2 valandoms po mirties.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kokia yra rigor mortis vystymosi seka pagal kūno dalis?

A

Vystymosi seka: apatinis žandikaulis - kaklas - rankos - kojos. Sustingimo išnykimas vyksta ta pačia seka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Pilnas lavono raumenų sustingimas įvyksta dažniausiai per …………. val

A

6-12 val

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kokiam procesui prasidejus isnyksta rigor mortis? po kiek laiko?

A

Pradeda išnykti prasidėjus puvimo procesui, maždaug 72 val. po mirties.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kokios sąlygos/veiksniai stiprina rigor mortis vystymąsi?

A

Fiziniai pratimai, aukšta temperatūra spartina sustingimo vystymąsi.
Karštame vandenyje gali išnykti per 24 val., o šaltame vandenyje išlikti ilgiau.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Po kiek laiko išjudinus rigor mortis jis nebeatsistatys?

A

Išjudinus sustingimą po 6-12 val., jis nebeatsistato.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Lavono raumenų sustingimo reikšmė? (3)

A

Tikrasis mirties požymis
Mirties laiko nustatymas
Lavono padėties keitimo nustatymas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

kas yra algor mortis?

A

lavono atšalimas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Kokia kuno temp patvirtina mirties fakta?

A

Mirusiojo kūno T nukritimas iki 25 C patvirtina mirties faktą.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Kaip matuojama kuno temp?

A

Mirusiojo kūno T matuojama įvedant termometrą į tiesiąją žarną 10 cm gylyje suaugusiems asmenims ir 5,0 cm gylyje vaikams.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Po kiek laiko rekomenduojama pakartoti kuno temp. matavima?

A

Rekomenduojama išmatuoti rektalinę T pakartotinai, po 1 valandos laikotarpio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Kodėl vyksta pergamentatio?

A

Po mirties skysčiai garuoja ir lavonas pradeda džiūti.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Kurios kūno dalys džiūsta pirmiausia?

A

Pirmiausia išdžiūva tos kūno dalys kurios iki mirties būna drėgnos – lūpų
gleivinė, akių ragena ir junginė, nosies šnervių krašteliai, iškišto liežuvio
viršūnė, kapšelis, varpos galvutė, apyvarpės kraštas, mažosios lytinės lūpos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Pirmieji džiūvimo požymiai lavone atsiranda praėjus ………………… val

A

Pirmieji džiūvimo požymiai lavone atsiranda praėjus 2-3 val.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Kur atsiranda Liarše dėmės?

A

Pravirų akių ragenos ir odenos kampuose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Kaip atrodo Liarše dėmės?

A

gelsvai rudos dėmės, atitinkančios AKIŲ PLYŠIO PLOTĮ.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Kada (laikas) atsiranda Liarše dėmės?

A

Po 4-5 val.

37
Q

Galima sumaišyti Liarše ir nubrozdinimus. Kaip atskirti?

A

Norint atskirti apdžiūvimo vietą nuo odos nubrozdinimo, reikia suvilgyti įtartina vietą šiltu vandeniu. Po kiek laiko apdžiūvimo dėmė išnyksta, o odos
nubrozdinimas išlieka.

38
Q

Kas yra autolizė (autolysis)?

A

Autolizė – tai savaiminis audinių, organų ląstelių irimas, veikiant intraceliuliniams fermentams

39
Q

Nuo ko labiausiai priklauso autolizės vystymasis?

A

Nuo aplinkos temperatūros

40
Q

Kokia temp. slopina autolizę ir kokia skatina?

A

Žema aplinkos temperatūra slopina autolizę, o aukšta temperatūra – skatina autolizę ir puvimą.

41
Q

Kokiuose organuose anksčiausiai prasideda autolizė?

A

Anksčiausiai autolizės procesai prasideda fermentais turtinguose organuose (kasa, skrandžio gleivinė, žarnynas, antinksčiai)

42
Q

Iš ko sudaryti audiniai, kuriuose autolizė vystosi lėčiausiai?

A

Iš fibrozinio audinio (gimda, sėklidės, prostata).

43
Q

Kokios yra supravitalinės reakcijos? (3)

A
  1. Mechaninis raumenų dirglumas.
  2. Elektrinis raumenų dirglumas.
  3. Vyzdžių reakcija į atropiną ir pilokarpiną.
44
Q

kas yra supravitalinės reakcijos?

A

Taip vadinamos po mirties kurį laiką išliekančios audinių reakcijos į mechaninius, elektrinius ir cheminius dirgiklius

45
Q

Supravitalinės reakcijos. Mechaninis raumenų dirglumas. Kas vyksta?

A

Sudavus smūgį kietu buku daiktu (metaliuniu strypeliu ar plaktuko rankena) į raumenį (pvz. žąsto dvigalvį ar šlaunies), susidaro audinių iškilimas (idiomuskulinė raukšlė).

46
Q

Supravitalinės reakcijos. Mechaninis raumenų dirglumas. Kada susidaro MATOMA idiomuskulinė raukšlė?

A

Matoma idiomuskulinė raukšlė susidaro iki 6 val. po mirties.

47
Q

Supravitalinės reakcijos. Mechaninis raumenų dirglumas. Kada susidaro NEMATOMA, BET UŽČIUOPIAMA idiomuskulinė raukšlė?

A

Vizualiai nematoma, bet užčiuopiama praėjus 6-10 val. po mirties.

48
Q

Supravitalinės reakcijos. Mechaninis raumenų dirglumas. Po kiek laiko jau nebesusidaro idiomuskulinė raukšlė?

A

Praėjus daugiau kaip 12 val.

49
Q

Supravitalinės reakcijos. Elektrinis raumenų dirglumas. Po kiek val dar susitraukia visi veido
raumenys?

A

Dirginant elektros srove susitraukia visi veido

raumenys (2,5 val. po mirties)

50
Q

Supravitalinės reakcijos. Elektrinis raumenų dirglumas. Po kiek val susitraukia tik akių vokai ir lūpos?

A

susitraukia tik akių vokai ir lūpos (2,5-5 val.)

51
Q

Supravitalinės reakcijos. Elektrinis raumenų dirglumas. Val po kiekstebima tik akių vokų ir lūpų raumenų fibriliacija dirginimo vietoje?

A

stebima tik akių vokų ir lūpų raumenų fibriliacija dirginimo vietoje (5-8 val. po mirties).

52
Q

Supravitalinės reakcijos. Vyzdžių reakcija į atropiną ir pilokarpiną. Po mirties iki …………….val. vyzdžiai
reaguoja į pilokarpino ir atropino tirpalus.

A

Po mirties iki 36 val.

53
Q

Kokie yra vėlyvieji lavoniniai reiškiniai?

A

puvimas

54
Q

Dėl kokių priežasčių atsiranda lavono puvimas (putrificatio)?

A

Puvimas (putrificatio) – tai lavono audinių irimas veikiant bakterijoms. Mikroorganizmai išskiria fermentus, kurie skaido organines medžiagas. Pagrindinis bakterijų šaltinis – virškinimo traktas

55
Q

Kas greitina puvimo procesa?

A

Procesą greitina aukšta temperatūra (38-40), drėgmė, bakterinės ligos (sepsis) prieš mirtį, vabzdžių ir gyvūnų poveikis.
Puvimas progresuoja atvirame ore.

56
Q

Kas letina puvimo procesa?

A

Lėtina – žema temperatūra, drėgmės ir deguonies trūkumas, gera ventiliacija.
Puvimas lėčiau progresuoja žemėje, dar lėčiau – vandenyje.

57
Q

Kur ir kada atsiranda pirmasis puvimo pozymis?

A

Pirmas puvimo požymis - dešiniame apatiniame pilvo kvadrante atsiradusi žalsva odos spalva, ~ 2-3 parą.

58
Q

Pažengusio puvimo požymiai?

A
  • tampa žalsvai juoda veido ir kaklo odos, veido audiniai išburkę
  • išvirtę akių obuoliai, iš burnos išlindęs liežuvis
  • Iš nosies ir burnos bėgantis puvimo skystis
  • Dėl susidariusių dujų išsipūtęs pilvas, kapšelis, poodinė emfizema
  • Oda slidi, puvimo skysčiu užpildytos pūslės
  • Poodinių venų tinklas
  • Slenkantys galvos plaukai ir t.t
59
Q

karšto klimato sąlygomis, kūnas gali supūti per ……val., vidutinio – per ……

A

karšto klimato sąlygomis, kūnas gali supūti per 24 val., vidutinio – per 1-2 savaites

60
Q

Per kiek laiko išsivysto suaugusio žmogaus lavono visiška mumifikacija (mumificatio)?

A

Pilna suaugusiojo asmens kūno mumifikacija įvyksta per 6-12 mėn., ypač
palankiomis sąlygomis per 2-3 mėn. Vaikų palaikų mumifikacija gali įvykti
per keletą savaičių

61
Q

Kokiose salygose vyksta mumifikacija?

A

Sausose, šiltose, gerai ventiliuojamose sąlygose (pavyzdžiui: palėpėse,
šiluminėse trąsose, smėlėtose, žvyruotose žemėse) palaikai išdžiūsta –
mumifikuojasi (mumificatio)

62
Q

Per kiek laiko visiškai “suvarškėja” (“sumuilėja”) (saponificatio) suaugusio žmogaus lavonas?

A

• Pilnas lavono suvarškėjimas paprastai įvyksta praėjus metams po palaikų
patekimo į suvarškėjimą skatinančias sąlygas.

63
Q

Kokiose salygose vyksta suvarškėjimas (soponificatio)?

A

Lavono suvarškėjimas (soponificatio) vyksta aplinkoje, kurioje daug drėgmės, mažai ar visai nėra oro. Palankiausia aplinka šiam reiškiniui
– vanduo arba drėgnos molingos dirvos.

64
Q

kada ir kur prasideda pirmieji suvarskejimo procesai?

A

pirmieji suvarškėjimo požymiai aptinkami skrandžio ir storžarnės gleivinėse,
paodėje po 1-2 mėn.

65
Q

Per kiek laikko suvarskeja raumenys ir vidaus organai?

A

raumenys ir vidaus organai suvarškėja po 3-4 mėn.

66
Q

Kas yra taninisatio?

A

užsikoncervavimas durpyne

67
Q

Dėl ko vyksta užsikoncervavimas durpyne (taninisatio)?

A

dėl durpyne

esančių humusinių rūgščių.

68
Q

Kokie pokyčiai vyksta su kunu del humusiniu rugsciu poveikio?

A

• oda sustandėja ir paruduoja
• išnyksta puvimo mikrobai
• kauluose esančios mineralinės druskos ištirpsta ir išplaunamos, dėl to kaulai
suminkštėja, tampa lankstūs, net perpjaunami peiliu.
• vidaus organai susitraukia ir sumažėja.

69
Q

Per kiek laiko įvyksta užsikoncervavimas durpyne?

A

duomenų nėra - nustatyti negalima. tipo rase, kad labai ilgai, net šimtmečius

70
Q

kas vertinama nustatant mirties laika?

A

lavondėmės; lavoninis sustingimas; kuno temp; supravitalinės reakcijos; vėlyvieji lavono reiškiniai;
Dar papildomai skrandžio turinio vertinimas (tipo vertina ant kiek suvirskintas maistas, pvz jeigu akivaizdziai matoma koks maistas suvalgytas - i skrandi pateko ~2 val)
Dar kalio koncentracija stiklakūnyje
Dar aplinkos markeriai: moksliniai - tai pvz musytes, musiu kiausineliai etc; nemoksliniai - tel. skambuciu laikas, kvitu datos, kiek laiko nepasieme laisku is pasto dezes.
Kazkoks dar nomogramų metodas

71
Q

Ant lavono randami musių kiaušinėliai. Valandos?

A

Praėję apie 24 - 48 val. po mirties.

72
Q

Musių kiaušinėliai ir lervos daugiau. Valandos?

A

18 - 72 val. po mirties.

73
Q

Musių lėliukės. Po kiek laiko?

A

virs 2 sav.

74
Q

Vien tik musių lervos 3 paros. Po kiek laiko?

A

2,5 savaitės po mirties

75
Q

Tušti kokonai ir suaugusios musės. Po kiek laiko?

A

20 – 30 parų po mirties

76
Q

Preliminariai: 1. Praėjus nuo mirties fakto iki 3 valandų, kaip atrodo lavonas?

A

lavonas šiltas, minkštas.

77
Q

Preliminariai: 2. Praėjus nuo mirties fakto 3-8 val. kaip atrodo lavonas?

A

lavonas šiltas, kietas.

78
Q

Preliminariai: 3. Praėjus nuo mirties fakto 8-36 val, kaip atrodo lavonas?

A

lavonas šaltas, kietas.

79
Q

Preliminariai: 4. Praėjus nuo mirties fakto daugiau, kaip 36 val., kaip atrodo lavonas?

A

lavonas šaltas, minkštas.

80
Q

Kokia formule remiantis temperatura naudojama nustatyti mirties laikui?

A

Po mirties praėjęs laikas (val.) = normali rektalinė T 0C (34.2-37,6) - išmatuota rektalinė T
0C + 3

81
Q

Moksliniai metodai palaikų identifikavimui (kai palaikai nesupuvę ir nepakitę). (4)

A

• Pirštų antspaudai
• Dantų formulė ir rentgenogramos
• Viso kūno rentgenogramos (kaukolės sinusų, ypač kaktinio konfigūracijos
palyginimas, atliktų ortopedinių procedūrų žymės ir kt.)
• DNR tyrimas

82
Q

Nemoksliniai metodai palaikų identifikavimui (kai palaikai nesupuvę ir nepakitę). (4)

A

• Vizualus giminių ar draugų atpažinimas
• Fiziniai požymiai: lytis, amžius, rasė, sudėjimas, plaukų ir akių spalva, senos
amputacijos ir kt.
• Specifinės žymės: tatuiruotės, apgamai, randai, kaulų deformacijos ir kt.
• Prie lavono rasti daiktai: akiniai, papuošalai, rūbai, dokumentai ir

83
Q

Skeletuotų palaikų identifikacija (moksliniai metodai). (3)

A

• Dantų formulė ir rentgenogramos
• Viso kūno rentgenogramos (kaukolės sinusų, ypač kaktinio konfigūracijos
palyginimas, atliktų ortopedinių procedūrų žymės ir kt.)
• DNR tyrimas ir dantų ar kaulų

84
Q

Skeletuotų palaikų identifikacija (pusiau moksliniai metodai). (2)

A
  • Veido rekonstrukcija

* Fotosugretinimas

85
Q

Skeletuotų palaikų identifikacija (nemoksliniai metodai). (2)

A

Rūbų dydis, tipas (jei jie išlikę)

Lyties, rasės ir amžiaus nustatymas osteologinio (antropologinio) tyrimo m

86
Q

Osteologinio tyrimo metu nustatoma (9)

A
  1. Rūšinę priklausomybę ( kaulai žmogaus ar gyvulio).
  2. Individo lytis.
  3. Kaulų priklausomybė vienam ar keliems individams.
  4. Individo amžius.
  5. Individo kūno ilgis (ūgis).
  6. Palaidojimo laikas.
  7. Kaulų sužalojimų pobūdis.
  8. Individualūs skeleto požymiai.
  9. Individo identifikavimas.
87
Q

Hipostazės trukmė?

A

30 min. -12 val. po mirties

88
Q

Kaip keičiasi lavondėmės spalva ją paspaudus hipostazėje?

A

spaudžiama lavondėmė visiškai išnyksta,