TM 5 transporto traumatizmas

Question 1

Transporto traumų rūšys 4

Answer 1

1. Sausumos kelių transporto traumos:
   
   • pėsčiųjų sužalojimai;
   • automobilio vairuotojo ir keleivių sužalojimai
   • motociklininkų ir dviratininkų sužalojimai
2. Geležinkelio traumos
3. Aviacinės traumos
4. Vandens transporto traumos

Question 2

Sausumos kelių transporto traumos: 3

Answer 2

• pėsčiųjų sužalojimai;
  
  • automobilio vairuotojo ir keleivių sužalojimai
  • motociklininkų ir dviratininkų sužalojimai

Question 3

Tiriant automobilio partrenktą pėsčiąjį būtina išsiaiškinti: 7

Answer 3

• pėsčiojo padėtį transporto priemonės atžvilgiu
• pėsčiojo padėtį traumos metu (stovėjo ar gulėjo)
• pirminio smūgio kryptį
• susidūrimo tipą (automobilio priekiu, kampu ar šonu)
• pėsčiojo judėjimo fazę (stovėjo ar judėjo)
• transporto priemonės tipą (ypač aktualu transporto priemonei pasišalinus iš įvykio vietos)
• sužalojimo fazių eigą

Question 4

Dažniausia transporto trauma

Answer 4

Pėsčiąjį partrenkiant automobilio priekiu

Question 5

Svarbiausi rodikliai nustatant pėsčiojo partrenkimo automobilio priekiu mechanizmą yra: 2

Answer 5

Automobilio priekio konfigūracija ir automobilio greitis

Pėsčiojo svorio centro aukštis nuo kelio paviršiaus

Question 6

Pėsčiojo partrenkimo automobilio priekiu. traumos mechanizmas

Answer 6

Partrenkiant pėsčiąjį lengvuoju automobiliu, pirminis smūgis tenka kojoms, kelio sąnario arba blauzdos lygyje.
Kadangi pėsčiojo kūno svorio centras yra aukščiau automobilio pirminio smūgio vietos, kūnas užverčiamas ant variklio dangčio, dėl ko nukenčia dubuo, ir galva trenkiasi į priekinį stiklą ar jo aplinkos detales.
Priklausomai nuo automobilio greičio, pėsčiasis gali būti permestas per a/m stogą, šoną arba nublokštas ant kelio dangos, automobilį stabdant.

Question 7

Pirminio smūgio sužalojimai sukeliami kaip?

Answer 7

atsitrenkus su mašinos priekiu į kojas

Question 8

Pirminio smūgio dažniausias sužalojimas

Answer 8

blauzdikaulio kūno lūžis

Question 9

Pirminio smūgio dužalojimo lokalizacija

Answer 9

kojos

Question 10

Ką nurodo lūžio atstumas nuo padų

Answer 10

apytikslį automobilio bamperio aukštį smūgio metu

Question 11

Antriniai sužalojimai sukeliami atsitrenkiant kur?

Answer 11

į kapotą

Question 12

Kaip nustatyti automobilio judėjimo kryptį iš blauzdikaulio lūžio? 2

Answer 12

Trikampio formos skeveldros viršūnė rentgene rodo a/m judėjimo ir smūgio kryptį
Atvirų blauzdos kaulų lūžių (žaizdos) lokalizacija taip pat nurodo a/m judėjimo ir pirminio smūgio kryptį. (ten kur žaizda, tai iš priešingos pusės trenkė)

Question 13

Dažniausi fleksijos/hiperekstenzijos ir dislokacijos sukeliami kelio sąnario struktūrų pažeidimai

Answer 13

yra blauzdikaulio gumburų kompresinai lūžiai ir kelio raiščių plyšimai yra sukeliami

Question 14

blauzdikaulio gumburų kompresinai lūžiai ir kelio raiščių plyšimai yra sukeliami

Answer 14

Dažniausi fleksijos/hiperekstenzijos ir dislokacijos

Question 15

Kas ypatinga autopsijos metu stebint kraujosruvas?

Answer 15

Kraujosruvos poodyje ir raumenyse (“bamperiniai sužalojimai”) gali būti nepastebimi išorinio tyrimo metu ir pasimato tik atseparavus kojų odą.

Question 16

Ką reiškia, jei sužalojimai susidaro žemiau normalaus bamperio aukščio?

Answer 16

automobilis staiga stabdė prieš susidūrimą, automobilio priekis nusileidžia.

Question 17

Kai pėsčiasis partrenkiamas didelio automobilio (autobuso, sunkvežimio) pirminio smūgio vieta dažniausiai būna

Answer 17

aukščiau – dubens, pilvo, rankų ar net galvos srityje.

Question 18

Kas rodo bamperio aukštį ir ar automobilis stabdė susidūrimo metu 4

Answer 18

Sužalojimų pobūdis ir lokalizacija kojose, bamperiniai blauzdikaulio lūžiai, sužalojimų aukštis nuo padų lygio,

Question 19

Sužalojimų aukščio skirtumas abiejose kojose nurodo ką?

Answer 19

ar, susidūrimo su a/m metu, pėsčiasis stovėjo ramiai ar judėjo ir kuria kryptimi.

Question 20

Ką rodo slydimo žymės avalynės paduose? 2

Answer 20

Slydimo žymės avalynės paduose taip pat gali nurodyti smūgio kryptį ir pėsčiojo judėjimo (ėjimo) fazę.

Question 21

antrinio smūgio sukeltų sužalojimų lokalizacija

Answer 21

Dažniausiai sužalojama galva, įvyksta kaukolės lūžiai, galvos smegenų sužalojimai, kas dažnai ir nulemia mirtį.

Question 22

Antrinio smūgio sukelto galvos traumos mechanizmas

Answer 22

Kaklo hiperekstenzija sukelia kaklo slankstelių dislokacijas ir lūžius (atlanto-okcipitaliniame, C1–C2, C2–C3 lygyje) ir izoliuotus galvos smegenų kamieno bei nugaros smegenų pažeidimus, smegenų pamato kraujagyslių plyšimus.

Question 23

Kada susidaro tretiniai sužalohimai?Tretiniai sužalojimai susidaro

Answer 23

nubloškus pėsčiąjį ant kelio dangos, kai stabdomas automobilis greičiau sustoja negu pėsčiojo kūnas.

Question 24

Kokie pažeidimai susidaro tretinių sužalijimų metu?

Answer 24

Atsitrenkiant į kelio paviršių ir juo slystant, susidaro platūs odos nubrozdinimai, muštinės žaizdos kūne ir galūnėse, gali lūžti kaukolės ir kiti skeleto kaulai, būti sužalotos galvos smegenys.

Question 25

Kokios fazės sužalojimai yra rimtesni ir pavojingesni gyvybei?

Answer 25

Antriniai ir tretiniai sužalojimai dažniausiai yra daug rimtesni ir labiau pavojingi gyvybei negu pirminiai sužalojimai.

Question 26

Antrinių sužalojimų lokalizacija (pasiskaityti :)

Answer 26

1. Galvos sužalojimai. Labai dažni pėsčiųjų patirtų traumų atvejais ir neretai tampa mirties priežastimi. Buka trauma ir rotacinis akseleracinis judesys gali sukelti įvairius intrakranijinius sužalojimus, tokius kaip intracerebrines kraujosruvas, kraujo išsiliejimus po dangalais ar difuzinį aksonų pažeidimą. 2. Stuburo ir nugaros smegenų sužalojimai. Hiperekstenziniai ar hiperfleksiniai stuburo kaklinės ar krūtininės dalies slankstelių lūžiai gali sukelti nugaros smegenų pažeidimus. 3. Pilvo sužalojimai. Kepenų, blužnies inkstų, žarnų pasaitų plyšimai dažnesni tiesioginio smūgio į pilvo sritį atvejais. 4. Krūtinės sužalojimai. Šonkaulių lūžiai, krūtinės vidaus organų ir kraujagyslių plyšimai. 5. Dubens sužalojimai. Gūžduobės lūžiai, dubens kaulų lūžiai su žiedo vientisumo suardymu dažnai būna su šlapimo pūslės, stambių dubens arterijų ar venų pažeidimu.

Question 27

Sužalojimai padaromi pervažiavus a/m ratu 5

Answer 27

- Daugybinės plačios plėštinės žaizdos ir odos nubrozdinimai; - Daugybiniai skeveldriniai kaukolė lūžiai, galvos smegenų sutraiškymas ir iškritimas iš kaukolės ertmės; - Daugybiniai krūtinės ir pilvo organų, pasaitų, diafragmos plyšimai, pilvo organų išsiveržimas į išorę ar į krūtinės ertmes per plėštines pilvo sienos, tarpvietės ar diafragmos žaizdas; - Daugybiniai šonkaulių, stuburo, dubens ir galūnių kaulų lūžiai; - Padangų protektoriaus atspaudai odoje ar ant rūbų ir kt.

Question 28

Nuo ko priklauso sužalojimo tipai pervažiavus a/m ratu? 3

Answer 28

kokia kūno sritis sužalojama, a/m svorio ir pagrindo savybių, ant kurio esant kūnas ar jo dalis buvo pervažiuojama

Question 29

Nuo ko priklauso sužalojimo tipai esant automobilio viduje įvykio metu? 6

Answer 29

automobilių susidūrimo tipo, smūgio vietos, automobilių masės ir greičio, asmens padėties automobilyje, esamų saugos priemonių

Question 30

A/m susidūrimo pagrindiniai tipai: 4

Answer 30

* Priekinis smūgis * Šoninis smūgis * Galinis smūgis * A/m apsivertimas

Question 31

Priekinis smūgis. Kas vyksta keleiviams?

Answer 31

Juda pagal automobilio judėjimo ašį. Smūgio metu diržais neprisisegę keleiviai, vairuotojas juda į priekį ir aukštyn, kol atsitrenkia į a/m salono dalis.

Question 32

Trauma esant automobilio viduje įvykio metu. Keliuose lygiuose susidaro sužalojimai?

Answer 32

3

Question 33

Trauma esant automobilio viduje įvykio metu. I lygis (viršutinis) 2

Answer 33

Priekyje sėdintys asmenys galva ir veidu trenkiasi į priekinį stiklą, statramstį ar stogo priekinį kraštą, dėl ko dažnai susidaro odos nubrozdinimai, muštinės žaizdos, kaukolės smegeninės ir veidinės dalies kaulų lūžiai. Energija persiduoda ir į stuburą, dėl ko gali lūžti kaklo slanksteliai.

Question 34

Trauma esant automobilio viduje įvykio metu. II lygis (vidutinis)

Answer 34

Liemenių trenkiamasi į prietaisų skydelį, vairą todėl patiriami krūtinės ir pilvo sužalojimai: krūtinkaulio, šonkaulių lūžiai, širdies, plaučių, kepenų, aortos plyšimai.

Question 35

Trauma esant automobilio viduje įvykio metu. III lygis (apatinis) 2

Answer 35

Keleivis judėdamas į priekį keliais trenkiasi į panelės apatinę dalį dėl ko gali susidaryti apatinių galūnių kaulų lūžiai. Kadangi vairuotojo kojos dažniausiai smūgio metu būna ant sankabos ir stabdžių pedalų, jėga gali persiduoti per blauzdikaulį ir šeivikaulį į dubenį, todėl gali lūžti arba išnirtu bet kuris iš šių kaulų (III-o lygio arba apatinio lygio sužalojimai).

Question 36

Trauma esant automobilio viduje įvykio metu. Kas vyksta po I-III lygių pažeidimų?

Answer 36

Po smūgio į priekines a/m salono dalis, kūnas metamas atgal, tuo metu sunki galva nevalingai staiga atsilošia, todėl gali įvykti kaklinės ir krūtininės dalies stuburo ir nugaros smegenų sužalojimai. Keleiviai ir/ar vairuotojas gali iškristi iš a/m per langus, liuką. Neprisisegę galinės sėdynės keleiviai deceleracijos metu sužalojami atsitrenkiant į priekinių sėdynių atlošus ar net keleivius, gali perskristi per priekines sėdynes ir trenktis į priekinį stiklą arba net iškristi per jį iš automobilio.

Question 37

Saugos diržų segėjimas priekinėse bei galinėse a/m vietose sumažina sunkių sužalojimų ir mirties riziką nuo jų maždaug kiek?

Answer 37

25%.

Question 38

Kaip veikia saugos diržas? 3

Answer 38

1. Paskirsto deceleracijos jėgą smūgio metu į visą diržo ir kūno kontakto plotą, todėl smūgio jėga tenkanti kūno paviršiaus vienetui sumažėja. 2. Nežymiai besitempdamas, diržas prailgina deceleracijos laiką, tokiu būdu sumažina jėgos veikimą per laiko vienetą. 3. Prilaiko kūną sėdimoje vietoje deceleracijos metu, taip apsaugodamas nuo atsitrenkimo į priekinį stiklą, vairą bei kitas priekines salono dalis, iškritimo iš automobilio per duris, langus ir taip sumažina sužalojimų susidarymo galimybę.

Question 39

Kaip saugos diržai gali sužaloti? 3

Answer 39

Smūgio metu jis gali padaryti odos nubrozdinimus, raktikaulio, krūtinkaulio ar šonkaulių lūžius. Gali sukelti vidaus organų sužalojimus, įskaitant pasaitų, žarnų, aortos, šlapimo pūslės plyšimus. Diržas gali suveikti kaip smaugvirvė aplink kaklą, kai keleivis yra per mažas, kad išvengtų nuslydimo po juo smūgio metu.

Question 40

Oro pagalvių keliami sužalojimai 3

Answer 40

1. odos nubrozdinimus, poodines kraujosruvas ar muštines žaizdas veido, kaklo, krūtinės ar rankų srityse. 2. Oro pagalvės išsiskleidimas taip pat gali sukelti rankų, veido ir kaklo paviršinius cheminius nudegimus. 3. Gali sužaloti akis: nubrozdinti rageną, sukelti lęšiuko dislokaciją, hyphaema, kraujosruvas stiklakūnyje, tinklainės plyšimus ir kraujo išsiliejimus joje, sklerų plyšimus, akiduobių lūžius, bei sukelti cheminį keratitą.

Question 41

Motociklininkų dažniausiai patiriami sužalojimai 4

Answer 41

1. Galvos ir kaklo sužalojimai - dažniausiai sunkūs ir apie 80% mirtini. 2. Apatinių galūnių sužalojimai – muštinės ir plėštinės žaizdos, poodinės kraujosruvos ir odos nubrozdinimai, kaulų lūžiai padaromi kitos transporto priemonės smūgio metu, atsitrenkus į kitą objekto arba kai prispaudžiamos apvirtusio to paties motociklo dalimis. 3. Dideliu greičiu atsitrenkus į sunkvežimio galą patiriami sunkūs galvos ir kaklo sužalojimai ar net gali įvykti dekapitacija. 4. Dominuoja galvos, tarpvietės ir apatinių galūnių sužalojimai, bet gali būti sužalota bet kuri kūno vieta.

Question 42

Dviratininkų sužalojimai 3

Answer 42

* Dažniausi galvos sužalojimai. * Pirminiai sužalojimai šlaunies, klubo ar krūtinės lygyje dažiausiai padaromi dviratininką partrenkusios transporto priemonės dalimis. * Antriniai sužalojimai taip pat gali susidaryti kai dviratininkas nugriūna ant žemės, dažniausiai nukenčia pečiai, rankos ir krūtinė.

Question 43

Kokios yra pėsčiojo sužalojimo fazes partrenkiant jį sunkiuoju automobiliu (džipu, sunkvežimiu, autobusu ar pan.)?

Answer 43

2 fazės 1 atsitrenkia į bamperį 2. skrenda a/m važiavimo kryptimi

Question 44

Kokios apsaugos priemonės ir nuo kokių sužalojimų apsaugo motociklininką?

Answer 44

Saugos priemonės (šalmas, speciali apranga ir avalynė) dalinai apsaugo nuo sunkesnių galvos, stuburo traumų, odos nubrozdinimų ir žaizdų susidarymo.

Question 45

Kaip ir kokie sužalojimai patiriami geležinkelio traumų metu?

Answer 45

skiriasi nuo a/m tik tuo, kad gali padalinti aukos kūną į daug dalių gali būti antriniai pažeidimai nuo elektros linijų

Question 46

Kaip ir kokie sužalojimai patiriami aviacijos traumų metu?

Answer 46

slėgio sukeltos traumos jei atsiranda skylė lektuve, keleiviai gali dėl slėgio skirtumų iškristi/būti ištraukti per tą skylę taip pat būdingos deceleracijos sukeltos traumos ugnies sukeltos traumos