Toxicologie Toluène et xylène= homologues sup du benzène

Question 1

Circonstance dde l’intoxication

Answer 1

Source d’exposition :
Industriel : intermédiaire de synthèse, solvant pour peinture, vernis, encre, caoutchouc, colle, cire
Toxicomanie : produit détourné pour le Sniffing

Principales modes d’intoxication : intoxication accidentel en milieu professionnel

Question 2

Généralité

Answer 2

Structure : hydrocarbure aromatique monocyclique

Propriétés :
Liquide incolore, moins volatile que le benzène
Odeur caractéristique
Hautement lipophile
Non myélotoxique!

Question 3

Mécanisme d’action toxique

Answer 3

→ Modification des composants membranaires neuronaux
→ Fort pouvoir délipidant
→ Faible production de phénol donc ↓ myélotoxicité (à l’inverse du benzène)

Question 4

Toxicocinétique

Answer 4

Absorption:
Voie respiratoire, percutanée

Distribution :
Morgane riche en lipides
Passage de la BHE est placentaire

Métabolisme hépatique :
Oxydation puis conjugaison (glycine, acide glucuronique, acide sulfurique)
+/- Hydroxylation du toluène en crésols et du xylème en xylénols

Élimination :
Métabolites : voies urinaires (90%)
Formes inchangé : expirée (10%)

Question 5

Intoxication chronique ou benzolisme

Answer 5

Troubles cutanéo-muqueux : dermatose de irritation, kératite, maux de gorge, bronchite

Troubles neurologiques : troubles mémorielle et de la tension, fatigue, irritabilité, anxiété

Troubles cardio-vasculaires : palpitations, anomalies de l’ECG

Absence de myélotoxicité

Question 6

Analyses toxicologique

Answer 6

Le dosage du toluène et de ses métabolites :
→Exposition de la journée : toluène urinaire, ortho-crésol urinaire
→ Exposition de la semaine entière : toluène sanguin
→ Exposition forte : acide hippurique urinaire

Dosage du xylène et de ses métabolites :
→ Dosage de xylène dans le sang, les urines
Dosage de l’acide méthylhippurique urinaire

Question 7

Intoxication aiguë

Answer 7

-Troubles digestifs : douleur abdominale, N/V, diarrhée
-Troubles cutanéo muqueux : irritation cutanée, oculaire et respiratoire
-Troubles neurologiques : dépression centrale, syndrome ébrieux, troubles de la conscience
-Troubles cardio-vasculaires (toluène): troubles de l’excitabilité myocardique, arythmie
-Toxicité hépatique et rénale (sniffeurs)

Question 8

Traitement

Answer 8

Évacuateur :
-Voie respiratoire : soustraire le patient de l’atmosphère
-Voie percutanée : déshabillage + lavage cutanée à l’eau et au savon + séchage soigneux
-Voie digestive : lavage gastrique précoce à discuter si ingestion

Symptomatique :
Coma→ intubation, ventilation

Troubles du rythme→ antiarythmique

Anxiété→ benzodiazépines

Proscrire l’adrénaline : risque de fibrillation/syncope

Question 9

Mesures prophylactiques

Answer 9

Prévention individuelle : équipements de protection individuelle, surveillance médicale et biologie du personnel exposé

Prévention collective : informations des travailleurs, stockage dans des récipients en acier aluminium, respect des VME

Limiter l’emploie du benzène : < 1% dans les solvants grand public