tracheostomie Flashcards
(40 cards)
définition trachéotomie
incision chirurgicale dans la trachée
définition trachéostomie
ouverture/stoma créé pendant la chirurgie
définition laryngectomie
procédure chirurgicale dans laquelle le larynx est enlevé, trachée est suturée au cou
qu’est-ce que l’intubation
- insertion d’un tube endotrachial
- par la bouche ou par le nez
- dans le larynx pour fournir de l’air aux poumons
- mesure temporaire
quand est-ce qu’on va insérer un tube de trachéostomie?
quand le patient n’arrive pas à respirer indépendement, remplace le tube endotrachéal
différence entre extubation et décannulation
- extubation : tube endotrachéal est enlevé
- décannulation : tube de trachéostomie est enlevé complètement et de façon permanente
ou est inséré le tube de trachéostomie ?
entre la deuxième et 3ème rondelle de la trachée
de quoi dépend la sélection du tube de trachéostomie?
de la taille de l’espace glottique
quelles sont les différentes populations qui ont des tubes de trachéostomie
- apnée du sommeil
- paralysie unilatérale/bilatérale des PV
- TCC
- COPD
- maladies dégénératives (SP, SLA..)
- tumeurs laryngées
- AVC
- paralysie colonne vertébrale (accident de voiture)
- respiratory failure
quelles sont les complications associées aux tubes de trachéostomie pendant la procédure
- hémorragie
- placement incorrect
- traumatisme à thyroide / nerf laryngé
- fistule trachéooesophagienne
- arrêt cardiaque
quelles sont les complications associées aux tubes de trachéostomie une fois que le tube est en place
- toux moins forte
- moins de confort
- hémorragie
- dysphagie
- granulomes
- fistule/perforation
- aspiration
quelles sont les complications associées aux tubes de trachéostomie après la décannulation
- catrice
- dysphagie
- stoma s’ouvre
- sténose de la trachée
- granulomes
nommez les différences entre une trachéostomie et une laryngectomie
- trachéostomie : temporaire/permanente, parole naturelle possible, stoma temporaire, tube plus long et courbé
- laryngectomie : permanente, parole naturelle impossible, stoma ne se referme pas, il faut jamais bloquer le stoma, 98% du temps à cause d’un cancer
comment fonctionne une valve?
- valve à sens unique, demeure fermée à l’exception du cycle d’inspiration
- quand le patient inspire, la valve s’ouvre pour que l’air rentre dans les poumons
- après inspiration, valve se ferme et reste fermée durant le cycle d’expiration sans fuite d’air
- pendant expiration air est dirigé autour du tube, à travers le larynx et le pharynx, ce qui permet la production de parole lorque l’air passe par les PV
- donc pas besoin de bloquer le tube e trachéo avec le doigt et permet une parole continue
quels sont les avantages de la valve
- communication orale
- gout et odorat
- permet de contrôler les sécretions
- diminue aspiration
- aide la déglutition
comment la valve aide-t-elle avec la déglutition
- plus de confort
- plus d’élevation laryngée
- plus de réflexes laryngés
- plus de coordination des muscles
quelles sont les information à retenir du dossier médical
- quand
- pourquoi
- type
- grandeur
- avec/sans ballonet
- ballonet gonflé/dégonflé
quels sont les critères de séléction pour le placement de la valve
- tube inséré depuis moins de 48h
- capable de tolérer le ballonet dégonflé
- signes vitaux stables
- pas à risque d’aspiration avec ballonet dégonflé
- alerte et capable d’initier communication
- capable de produire sons + bonne artic
- pt comprend but de l’éval et est d’accord
quelles sont les étapes à suivre pour évaluer si le pt va pouvoir utiliser la valve avec succès?
- si occlusion de la trachéo avec un doigt, pt peut-il produire des sons?
- intelligibilité, coordination entre resp, phon et artic
- pt maintient signes vitaux stables? peut tolérer les essais?
quelles sont les étapes à suivre pour l’application de la valve?
- expliquer processus au pt + famille
- expliquer fonctionnement de la valve
- appliquer collant sur la ligne du ballonet + aviser que ballonet doit toujours être dégonflé avant l’application de la valve
- demeurer avec pt 20 min pour premier essai
quels sont les signes à rechercher lorsque la valve est mise ?
- confort et tolérance du pt
- qualité vocale
- capable de produire mots, phrases? combien de temps peut tolérer valve?
- enlever la valve immédiatement si le pt démontre sx de détresse
le patient peut-il dormir avec la valve?
noppp !
comment peut-on travailler l’habituation à la valve?
commencer avec essais courts, augmenter durée selon tolérance du pt
nommez les critères d’exclusion pour la valve
- pas capables de tolérer ballonet dégonflé
- laryngectomisés
- si trop de sécretion épaisses bloquent valve
- paralysie bilatérale des CV en adduction
- obstruction des voies respiratoires supérieures
- dysarthrie sévère / troubles cognitifs / linguistiques
