Transfusão de plaquetas e plasma Flashcards
(47 cards)
1
Q
O que são os megacariócitos? (3)
A
- São encontrados exclusivamente na medula óssea;
- Derivados de células tronco hematopoiéticas.
- São células especializadas na formação de plaquetas;
2
Q
O que são as plaquetas? (4)
A
- São fragmentos citoplasmáticos derivados de megacariócitos maduros;
- Anucleados;
- Essenciais na hemostasia primária;
- Contagem normal varia de 150.000 a 450.000;
3
Q
1 unidade de CP → eleva a contagem plaquetária em
A
7-10k plaquetas/mm^3
4
Q
Através do sangue total pode-se obter quantas plaquetas?
A
Cerca de 5,5x10^10 em 50~60 mL de plasma;
5
Q
Contraindicações CP: (3)
A
- Púrpura Trombocitopênica Trombótica (Se houver transfusão de plaquetas → elas serão destruídas.)
- Trombocitopenia Induzida por Heparina (Heparina → pode levar a destruição de plaquetas)
- Púrpura Pós-transfusional
6
Q
Através da aférese, pode-se obter quantas plaquetas?
A
3.0x10^11 plaquetas e 200 a 300mL de plasma.
7
Q
Como que se dá o armazenamento do CP?
A
- Mantido a temperatura entre 20 e 24ºC;
- Validade de até 5 dias;
- Armazenada em agitação contínua;
8
Q
Defina o Grau I de sangramento segundo a OMS: (8)
A
- Sangramento cutaneomucoso;
- Petéquias;
- Púrpuras;
- Equimoses;
- Sangramento orofaríngeo;
- Sangramento conjuntival;
- Epistaxe <1hr;
- Sangramento vaginal anormal.
9
Q
A temperatura de armazenamento da CP ….
A
Propicia crescimento bacteriano
10
Q
Defina o Grau II de sangramento segundo a OMS: (7)
A
- Sangramento em sítio profundo;
- Hematoma;
- Equimoses;
- Melena, hematêmese, hemoptise, hematúria, hematoquesia;
- Hemorragia retineana sem alteração visual;
- Epistaxe >1hr;
- Sangramento vaginal anormal.
11
Q
Defina o Grau III de sangramento segundo a OMS: (5)
A
- Sangramento em sítios profundos;
- Hematúria;
- Melena, hematêmese, hemoptise, sangramento orofaríngeo;
- Epistaxe;
- Sangramento vaginal anormal.
12
Q
O Grau II de sangramento ….
A
Não requer tx de hemácias
13
Q
O grau III de sangramento
A
Requer tx de hemácias.
14
Q
O que são transfusões terapêuticas? (2)
A
- Sangramentos grau OMS >=2;
- Objetivo: manter contagem superior a 50.000
15
Q
Transfusões profiláticas ocorrem quando há
A
Ausência de sangramento ou grau OMS 1.
16
Q
Qual o objetivo da transfusão profilática?
A
Evitar sangramento muito grave.
17
Q
Quem são os pacientes candidatos a transfusão profilática de plaquetas?
A
- Falência medular;
- Leucemias/quimio e/ou radioterapia: Manter > 10.000 quando não há sangramento ou > 20.000 se febre (38ºC) ou sangramento grau OMS<2;
- Anemia aplásica, síndrome mielodisplásica: Se > 5.000 sem sangramentos ou > 10.000 se febre ou OMS < II.
18
Q
Transfusão profilática - Punção lombar para coleta de líquor ou quimioterapia:
A
- Pacientes pediátricos > 10.000;
- Pacientes adultos > 20.000;
19
Q
Transfusão profilática - Bx de MO:
A
> 20.000
20
Q
Transfusão profilática - EDA:
A
- Sem bx –> >20.000 a 40.000;
- Com Bx > 50.000;
21
Q
Transfusão profilática - Bx hepática:
A
> 50.000;
22
Q
Transfusão profilática - Broncoscopia com instrumento de fibra óptica:
A
- Sem bx: Superior a 20.000 a 40.000;
- > 50.000;
23
Q
Transfusão profilática - Cirúrgias de médio e grande porte:
A
> 50.000;
24
Q
Transfusão profilática - Cirúrgias oftalmológicas e neurológicas
A
> 80.000 a 100.000
25
No caso de uma transfusão terapêutica, como que se dá as indicações? (2)
1. Sangramentos ou grau OMS \>=2: \< 50.000;
2. Sangramento de SNC, pulmonar ou oftalmológico: \> 100.000
26
Quais são os casos especiais (relacionados a disfunção plaquetária) e que independe da contagem de plaquetas? (3)
1. Tromboastenia de Glanzmann - Def de GP IIb/IIIa;
2. Síndrome de Bernard-Soulier - Def da GP Ib/IX;
3. Síndrome da plaqueta cinza - Def dos grânulos alfa.
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Como que se dá a dose-padrão de plaquetas?
1. Neonatos e crianças menores: 5 a 10mL/kg;
2. Adultos e crianças maiores: 1u/10kg;
3. Transfusões profiláticas: 4 a 6u podem ser suficientes;
4. Dose (x10^9) = IPxVS/F IP: incremento plaquetário desejado (x10^9/L); VS: volemia sanguínea (L); F: Fator de correção - 0,67
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Como que é realizada a transfusão de plaquetas? (4)
1. Equipos específicos com filtros de 170 a 200 micro;
2. Acompanhamento do procedimento:
3. Tempo de infusão: aproximadamente 30min;
4. Quantidade: Não exceder 20~30ml/kg/h.
29
As plaquetas expressam ABO?
Sim, em níveis variáveis.
30
As plaquetas O devem ser:
Utilizadas quando em baixo título de hemolisina Anti-A ou anti-B.
31
As plaquetas não expressam antígeno Rh, porém ...
Há "contaminação" de uma pequena quantidade de eritrócitos, que expressam o antígeno Rh, podendo causar sensibilização.
32
Como se faz a compatibilidade plaquetária?
33
Refratariedade plaquetária: (2)
1. Causas não-imunes (2/3): infecção/sepse, febre, sangramento, esplenomegalia, CIVD, medicamentos;
2. Causas imunes: HLA, HPA;
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Como é a fórmula da Refratariedade plaquetária?
CCI = IPxSCx10^11/N
1. IP: Incremento plaquetário obtido (x10^9/L);
2. SC: superfície corpórea;
3. N: número de plaquetas transfundidas (x10^11/L);
4. Deve ser realizado em 2 etapas:
15 min a 1 hora após o término: Não houve se \< 7.5;
24 horas após: não houve se \<4.5 a 5.
35
Para realizar o teste da refratariedade plaquetária, é preciso... (2)
1. Utilizar plaquetas ABO idênticas;
2. Realizar a contagem pré e pós transfusional.
36
O PFC pode ser obtido através de: (2)
1. Sangue total: processado até 8 horas após a coleta, gerando um total de 200mL de plasma;
2. Aférese: obtendo 300 a 800mL de plasma.
37
Como que se dá o armazenamento do PFC? (2)
1. \< - 30ºC: 2 anos;
2. Entre -30ºC e -20ºC: 1 ano.
38
Como que deve ser realizado o descongelamento do PFC para sua utilização?
Em banho-maria a 37ºC, mantendo a 4ºC até o momento da transfusão, com uma viabilidade de até 24 horas do descongelamento se mantido a 4ºC.
39
Qual a composição do PFC?
40
Qual a dose habitual para a transfusão de PFC? Como ela se dá?
1. 10 a 20mL/kg.
2. Como regra geral, a hemostasia pode ser alcançada quando a atividade dos fatores de coagulação é de pelo menos 25 a 30% do normal. A dose depende do tipo do grau de deficiência de fator.
3. Cada mL de PFC contém aproximadamente 0,7 a 1 ui do fator. O volume plasmático em adulto é de ~40mL/kg.
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Quais são as indicações de transfusão de PFC?
1. Reversão de uso de anticoagulantes cumarínicos (antagonistas da vitamina K);
2. Presença de sangramentos;
3. Reposição de fatores de coagulação (V e XIII);
4. Transplante hepático.
5. PTT (?)
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Quando o PFC não deve ser utilizado?
1. Reposição de VIII (hemofilia A);
2. Fator IX (hemofilia B).
43
Como se dá a compatibilidade PFC?
1. Plasma é rico em Ig. Por isso é importante respeitar a compatibilidade ABO;
2. Rh não é preciso
44
Quais são as contraindicações da PFC?
1. Expansor volêmico
2. Fonte protéica para deficiências nutricionais
3. Acelerar processos de cicatrização
4. Grandes queimados (ALBUMINA)
5. Septicemias / Imunodeficiência (Imunoglobulinas)
6. Tratamento de desnutrição
7. Recomposição de sangue total (exceto em exsanguíneo transfusão)
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Conceitue a TRANSFUSÃO PROGRAMADA, segundo a ANVISA:
1. Tem data e hora programada;
2. Anemia falciforme (para reduzir qte de HbS)
46
Conceitue a TRANSFUSÃO DE URGÊNCIA, segundo a ANVISA:
1. É aquela que é realizada em até 3 horas sem prejuízo para o receptor;
2. Sintomas graves de anemia.
3. Plaquetopenia;
4. Deve-se fazer todos os testes pré-transfusionais.
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Conceitue a TRANSFUSÃO DE EXTREMA URGÊNCIA (EMERGÊNCIA), segundo a ANVISA:
1. Se demorar mais de 15 minutos, o paciente corre risco sério de vida;
2. É obrigatório realizar os testes pré-transfusionais após a entrega da amostra do paciente;
3. Se algo acontecer com o paciente, o médico solicitante é o culpado;
