CSV 1 Flashcards

Question

Quais os testes pré transfusionais para PFC e CRIO?

Answer 1

No sangue do receptor- Tipagem ABO direta e reversa- Tipagem RhD (pesquisa de D "fraco" e antigenos C e E, se negativo)No doador (bolsa)Selecionar PFC ABO compatível e CRIO isogrupo

Answer 2

No sangue do receptor- Tipagem ABO direta (não reversa)- Tipagem RhD - PAI (amostra da mãe) - se PAI negativo, não há necessidade de prova de compatibilidade.*neonatos não serão transfundidos com ST, plasma, ou outros hemocomponentes que contenham anticorpos irregulares clinicamente significativosNo doador (bolsa)Selecionar bolsa O- sempre

Answer 3

- ABO- Rh- Kell- Duffy- Kidd- MNS- Lewis

Answer 4

Os genes ABO não codificam a expressão dos antígenos ABO. Eles produzem glicosiltransferases específicas que transferem açucares que serão ligados à substancia precursora básica.

Answer 5

A substancia precursora básica (H) é formada pela adição de fucose à uma molecula de N-acetil-glucosamina e D-galactose. Quando esta reação não ocorre, o individuo produz anticorpo anti-H (Bombay)

Answer 6

O fenótipo A é formado a partir da adição de uma N-Acetil-D-Galactosamina à substancia H. enquanto o fenótipo B é resultante da adição de uma D-Galactose à substancia H.

Answer 7

Somente o sistema ABO. Os outros precisam ser aloimunizados para formar anticorpos.

Answer 8

1ml de hemácias/min

Answer 9

A2 (20% da população) - variedade quantitativa e qualitativaB adquirido - sangue do paciente previamente A, é tipado como B após infecção bacteriana (enzimas bacterianas retiram GalNac. (individuo aparece como B no teste, se tranfundido sangue B, haverá reação. Após a infecção, individuo volta ao normal)

Answer 10

RhD e RhCE são os genes, que podem gerar 8 haplotipos: Dce; dCe; DCe; dce; DcE; dcE; DCE; dCE

Answer 11

RhD nulo é um fenótipo onde o antigeno Rh não é expresso. equivalente ao individuo Bombay no sistema ABO, ele pode doar para qualque Rh, mas só recebe de RhD nulo.

Answer 12

D fraco é uma variante quantitativa em que há menor quantidade de antígenos expressos na membrana da hemácia, tornando mais difícil a sua detecção. Se tipado errado (como RhD -), o D fraco pode causar RHAI. (Problema no doador, se o sangue for marcadp como negativo)Del é como um D fraco, com ainda menos antigenos expressos na membrana

Answer 13

D parcial é uma variante qualitativa, onde nem todos os epítopos D são expressos na membrana, fazendo com que o indíviduo se imunize contra o antigeno RhD normal. (Problema no receptor, que recebe RhD +)

Answer 14

D > c > E > C > e (D e c causam as maiores reações imunogênicas)

Answer 15

A DHRN ocorre em mae RhD -, cujo primeiro parto teve filho RhD +, permitindo aloimunização da mãe pela placenta. No segundo parto RhD +, os anticorpos anti-D da mãe reagem contra os antígenos Rhd + do feto, causando hemólise. A sua prevenção é feita IGRh (IG pronto dado à mãe para imperdir aloimunização) 300 microgramas por 15ml de sangramento fetal ou hemocomponente D+

Answer 16

K (KEL1) e k (KEL2 - Cellano)

Answer 17

DTT ou AET quebram as pontes de dissulfeto, inativando a reação

Answer 18

Pode causar DHRN e RTH. Fenótipo K0 é o fenótipo Kell nulo que está mais relacionado com aberrações genéticas e produz anti-Ku. Sindrome de McLeod tem Ags kell expressos fracamente, podendo pesquisa de Kell utilizada para auxílio diagnóstico.

Answer 19

Fy(a+b+); Fy(a+b-); Fy(a-b+) e Fy(a-b-)

Answer 20

Receptor para merozoítos Plasmodium Vivax. Indivíduos Fy(a-b-) (Normalmente africanos) são resistentes à malaria.

Answer 21

Fya e Fyb são sensíveis a enzimas proteolíticas (Bromelina, papaína e ficina), podendo estas ser utilizadas para inativar reação.

Answer 22

jK(a+b+); jK(a+b-); jK(a-b+) e jK(a-b-)

Answer 23

Relacionado com severas RTH tardias (após 24h). Alem disso a glicoproteína Kidd é transpotadora de Uréia (quando fenótipo null (jK(a-b-)) pode haver problema de transporte ureico e individuos nao sofrem lise por ureia 2M, que causa problemas em laboratório)

Answer 24

Anticorpos anti-M e anti-N não são ativos a 37ºC, não sendo importantes clinicamente. Geralmente Anti-S e anti-s são ativos a 37ºC e podem causar RTH e DHRN. O sistema MNS tambem pode ser inativado por enzimas proteolíticas.

Answer 25

O sistema Lewis é incorporado na membrana atravez do plasma, portanto para ser expresso na membrana o indivíduo deve ser secretor.Não ha importância clínica, uma vez que anticorpos só são produzidos por indivíduos Le(a-b-) e não reagem a 37ºC

Answer 26

Indivíduo secretor é aquele cujo genótipo é Se/Se ou Se/se, oque faz com que os antígenos sejam expressos na saliva e nas secreções teciduais (exceto líquor). 20% da população é não secretora (se/se).

Answer 27

São agravos ocorridos durante ou após a transfusão sanguínea e a ela relacionados

Answer 28

Quanto ao tempo:- Imediata: até 24h do início da transfusão- Tardia: após 24h do início da transfusãoQuanto a gravidade: - Grau I (leve)- Grau II (moderado)- Grau III (grave)- Grau IV (óbito)Quanto a causalidade:- Confirmada: não há outras causas possíveis- Provável: há correlação dos sinais e sintomas, mas há outras causas possíveis- Possível: Há evidencias de outras causas, mas a transfusão não pode ser descartada como causa- Improvavel: evidências claras de outra causa, mas transfusão nao pode ser descartada- Inconclusiva: não ha evidencias suficientes para descartar correlação- descartada: quando há evidencias suficientes para descartar a transfusão como causa

Answer 29

Imune: RHAI, RTFNH, Reação alérgica, TRALI, reação hemolítica tardia, aloimunização, GVHD (doença enxertoXhospedeiro), purpura pós transfusionalNão imune: contaminação bacteriana, sobrecarga de ferro, transmissão de doenças infecciosas (HIV, HCV, HBV, etc)

Answer 30

RTFNH e Reação alérgica são as mais comuns

Answer 31

RHA, TRALI, TACO e contaminação bacteriana

Answer 32

Ocorre por incompatibilidade eritrocitária. Normalmente anticorpos do receptor reagem com antígenos do doador. Casos em que o inverso acontece: Individuos RN que tem baixo peso e, portanto, pouco sangue podem sofrer com reações do Ac do doador contra seus Ags

Answer 33

Febre, calafrios, dor no local da punção, dor torácica ou lombar, hipotensão e choque, hemoglobinúria, insuficiência renal (anúria), CIVD e morte.

Answer 34

Reação Ag-Ac causa liberação de cininas, ativação do sistema complemento, ativação da coagulaçaõ, liberação de citocinas e finalmente falência renal.Hemólise causada pode ser intravascular (IgM mediada - ABO e Kidd) ou extravascular (IgG - a nivel de baço. causada pelos outros sistemas)

Answer 35

Troca de pctes, Hemocomponente errado transfundido, baixos títulos de Acs no sangue, que atrapalham a identificação.

Answer 36

- Cor do plasma (Hemoglobinemia)- Cor da urina (Hemoglobinúria)- Haptoglobina (baia é sinal de hemólise)- DHL aumentado- BI pode alterar se for uma reação de anticorpo irregular (extravascular)- Aumento de ureia e creatinina- TTPA aumentado- Demonstração sorológica de incompatibilidade ---- Comparação testes pré e pós transfusionais---- Teste de antiglobulina direta (TAD) positivo---- Eluato para descobrir qual Ac irregular pode ter causado a reação

Answer 37

Não há específico. Hidratação, manutenção da PA, administração de CH, plasma e CRIO e diálise (TTO sintomático)

Answer 38

Insuficiência respiratória aguda associada a transfusão

Answer 39

Ac plaquetário ou de neutrófilos do doador (anti-HLA, anti-HNA) contra Ag do receptor

Answer 40

- Ocorre até 6h após a transfusão (evento agudo)- Hipoxemia (Dispneia, SaO2 < 90%, crepitação na ausculta)- Infiltrado bilateral no Rx de tórax- Não há causa cardiogênica - Sintomatologia: Febre, Dispneia, Hipotensão, crepitação na ausculta pulmonar.

Answer 41

Administração de O2 é o TTO. É eficaz, com melhora em 48h do quadro.

Answer 42

Impedir doação de mulheres multíparas (Sensibilizadas com anticorpos anti-HLA e anti-HNA)

Answer 43

TACO significa Transfusion associated circulatory overload. A fisiopatologia é o aumento rapido de volume causado por transfusão. Ocorre durante a transfusão ou até 6h.

Answer 44

Dispneia, taquicardia, aumento da PA, tosse, Rx sugestivo de sobrecarga.

Answer 45

Transfusão mais demorada, menos bolsas transfundidas de forma mais lenta.

Answer 46

Idosos, crianças, pessoas com insuficiência cardíaca, com insuficiência renal ou anemia crônica (toleram menos o aumento de volume)

Answer 47

Desconforto respiratório sem outra causa até 24h depois da transfusão. O diagnóstico é feito excluindo-se TRALI, TACO e reação alérgica.

Answer 48

- Assepsia incorreta na coleta- Bacteremia do doador (erro de triagem)- Contaminação de hemocomponente durante o processamento ou transfusão (mais raro)

Answer 49

Febre de 2ºC, sinais de sepse,

Answer 50

Ac do receptor contra proteínas plasmáticas do doador

Answer 51

Sinais de alergia (prurido, febre, urticaria) até 4h após transfusão. Edema de glote, broncoespasmo, febre, choque anafilático (mais graves)

Answer 52

Lavagem de hemocomponentes (retirada de plasma)

Answer 53

De acordo com gravidade

Answer 54

RFNH é aumento de 1ºC sem outra causa identificada (excluir outras causas, até contaminação bacteriana)

Answer 55

3 diferentes:- Ac receptor + leucocito do doador ativa sist. complemento e libera citocinas pró inflamatórias- Leucócitos do doador liberam citocinas- Reação Ag-Ac plaquetário que libera citocinas inflamatórias

Answer 56

Filtração (leucorredução)

Answer 57

Irradiação de hemocomponentes

Answer 58

- Parar transfusão- Checar dados da bolsa- Manter veia com soro fisiologico- Solicitar exames confirmatórios- Comunicar ao banco de sangue (com hemocomponente e amostra do pcte)

Answer 59

- Refazer testes pré transfusionais- realizar cultura da bolsa

Answer 60

- Reposição de ao menos uma volemia em 24h (10u)- Reposição > 50% da volemia em 3h (5 a 6u)- Perda de 1,5ml de sangue/kg.min durante 20min

Answer 61

- Liberar bolsa O- e isogrupo após testes- CH/PFC/CP: 1/1/1 (20min)5/5/1 (3h)10/10/1 (24h)

Answer 62

- Liberar bolsa O-- Realizar testes mesmo após termino da Tx- Liberar bolsas compatíveis após testes- Se PAI +, deve-se avisar o PS sobre a possibilidade de reações* Médico solicitante é responsável pelas consequências do ato transfusional

Answer 63

O concentrado de hemácias (CH) é obtido por meio da centrifugação de uma bolsa de sangue total (ST) e da remoção da maior parte do plasma. Sem solução aditiva devem ter hematócrito entre 65% e 80%. Com solução aditiva, de 50% a 70%.

Answer 64

Perda volêmica superior a 25-30%. Hemorragias agudas com fatores associados. Anemia < 7g/dL, sem comorbidades. e > 7g/dl, < 10g/dL se associado a comorbidades.

Answer 65

- Profilaxia- Melhora do bem estar geral- Melhora da cicatrização- Expansão do volume vascular

Answer 66

- Evitar aloimunização- Impedir transmissão de CMV- Evitar RFNH*Usado em Tx crônicas

Answer 67

- Evitar reações alérgicas

Answer 68

Preservar tipos raros de sangue por mais tempo

Answer 69

O PFC é obtido por centrifugação a partir de uma unidade de sangue total e congelado até 8h depois.

Answer 70

- Risco de sangramento causado por deficiência de múltiplos fatores da coagulação (I, II, VII, IX e X) - casos de hepatopatia e CIVD.- Reversão de anticoagulante oral ou urgente da anticoagulação.- Transfusão maciça com sangramento por coagulopatia.- Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT). (plasmaférese terapêutica)

Answer 71

- Como expansor volêmico e em pacientes com hipovolemias agudas (com ou sem hipoalbuminemia).- Em sangramentos sem coagulopatia.- Para correção de testes anormais da coagulação na ausência de sangramento.- Em estados de perda protéica e imunodeficiências.

Answer 72

Uso restrito a reposição volêmica na plasmaférese em pacientes com PTT, em detrimento do PFC.

Answer 73

É preparado descongelando‑se uma unidade de PFC à temperatura de 1°C a 6°C. Depois de descongelado, o plasma sobrenadante é removido deixando‑se na bolsa a proteína precipitada.

Answer 74

- Deficiência de fatores XIII, fibrinogênio, quando há hemorragia. E fatores VIII e FVW, na ausência desses fatores recombinantes.- Uso tópico de fibrinogênio na composição de cola de fibrina.

Answer 75

O (CRIO) não deve ser usado no tratamento de pacientes com deficiências de outros fatores que não sejam de fibrinogênio ou Fator XIII.

Answer 76

- Obtenção de hemoderivados

Answer 77

É feita uma centrifugação leve, em que se obtém o plasma rico em plaquetas (PRP); este plasma é novamente centrifugado, desta vez em alta rotação, para a obtenção do CP.

Answer 78

Cada unidade de CP unitários contém aproximadamente 5,5 x 10^10 plaquetas em 50‑60mL de plasma, já as unidades por aférese contém pelo menos 3,0 x 10^11 plaquetas em 200‑300mL de plasma (correspondente de 6 a 8 unidades de CP unitários).

Answer 79

- Sangramentos ativos com plaquetopenia associada- Plaquetopenias por falência medular (doenças hematológicas e/ou quimioterapia e radioterapia - profilaticamente) - contagem < 10.000/µL na ausência de fatores de risco- contagem < 20.000/µL com fatores associados- contagem < 5.000/µL em pctes pediatricos sem fatores de risco- contagem < 20.000/µL em adultos com tumores sólidos- Distúrbios associados a alterações de função plaquetária (pcts de procedimentos cardíacos cirúrgicos, com utilização de circulação extracorpórea por 90‑120min - mesmo com contagens superiores a 50.000/µL, está indicada a transfusão de CP.)- Plaquetopenias por diluição ou destruição periférica (TX maciça, CIVD, plaquetopenias imunes (PTI) e dengue hemorrágica)- Procedimentos cirúrgicos invasivos (manter plaquetas > 50.000/µL) *Excessão cirurgias cerebrais, oftalmicas e pulmonares que deve-se manter > 100.000/µL

Answer 80

A transfusão profilática mesmo para realização de procedimentos invasivos e/ou cirúrgicos deve ser evitada -> eventos tromboembólicosNa púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) e na plaquetopenia induzida por heparina (PIH) a indicação de transfusão de CP está restrita a situações de sangramento grave.

Answer 81

- Paciente com neutropenia (< 500 neutrófilos/mm³) e infecção documentada e não‑responsiva à terapia por pelo menos 24h a 48 horas, num cenário de hipoplasia mielóide reversível (sem perspectiva de melhora da neutropenia)