Transtornos de Ansiedade

Question 1

Qual o principal local da noradrenalina no cérebro?

Answer 1

Locus Ceruleus

Question 2

O que pode ser ansiedade?

Answer 2

• Preocupação (expectativa apreensiva/catastrofização)
• Sintomas somáticos
• Medo (perigo iminente)
• Evitação. (Sintoma mais incapacitante)

Question 3

A evitação é tratável com medicação?

Answer 3

Não

Question 4

O que é TAG?

Answer 4

PDC

Preocupação/ansiedade excessiva de difícil controle.
3 ou + (1 ou + em I/A)
FIRST B
Fadiga
Inquietação
Raiva -> Irritabilidade
Sono -> Insônia
Tensão muscular (inclui bruxismo)
Brancos ou dificuldade de concentração

Question 5

Quais os únicos transtornos ansiosos que não têm critério temporal de 6 meses?

Answer 5

Transtorno de pânico e Mutismo seletivo: 1 mês

Question 6

Quais as características associadas ao TAG?

Answer 6

• Musculares (dores, tremor, contração)
• Nervosismo e irritabilidade POR tensão muscular
• Sintomas somáticos diversos
• Dx que acompanham: SII e Cefaleia

Question 7

Epidemiologia do TAG

Answer 7

• 2 a 6% ao longo da vida
• Maior em países desenvolvidos
• Proporção 1H:2M
• HF 1° grau dobra a prevalência
• Início: adulto jovem (20 a 30 anos)
• Maior mortalidade por causas cardiovasculares (estresse crônico)
• Elevada incapacidade e prejuízos (atrás apenas do TDM)

Question 9

Quais as principais comorbidades do TAG?

Answer 9

• Transtornos do humor (TDM) até 54%
• Outros transtornos ansiosos ( 30% fobias, 20% pânico)
• Uso de SPA (exacerba TAG, TAG aumenta recaída)

Question 10

Curso e prognóstico

Answer 10

• Raro antes da adolescência
• Declínio da ansiedade dos sintomas
• Raramente tem remissão total em idosos

Question 11

Tratamento farmacológico do TAG

Answer 11

• ISRS: Sertralina, Escitalopram, Fluoxetina, Paroxetina
• Duloxetina, Venlafaxina
• Pregabalinab (add-on para sintomas somáticos) ou monoterapia (150 a 600mg): 2ª linha pelos efeitos colaterais
• Buspirona (add-on para crises de ansiedade)

Question 12

Fatores de risco

Answer 12

• Dimensionais: temperamento inibido e/ou esquivo, neuroticismo
• Ambientais: adversidades na infância, vivência de apego inseguro: superproteção parental / negligência emocional
  Genéticos: 1/3 do risco é genético / maior carga ambiental

Question 13

Quais os tipos de Fobia social?

Answer 13

Ansiedade social generalizada: comportamento inibitório desde a infância

Ansiedade social somente de desempenho (dar aula, apresentar): menor impacto funcional, boa resposta aos beta bloqueadores, início mais tardio