Transtornos do Sono e Vigília Flashcards by Kaio Bernardes

Quais os parâmetros de qualidade do sono?

Dormir a maior parte do tempo na cama (EFICIÊNCIA DE SONO >= 85% do tempo total)
Adormecer em 30min ou menos
Permanecer acordado por 20min ou menos após adormecer

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Qual é o principal fator externo que interfere no sono?

A luz

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O que é procrastinação do sono?

Dormir mais tarde que o planejado, reduz sono, sem justificativa. Dificuldade de autorregulação.

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O que é vingança na procrastinação?

Pandemia, aumento de trabalho, perda de horários -> compensa com tentativas de aumentar horas de lazer -> “mereço esse lazer”

PROCRASTINAÇÃO VINGATIVA

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Quais os processos de sono?

Processo S: homeoStático. Fadiga física e mental -> acúmulo de adenosina (Receptores A1 e A2a) -> Pressão de sono
Processo C: Circadiano, proteínas sinalizadoras, ritmos de 24h ajustáveis pela luz (principal agente sincronizador - Zeitgeber), Temperatura, Alimentação, Social, etc.

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Características da adolescência atual

Atraso da fase, explorar horários, autonomia
Vespertinidade associada a comportamento sexual de risco, uso de álcool, tabaco e cannabis, alterações alimentares.

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Qual o espectro da luz (presente em LED e telas) mais supressor da melatonina?

Luz azul

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Qual o efeito da cafeína no sono?

Efeito antagonista da adenosina nos receptores do Núcleo Pré-Óptico Ventrolateral POVL.

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Qual é a sede dos neurônios gabaérgicos?

Núcleo Pré-óptico Ventrolateral (N. POVL)

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Qual a sede dos neurônios histaminérgicos?

Núcleo Tuberomamilar (NTM)

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Qual o papel da histamina no sono e como ela age?

A histamina promove a vigília, facilitando o SARA. Ela também atua inibindo o POVL, que dessa forma não inibe o NTM.

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Como a luz age no sono?

A luz ativa o Núcleo Supraquiasmático (relógio-mestre , regente dos ritmos neuronais e hormonais) , que inibe a melatonina na epífise e o N. POVL

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O que são Orexinas/Hipocretinas?

São neutransmissores peptídicos excitatórios produzidos pelos Hipopótamos Lateral e posterior, e pela área perifornical.

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Como a luz pode exercer efeitos positivos sobre o humor?

Através das projeções do NSQ para a habênula e a rafe.

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Como o NSQ influi na termorregulação?

Através de projeções para hipotálamo anterior pré-óptico.

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Pessoas com mãos e pés frios podem ter dificuldades para dormir?

Sim. O aquecimento leve provoca vasodilatação, com redistribuição do calor para região central corporal, com redução da temperatura central e da latência do sono.

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Quais os tipos de orexinas?

Orexinas A e B

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Onde age orexina A?

Age no receptores de orexina 1 e 2

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Onde age a orexina B?

Somente no de receptor de orexina 2.

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Qual o papel das orexinas?

Estabilização da vigília. Além disso, regulam o comportamento alimentar e participam do comportamento adaptativo, facilitando comportamentos dirigidos para metas.
Não são causadores da vigília, mas a estabilizam ao interagir com todos os neurotransmissores de ativação.

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Em que condição os neurônio hipocretinininérgicos degeneram?

Narcolepsia

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Quais os sistemas primários da vigília?

Study These Flashcards

1- Glutamatérgico
2- Gabaérgico
3- Colinérgico
4- Dopaminérgico

Quais as estruturas dos sistemas primários da vigília?

Study These Flashcards

1- Neurônios Glutamatérgicos dos Núcleos Parabraquial e tegmental pedunculopontino na ponte rostral que enervam o PROSENCÉFALO BASAL.
2- Neurônios GABAérgicos e colinérgicos do PROSENCÉFALO ANTERIOR BASAL, que se projetam difusamente para o córtex.
3- Neurônios glutamatérgico no hipotálamo supramamilar, que se projetam para o PROSENCÉFALO ANTERIOR BASAL e córtex.
4- Neurônios dopaminérgicos na substância cinzenta periaquedutal ventral
5- Neurônios GABAérgicos no hipotálamo lateral viabilizando a vigília pela inibição de centros promotores do sono (POVL)

Quais os sistemas primários do sono?

Study These Flashcards

1- VLPO (POVL) e MnPO (Pré-óptico mediano) do hipotalamo anterior - GABA enervam componentes do sistema ativador (núcleo parabraquial, substância cinzenta periaqueductal ventral, hipotálamo lateral
2- Neurônios GABAérgicos da zona parafacial no bulbo favorecem pela inibição dos neurônios parabraquiais ativadores
3- Neurônios concentradores de melatonina (MCH) no HL contém GABA e GLUT inervam neurônios do tronco encefálico que controlam o sono REM.

Os neurônios monoaminérgicos e colinérgicos participam do mecanismo interruptor que liga e desliga o sono REM?

Não, apesar de serem potentes moduladores.

Quais os cronótipos?

Matutinas (cotovias), vespertinas (corujas) e indiferentes (maioria)

Quais medidas podem participar da redução da temperatura corporal?

Benzodiazepínicos, meditação, treinamento autógeno e autossugestão de calor. A cafeína produz o efeito inverso.

Características do EEG nos sonos NREM e REM.

NREM: ritmo sincronizado, ondas lentas REM: ritmo teta ou ondas em dente de serra, dessincronizado (como na vigília)

Qual o estágio que dura mais no sono?

NREM: 75 a 80% Principalmente N2 (45 a 55%)

Quais os percentuais de Sintomas de Insônia e Transtorno de insônia?

30-50% e 5-15%

Qual a primeira escolha para o tratamento de insônia persistente?

TCCi

O que é a TCC-i?

Uma terapia breve, focal, diretiva e estruturada. O diário do sono é um dos instrumentos utilizados. Habitualmente dura 6 a 8 sessões.

Quais os elementos da TCC-i?

Intervenções comportamentais: - Restrição do sono - Controle de estímulos - Técnicas de estímulo Intervenções cognitivas: - Reestruturação cognitiva Psicoeducação

Quais os medicamentos para insônia inicial?

Melatonina e Ramelteona favorecem o sono. A melatonina ajusta o ciclo circadiano: para atraso da fase de sono, jet lag e insônia do autista A ramelteona é agonista dos receptores melatonérgicos MT1 e MT2. Obs: AINES e Betabloqueadores inibem a secreção da melatonina

Onde agem as drogas Z?

No subtipo alfa 1 do GABA-A. Zolpidem: principalmente no início Zopiclona: maior duração

Onde os benzodiazepínicos agem?

Subtipos alfa 1, 2, 3 e 5 do GABA-A

Outras medicações para tratar insônia

- Antagonistas H1: Doxepina 2 a 6mg - Trazodona em baixas doses - Paroxetina (efeito ansiolítico) - Suvorexant (DORA): antagonistas de hipocretinas 1 e 2. Para metade e no final da noite. Promove sono REM e NREM

Como age a agomelatina?

Agonista do MT1 e MT2 e antagonista do 5HT2C

Remédios para insônia

1- Doxepina 2 a 6mg: Antagonista H1 mais seletivo. Age na segunda metade da noite. 2- Amitriptlina 10 a 25mg: efeito antagonista H1 3- Paroxetina: efeito relacionado à andiólise 4- Trazodona: em doses baixas. Também usada em associação com ISRS e IRSN, para contrapor seus efeitos negativos no sono 5- Suvorexant (DORAs): antagonistas de hipocretinas 1 e 2. Interessantes para insônia presente na metade e no final da noite. São capazes de promover sono NREM e REM

O que caracteriza a Narcolepsia?

- Sonolência diurna excessiva - Paralisia do sono - Alucinações do sono - Cataplexia - Fragmentação do sono É uma invasão do sono REM

Quais os tipos de narcolepsia?

Tipo I: cataplexia e/ou redução de hipocretina no LCR Tipo II: sem cataplexia nem redução hipocretina

Como é feito diagnóstico polissonográfico de narcolepsia?

Latência do sono REM <=15min ou teste de latências múltiplas sono com latência média <=8min e >=2 SOREMPs

Tratamento da narcolepsia?

- Sonolência diurna excessiva: Modafinila e psicoestimulantes - Cataplexia: antidepressivos (imipramina, clomipramina, fluoxetina, ciralopram, venlafaxina e duloxetina) Oxibato de sódio (no tratado da ABP, somente para sonolência)

Na AOS, qual a pergunta de maior sensibilidade?

Você ronca? Roncar é muito comum.

Na AOS, qual pergunta tem maior especificidade?

Você deixa de respirar durante o sono?

Quem deve ser testado para AOS?

- Pacientes com sonolência excessiva diurna pouco compreendida - Fadiga - Sono não refrescante - Noctúria não explicada - Refluxo GE noturno - Cefaleia noturna - Despertares noturnos frequentes

Como é feito o diagnóstico de AOS?

DSM-5: PSG em laboratório ICDS-3; PSG ou Teste do sono domiciliar (TSD)

Quais os critérios para AOS?

FOUR (A) + 5(B)/15(C) A + B ou C A) um dos seguintes: Fadiga Ofegante Uma doença (T. do humor, HAS/DM, AVC, ICC) Ronco B) Pelo menos 5 episódios respiratório obstrutivos por hora de sono C) 15 ou mais eventos respiratórios obstrutivos por hora de sono

Fisiopatologia da AOS?

Tratamento da AOS

Síndrome das pernas inquietas

Tratamento da SPI

- Pregabalina: ligante alfa 2 delta - Pramipexol: agonista dopaminérgico - BZD - Opiódes

Transtornos do Sono e Vigília Flashcards

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