Transtornos del calcio

Question 1

Como se encuentra dsitribuido el calcio en sangre

Answer 1

unido a albúmina en 40%, libre 50%, 10% a citrato y fosfato

Question 2

Cuantos aminoacidos tiene la PTH

Answer 2

84

Question 3

Funciones del peptido similar a la PTH

Answer 3

sustancia con actividades bioquímicas similares a PTH, es inhibida por corticoides, 1,25 vitamina D

Question 4

Estimulos que inhiben a la PTH

Answer 4

Cuando existen adecuados niveles de calcio y vitamina D

Question 5

En que parte del riñon ejerce su accion la PTH

Answer 5

En el tubulo contorneado distal lo que corresponde al 10% de la reabsorción total del calcio

Question 6

Funciones de la PTH en el riñon

Answer 6

Reabsorber calcio

Question 7

Accion de la PTH en el tubulo contorneado proximal

Answer 7

Inhibe la reabsorción de fosforo Esto lleva a la internalización y degradación de los cotransportadores Na⁺/fosfato tipo IIa (NPT2a)

Question 8

Accion de la PTH en el hueso

Answer 8

Estimula a los osteoblastos para que estos estimulen a su vez a los osteoclastos y aumente su actividad

Question 9

Cual es la forma inactiva de la vitamina D que se encuentra en la piel

Answer 9

24,25-Dihydroxyvitamin D3 o también llamada colecalciferol

Question 10

Cual es la forma inactiva de la vitamina D que viene de la dieta

Answer 10

Ergocalcifeorl o vitamina D2

Question 11

Cual es la forma activa de la vitamina D y que tiene accionarial biologica

Answer 11

1,25-dihidroxivitamina D (calcitriol)

Question 12

Funciones de la vitamina D

Answer 12

Aumentar la reabsrorcion intestinal de calcio y de fosforo

Question 13

Rangos normales de calcio en sangre

Answer 13

calcio total 8.5-10.5 mg/dl, calcio iónico 4.65-5.25 mg/dl

Question 14

Definición de hipercalcemia

Answer 14

Question 15

Etiológia de la hipercalcemia por resorcion osea

Answer 15

Question 16

Etiológia de la hipercalcemia por aumento en su absorción

Answer 16

Question 17

Etiológia de la hipercalcemia por otras causas

Answer 17

Question 18

Mecanismos de hipercalcemia por malignidad

Answer 18

Question 19

Manifestaciones clinicas de la hipercalcemia

Answer 19

Question 20

Abordaje diagnostico de la hipercalcemia

Answer 20

Question 21

Siguiente paso en el abordaje dx de la hipercalcemia si ya le medimos la vitmanina D y PTHrp

Answer 21

Question 22

Tx para hipercalcemia severa

Answer 22

Si el paciente tiene ERC se realiza hemodialisis

Question 23

Causa mas comnun de hiperparatiroidismo primario

Answer 23

adenoma 80%, hiperplasia 15%, múltiples adenomas 5% y cáncer <1%

Question 24

FR para hiperparatiroidismo primario

Answer 24

Question 25

Que incluye el sidnrome MEN 1

Answer 25

Hiperparatiroidismo primario 95%, adenomas hipófisis 30%, tumores neuroendocrinos páncreas 40% Alteracion en el gen MEN 1

Question 26

Que incluye el sindorme MEN 2A

Answer 26

Feocromocitoma 50%, hiperparatiroidismo primario 20%, cáncer medular tiroides 90% Alteracion en el GEN RET

Question 27

Que incluye el sindrome hiperparatiroidismo- tumor mandibular

Answer 27

Hiperparatiroidismo primario 80%, carcinoma paratiroides 15%, tumores mandíbula 30% Alteraciones en CDC73

Question 28

Manifestaciones clinicas del hiperparatiroidismo primario

Answer 28

Los huesos que mas se afectan son el radio distal y cadera

Question 29

Dx de hiperparatiroidismo primario

Answer 29

Medición de PTH: elevada en 80-90%, normal alta en 20% (nivel >20 pg/ml) Calcio en orina 24 horas: 40% elevado Mayor a 250 mg en mujeres, 300 en hombres Cociente Calcio/Creatinina: (calcio urinario 24 horas x creatinina sérica)/(calcio sérico x creatinina urinaria 24 horas): <0.01 en HHF Medición de vitamina D

Question 30

utilidad de los estudios de imagen en el hiperparatiroidismo primario

Answer 30

los mejores son el USG y la gammagrafia

Question 31

indicaciones qx del hiperparatiroidismo priamario

Answer 31

Menores de 50 años Calcio 1 mg/dl arriba del límite superior Osteoporosis TFG <60 ml/min Calcio urinario >400 mg/24 horas

Question 32

Indicaciones de tx medico

Answer 32

En los pacientes de más de 50 años asintomáticos, con mínima eleva- ción del calcio, con función renal normal y masa ósea prácticamente normales, puede estar justificada la vigilancia. A estos pacientes se les debe recomendar una hidrata- ción abundante para minimizar el riesgo de nefrolitiasis, una ingesta moderada en calcio (1.000 mg/día), mantener un aporte suficiente de vitamina D (400-1.000 UI/día)

Question 33

Farmacos que pueden agravar la hipercalcemia

Answer 33

Litio y tiazidas

Question 34

En que pacientes se puede usar bifosfonatos

Answer 34

En aquellos pacientes con osteoporosis y alto riesgo quirúrgico se puede emplear bisfosfonatos (de preferencia, alendronato).

Question 35

En que pacientes se puede usar calciomimé- tico (cinacalcet)

Answer 35

En los pacientes con hipercalcemia ≥ 11,5 mg/dl con alto riesgo quirúr- gico por comorbilidades acompañantes

Question 36

Resumen del tx de hiperparatiroidismo primario

Answer 36

Question 37

Grados de hipocalcemia

Answer 37

Question 38

Etiológia de la hipocalcemia con PTH baja

Answer 38

Destrucción glándulas paratiroides: cirugía, enfermedad autoinmune, radiación enfermedades infiltrativas Alteraciones en la embriología: afección del factor de transcripción GCMB

Question 39

etiológia de la hipocalcemia con PTH elevada

Answer 39

Deficiencia o resistencia de vitamina D ERC Pseudohipoparatiroidismo Hiperfosfatemia Depósitos extravasculares Sepsis: secreción alterada de PTH y menor producción de calcitriol Transfusiones: quelación del calcio con citrato

Question 40

Alteracion en el magnesio que nos puede llevar a hipocalcemia

Answer 40

Hipomagnesemia 1 mg/dl causa resistencia a PTH

Question 41

Farmacos que nos pueden dar hipocalcemia

Answer 41

Quelantes de calcio: citrato, lactato, foscarnet Bifosfonatos Denosumab Cinacalcet Cisplatino

Question 42

Manifestaciones agudas de la hpocalcemia

Answer 42

Leve: parestesias peribucales, manos y pies Severo: espasmo carpopedal, laringoespasmo Convulsiones, tetania Cardíaco: QT prolongado que favorece arritmias (despolarización temprana) Signo de chovstek y trosseau

Question 43

Manifestaciones clinicas de la hipocalcemia cronica

Answer 43

Cataratas subcapsulares Alteraciones neurológicas por calcificación ganglios basales

Question 44

Abordaje dx de hipocalcemia

Answer 44

Medición de calcio: segunda determinación para confirmar En caso de disponibilidad: medir calcio ionizado Medición de PTH, magnesio

Question 45

Etiológias de la hpocalcemia midiendo el fosforo

Answer 45

Question 46

Indicaciones para calcio IV

Answer 46

Síntomas Prolongación QT Calcio <7.5 mg/dl Infusión: 11 ámpulas gluconato de calcio al 10% aforadas en 1000 ml solución salina 0.5-1.5 ml/kg/hora

Question 47

Tx via oral para hipocalcemia

Answer 47

Calcitriol 0.25-0.5 mcg dos veces al día Calcio 1-4 gramos calcio elemental al día

Question 48

Principal causa de hipoparatiroidismo

Answer 48

Cirugía de cabeza y cuello

Question 49

Alteraciones en labs que tendremos en hipoparatiroidismo

Answer 49

Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipercalciuria

Question 50

Que es el hipoparatiroidismo transitorio

Answer 50

menos de 6 meses y afecta del 25-30% a pacientes sometidos a TT Permanente: 3%

Question 51

Que es el sindrome de di George

Answer 51

deleción 22q11.2 Cardiopatía congenita hipoplasia del timo Hipoparatiroidismo

Question 52

Otras causas de hipoparatiroidismo

Answer 52

Destrucción autoinmune Hipomagnesemia Raro por radiación Enfermedades infiltrativas

Question 53

Clinica del hipoparatiroidismo

Answer 53

Question 54

Dx de hipoparatiroidismo

Answer 54

Calcio sérico total corregido con albúmina bajo PTH baja o inapropiadamente normal

Question 55

Vigilancia que deben de llevar los pacientes con hipoparatiroidismo

Answer 55

Question 56

Tx para hipoparatiroidismo pt 1

Answer 56

Question 57

Tx para hipoparatiroidismo pt 2

Answer 57