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Endocrino > Tx para DM y sus complicaciones > Flashcards

Tx para DM y sus complicaciones Flashcards

(81 cards)

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1
Q

De cuanto es la reduccion de la HB1AC con tx no farmacologico

A

0.3-2%

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Q

De cuanto se recomienda que sea la perdida de peso en pacientes con obesidad/soprepeso

A

Del 5%

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Q

Que dietas se recomiendan en DM

A

Mediaterranea
Dash
Vegetariana

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4
Q

Recomendaciones en la deita de un Diabetico

A
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5
Q

De cuanto se recomienda que sea el ejercicio en DM

A

De 150 minutos a la semana

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6
Q

Farmacos que se usan para pacientes con riesgo cardiovascular

A

iSGLT2 y GLP-1

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7
Q

Farmaco recomendado para pacientes diabeticos con insuficiencia cardiaca

A

iSGLT2

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8
Q

Farmaco recomendado para pacientes diabeticos con ERC

A

iSGLT2, se inician en pacientes con mas de 20 TFG

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9
Q

Farmaco recomendado para pacientes diabeticos con sobre peso

A

Semaglutide

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10
Q

Farmaco recomendado para mantener los niveles de glucemia

A
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11
Q

Farmacos que aumentan de peso

A

Sulfoniloureas y thiazolidinedionas

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12
Q

Mecanismo de accion de la metformina

A

actúa inhibiendo la gluconeogénesis en el hígado a través de la activación de la AMPK (Proteína Quinasa Activada por AMP)

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13
Q

Dosis de metformina

A

Inicial: 500 mg al día
Dosis efectiva: 1500 mg
Máxima 2550 mg al día

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14
Q

EA de la metformina

A

Gastrointestinales
Riesgo de acidosis láctica (3/100,000)
Deficiencia vitamina B12

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15
Q

Contraindicaciones de la metformina

A

TFG <30 ml/min
*Ajustar en 30-45 ml/min
Falla cardíaca aguda
Inestabilidad hemodinámica
Enfermedad hepática aguda

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16
Q

Mecanismo de accion de las sulfoniloureas

A

Bloqueo de los canales de potasio sensibles a ATP (K⁺-ATP) en las células β pancreáticas.

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17
Q

Ejemplos de sulfoniloureas

A
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18
Q

EA y contraindicaciones de las sulfoniloureas

A

Hipoglucemia (1.7% glimepirida versus 5% glibenclamida)
Ganancia de peso
Contraindicaciones:
ERC (TFG <30 ml/min)
Insuficiencia hepática

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19
Q

Que se necesita para poder usar las sulfoniloureas

A

Que exista produccion de insulina

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20
Q

Mecanismo de accion de las thiazolidinedionas

A

Actúan como agonistas del receptor PPAR-γ (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor Gamma)

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21
Q

Efectos adversos y contraindicaciones de las thiazolidinedionas

A
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22
Q

Efectos de los analogos del GLP1

A
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23
Q

Ejemplos de analogos del GLP1

A
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24
Q

Efectos adversos y contraindicaciones de los analogos del GLP1

A
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25
Cuales son los analogos del GLP1 que se ha comprobado que tienen beneficio CV
Semaglutida, Liraglutida y dulaglutida
26
Ejemplos de inhibidores del DPP4
27
efectos adversos y contraindicaciones de los inhibidores del DPP4
28
En donde se encuentra el cotransportador SGLT2
En el tubulo proximal
29
Ejemplos de los inhibidores del SGLT2
30
Efectos adversos y contraindicaciones del iSGLT2
31
Que iSGLT2 se ha asociado con amputaciones
Canaglifozina
32
Indicaciones para iniciar Insulina
Glucosa ≥ 300-350 mg/dL HbA1c ≥ 10-12% Se considera cuando, a pesar de tratamiento con metformina + 2 o más fármacos y no se llega a metas
33
Faramaco inyectable que se suele iniciar cuando el paciente lo requiere
Analogos del GLP1
34
Con que se inicia el esquema de insulina
Insulina basal nocturna (glargina, detemir, NPH), 10 al dia o .1-.2 unidades por kilo al dia
35
Cual es el siguiente paso si el paciente no se controla con insulina basal
Agregar una insulina prandial (rapida o ultrarapida) el paciente se la debe poner en la comida mas grande o la que tiene mayor indice glucemico
36
Cual es el siguiente paso si el paciente no se controla con insulina basal y prandial
1️⃣ Dosis escalonadas de insulina prandial (Es decir, primero dos y luego tres inyecciones adicionales) ⬇ Proceder al plan basal-bolo completo (Es decir, insulina basal e insulina prandial con cada comida) 2️⃣ Considerar el plan de insulina auto-mezclada/dividida (Se puede ajustar la insulina NPH y la insulina de acción corta/rápida por separ 3️⃣ Considerar el plan de insulina premezclada dos veces al día 🔴 Inicio: Generalmente unidad por unidad con la misma dosis total de insulina, pero puede requerir ajustes según necesidades individuales.
37
Cuales son las únicas Insulinas humanas
NPH y la regular
38
Cuales son las insulinas ultra rapidas
Lispro aabc Aspart ultra rápida
39
Cuales son las insulinas rapidas
Lispro Aspart Glulisina regular
40
Cual es la insulina intermedia o basal
NPH
41
Cuales son las Insulinas de accion larga
Glargina Degludec determir
42
En donde se puede inyectar el paciente con Insulina
43
Cuales son las complicaciones agudas de la DM
Cetoacidosis diabetica Estado hiperosmolar hiperglucemico Hipoglucemia
44
Clinica de la cetoacidosis diabetica
45
Criterios para cetoacidosis
46
Grados de cetoacidosis
47
Tx para la reanimacion hidrica en la cetoacidosis
48
Tx con Insulina para la cetoacidosis
49
Antes de poner insulina que se debe de medir
Potasio
50
Como se repone el potasio en la cetoacidosis
Cuando el potasio es menor de 3.3 no se pone Insulina, si el potasio es mayor de 3.3 se inicia Insulina y se repone a la ves potasio
51
Cuando se repone bicarbonato
52
Criterios para resolucion de cetoacidosis
Glucosa < 200 mg/dl Cetonas <0.6 mmol/l pH >7.3 Bicarbonato >18
53
Que es el estado hiper osmolar hiperglucemico
Consecuencia de una deficiencia relativa de insulina Morbi mortalidad 16% Precipitado por infecciones 30-60%, enfermedades concomitantes, medicamentos
54
Criterios apra estado hiper osmolar hiperglucemico
55
Tx para estado hiper osmolar hiperglucemico
El mismo que para cetoacidosis
56
Criterios de resolucion de estado hiper osmolar hiperglucemico
Osmolaridad calculada <300 mosm/l Glucosa <250 mg/dl Normalización del estado de alerta Uresis >0.5 ml/kg/hora
57
A partir de cuanto se considera hipoglucemia en pacientes con DM
Glucosa sérica <70 mg/dl en un paciente con diabetes
58
A que se suele asociar la hipoglucemia en DM
Asociado a uso de sulfonilureas e insulina Factores contribuyentes: ancianos, falla renal o hepática, control intensivo de glucosa, eventos previos, errores en dosis de insulina
59
Clasifiacion de la hipoglucemia
60
Clinica de la hipoglucemia
61
Tx para la hipoglucemia
62
Fisiopatologia de la ERC en diabeticos
63
Tamizaje de ERC
medición de la relación albúmina/creatinina en orina en muestra única Se requieren 3 muestras en un periodo de 3-6 meses Calcular TFG: CKD EPI
64
Clasificacion de lA ERC
65
Cuando se inicia el tamizaje para ERC
iniciar al diagnóstico en pacientes con DM2 y a los 5 años del diagnóstico en DM1 Medición anual Microalbumina en orina/creatinina en orina en muestra única
66
Tx para ERC en pacientes diabeticos
67
Clasificacion de la retinopatia diabetica
68
Dx de retinopatia
Examen de fondo de ojo Angiografía con fluoresceína Tomografía de coherencia óptica
69
Tamizaje de retinopatia
DM1: 5 años del diagnóstico DM2: al diagnóstico y después anual-bi anual
70
Que es la neuropatia diabetica
Polineuropatía simétrica a resultado de alteraciones metabólicas y microvasculares
71
Que estructuras se suelen afectar en la neuropatia diabetica
72
Clinica de la neuropatia diabetica
Afección fibras pequeñas: dolor Afección fibras largas: parestesias, pérdida de la sensibilidad protectora
73
Dx de Neuropatia diabetica
74
Tx no farmacologico de la DM
75
Tx farmacologico de la neuropatia
76
Estadificacion del pie diabetico
77
Cual es la principal causa de morbi-mortalidad en pacientes diabeticos
La enfermedad aterosclerótica cardiovascular
78
Metas de presion arterial en pacientes diabeticos
Menos de 130/80
79
Manejo para pacientes diabeticos e hipertensos
80
Manejo para pacientes Diabeticos con dislipidemia
81
Tamizaje para enfermedad cardiovascular

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